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言語和語言發育障礙簡介

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  言語和語言發育障礙指在發育早期就有語言獲得方式的紊亂,表現為發音、語言理解或語言表達能力發育的延遲和異常,這種異常影響學習、職業和社交功能。這些情況並非因神經或言語機製的異常、感覺缺損、精神發育遲滯或周圍環境因素所致。語言發育障礙指各種原因引起的理解、表達和交流過程出現障礙,主要包括表達性語言障礙、感受性語言障礙和伴發癲癇的獲得性失語等。而言語發育障礙指口頭言語中發育及言語節律性障礙,主要包括特定言語構音障礙及言語流利障礙(口吃)。

【詳情】

01言語和語言發育障礙的發病原因有哪些

  混合性言語障礙的病因主要是神經生物學因素,一般是遺傳或皮質損害所致,約2/3患者可查出神經係統陽性體征。EEG常可發現非特異性異常,以左半球多見,CT亦可有非特異性異常發現。言語流利障礙(口吃)原因很多,但沒有任何一種理論可以單獨作為病因解釋。

  1、基礎因素:遺傳、神經病學、心理社會學和心理學因素,可能使兒童的清晰發音受到幹擾。

  2、環境因素:與口吃起病年齡及口吃症狀的發展有關聯。例如與口吃的父母長期生活在一起,口吃易持續存在。

  3、促成因素:在什麼時候、什麼地方、什麼情況下易發生口吃,這些條件即為促發因素。

  4、聲音管道因素:聲音管道發生故障,幹擾了講話的方式。

  5、其他因素:情緒緊張、激動或模仿口吃者講話等。

02言語和語言發育障礙容易導致什麼並發症

  言語和語言發育障礙會引起的疾病可能有自閉症、孤獨症、精神病症等。孤獨症症狀為社會交往障礙、交流障礙、興趣狹窄、刻板重複的行為方式。精神病症狀為被害妄想、抑鬱、意識障礙、智能障礙、人格改變、幻覺、行為及情緒異常。也可以使患兒軀體運動、感覺、智能、語言、情緒、行為等單項或多項缺陷,以致常有學習和社交困難。

03言語和語言發育障礙有哪些典型症狀

  言語和語言發育障礙是指在發育早期就有正常語言獲得方式的紊亂,表現為發音、語言理解或語言表達能力發育的延遲和異常,這種異常影響學習、職業和社交功能,這些情況並非因神經或言語機製的異常、感覺缺損、精神發育遲滯或周圍環境因素所致。該發育障礙發生於兒童發育早期,不能直接歸咎於神經或言語機製的異常、感覺缺損、精神發育遲滯、廣泛性發育障礙或環境因素,患兒在某些非常熟悉的場合雖能較好地交流或理解,但不論在何種場合,都表現語言能力有損害。

  一、語言障礙

  1、表達性語言障礙:是一種特定語言發育障礙,患兒表達性口語應用能力顯著低於其智齡的應有水平,但言語理解力在正常範圍內。其發生率學齡兒童約為3%~10%,男孩比女孩多2~3倍,有發育性口齒不清或其他發育障礙家族史者,發生率較高。該病可能與腦損傷,腦發育中若幹問題或遺傳因素有關,但迄今證據都不足,臨床表現如下:

  (1)2歲時不會說單詞,3歲時不會講2個單詞或短語。

  (2)3歲後表現為詞彙量擴展受限、重複、過多地使用少量常用詞,難以選用適當的詞與詞替換、講話過短、句子結構幼稚、句法錯誤、錯用或不會用介詞、代詞、動詞及名詞,句子不通順等。

  (3)口語缺陷常伴有詞音形成延遲或異常。

  (4)表達性語言發育遲緩超出了患兒智齡的正常變異範圍,而感受性言語技能仍在正常範圍以內,非語言性表達(如表情,手勢)和內部言語的應用相對完整,不講話時社交能力也相對無損。

  (5)患兒常伴發情緒失調、行為紊亂、多動、注意力不集中、與同伴關係不好,在學齡期尤為突出。

  (6)少數患兒伴有輕度耳聾,但其嚴重程度不足以發生言語遲緩。

  (7)可能有表達性語言障礙的家族史。

  2、感受性語言障礙:是一種特定語言發育障礙,患兒對言語的理解低於其智齡所應有的水平,幾乎所有患兒的語言表達都顯著受損,也常見語音發育異常,學齡兒童中的發生率約為3%~10%,男孩比女孩多2~3倍。該病病因不明,早年認為與感知功能障礙,腦損傷及遺傳因素有關,但都無明確的理論或證據支持。也有研究認為,可能發生在聽力辨別受損的基礎上,多數兒童對環境中聲音的反應好於交談聲音,臨床表現如下:

  (1)1周歲時對熟悉的名稱無反應,到1歲半時不能識別幾種常見的物品,或到2歲時仍不能聽從簡單的日常指令。

  (2)語言理解障礙,2歲以後仍不能理解語法結構,不了解別人的語調和手勢等意義,其嚴重程度超過同齡兒童的正常變異範圍,並伴有語言表達能力和發音的異常。

  (3)多數患兒對真實聲音有部分聽力缺損,缺乏辨別聲音方位及來源的能力,但失聰程度不足以引起當前程度的語言受損。

  (4)此類患兒多伴發社交-情緒-行為紊亂,以多動、注意力不集中、社交不良、焦慮、敏感或過分羞怯為多。

  (5)社交發育延遲,興趣明顯受限。

  (6)預後比表達性語言障礙差,具有聽覺障礙者和感覺綜合分析有困難的重症病人,預後多較差。

  3、伴發癲癇的獲得性失語(Landau-Kleffner綜合征):主要表現為理解性失語,是指患兒在病前語言功能發育正常,病後喪失了感受性和表達性語言功能,因此本綜合征又稱為“伴發癲癇的獲得性失語”,在一開始出現言語喪失的前後2年中,出現累及一側或雙側顳葉的陣發性腦電圖異常或癲癇發作,而非語言智力和聽力正常。本病原因不明,但臨床特征提示有可能是腦炎所致,其特征為:

  (1)典型病例起病於3~7歲,但也可起病更早或更晚。

  (2)多突然起病,病前言語功能發育正常,失語症狀的出現及進展迅速,語言技能多在數天或數周內即告喪失,通常不超過6個月。

  (3)抽搐與語言喪失在發生時間順序上變異很大,二者發生間隔可為數月到2年。

  (4)最具特征性的是感受性語言嚴重受損,聽覺性理解困難常為首發症狀。

  (5)有些患兒變得緘默不語,有些則隻能發出無法理解的聲音,也有一些表現為較輕的講話不流利和表達不清並伴有發音障礙。

  (6)在語言開始喪失後的數月內,行為和情緒紊亂很常見,但當患兒能重新運用某種交流方式以後,這種情況會趨於改善。

  (7)本症病因未明,有可能是一種腦炎,主要是對症治療,約2/3患兒遺留輕重不等的感受性語言缺陷,大約1/3完全恢複。

  二、言語障礙

  1、特定言語構音障礙:是一種特定言語發育障礙,患兒運用語言的能力低於其智齡的應有水平,但言語技能正常,特定言語構音障礙在言語障礙患兒中占很大比重,然而病因尚不明了。獲得語音的年齡以及不同語音的獲得順序存在著明顯的個體差異,正常發育兒童在4歲時常有發音錯誤,到6歲時能學會大多數語音,盡管可能存在某些複合音的發音困難,但不應妨礙交流,到11~12歲時,應能掌握幾乎全部發音。發音學習延遲和偏差的兒童常出現以下症狀:

  (1)講話時發音錯誤,使人很難聽懂,“講話像外國人”。

  (2)語音省略,歪曲或替代,給人的感覺是講話太快太急。

  (3)同一語音發音不一致,即在某些詞中發音正確而在別處則否。

  2、言語流利障礙(口吃):是一種表現為言語節律異常的言語障礙,常見的口吃有兩種,即痙攣性口吃與強直性口吃,前者是發音器官肌肉的痙攣,出現多次重複第一個字的音節,後者是發音器官肌肉的強直,難以發出或停頓在某一字上,口吃的臨床表現有以下8點特征。

  (1)開始講話時有緊張及掙紮的表現。

  (2)開始的詞有聲音延長。

  (3)詞的多重複,講話時充滿了“α,en”和詞的第1個音節。

  (4)插入了別的音。

  (5)嘴、齶周圍發出顫抖。

  (6)聲音的定調及響度升高,並有延長。

  (7)避免使用特殊的詞和講話過程中暫停次數增多。

  (8)兒童預料發出某些詞時會有困難,所以臉上有恐懼的樣子。

04言語和語言發育障礙應該如何預防

  語言是兒童學習和認識四周事物的媒介,語言能力是否正常,往往會影響兒童的整體發展近年大眾日益關注兒童語言問題,但是家長往往未能清楚分辨年幼小孩有沒有語言表達或理解的障礙

  一般來說,幼兒如在兩歲時仍未說單字或在三歲時仍未能說簡單的短句,便可能顯示他們有語言障礙家長如有疑問,應盡快向家庭醫生、母嬰健康院或兒童就讀的學校或幼兒園查詢,這樣才可大大減少延診的機會

  掌握兒童理解及表達力包括他們是否足月出生和順產,他們有沒有先天性疾病及其病曆和家族病史,及他們過往的語言表現等標準語言評估包括語言理解和表達兩部分,所得結果會與同齡孩子的語言能力作比較如有需要,言語治療師會觀察小孩與家人的溝通模式,發音的表現、社交和玩耍能力等,以進一步了解他們的溝通技巧語言治療融合於日常生活兒童發展語言的關鍵期是0~5歲幼兒如被診斷有語言的問題,便應該在這個關鍵時間接受治療幼兒越早得到合適的語言治療,對他們日後的語言發展幫助越大言語治療師會根據兒童的語言問題及其嚴重程度、年齡、現有能力及家長期望等因素,訂立適合小孩的治療目標

  治療項目主要透過遊戲與孩子練習,言語治療師亦會在堂上教導家長如何在日常生活中,促進小孩學習語言的動機和增加練習的機會家長學會後,可以根據言語治療師提供的家課練習與小孩複習語言治療是治療言語和語言發育障礙的主要方法,家長的參與和配合十分重要,主要預防措施有以下方麵:

  1.改善養育環境中可能存在的不利因素,如家庭內盡量隻使用一種語言,主要撫養人使用語言時盡量大聲、簡單、清晰、重複

  2.在準確評估語音、語言發展以及智能發展的基礎上製訂個體化的訓練方案對於特定性言語構音障礙的兒童,首先確定訓練目標,一般選擇其錯誤音中正常兒童最早出現的音(最容易的音)為目標音,通過感知、對比、模仿、最大接近、練習等方法進行音素的學習,然後根據患兒的語言發育水平進行合適的音節、單詞、句子水平的學習對於感受性或表達性語言障礙的患兒,以“最接近發育水平”的理論為原則製訂訓練計劃,以行為塑造的原理為訓練方法具體注意要將一對一的強化訓練與日常生活情景下、遊戲情景下的學習相結合,將兒童感興趣的物品和玩具與單詞相匹配,首先創造各種情景鼓勵兒童用任何手勢或發聲作交流,然後再逐漸糾正其不良的交流方式

  3.爭取家庭的支持與配合,積極開展家庭內的訓練,父母和主要撫養者在兒童語言發育和語言治療中起著至關重要的作用

  4.同時需注意多動、注意缺陷、焦慮等伴發問題的處理

05言語和語言發育障礙需要做哪些化驗檢查

  言語和語言發育障礙目前尚無特異性實驗室檢查,當出現其他病症,如感染等,實驗室檢查顯示其他病症的陽性結果。除了觀察外,必要時可選擇性的做腦部CT檢查,查找病因。

06言語和語言發育障礙病人的飲食宜忌

  言語和語言發育障礙患者無特殊飲食禁忌,飲食清淡,富於營養,注意膳食平衡。忌辛辣刺激食物,以免造成病情反複的情況,如海鮮、雞肉、狗肉等。新鮮的蔬菜和水果含有大量人體所需的營養成分,多吃可以提高機體抗病能力。

07西醫治療言語和語言發育障礙的常規方法

  言語和語言發育障礙的西醫治療方法是針對語言發育障礙和言語發育障礙采取具體的治療,具體如下:

  一、語言發育障礙

  1、表達性語言障礙治療

  (1)言語治療:通過對聲音、詞彙、句子結構的加強練習,增加一些常用的短語。

  (2)心理治療:因表達性語言障礙而繼發行為和情緒障礙時使用心理治療,但心理治療通常不用來治療語言障礙本身。

  (3)對患兒的父母進行心理谘詢:可增強父母對孩子疾病的理解,減輕父母因孩子的言語障礙而產生的緊張心理。

  (4)藥物治療:對於合並情緒障礙或行為問題較嚴重者,可予相應的藥物治療。

  2、感受性語言障礙治療

  一般治療效果不理想。因為這類病人經常出現心理及情緒問題,所以必須進行心理治療,尤其要重視培養他們的自我照料能力和社會交往的技巧。對這類兒童的父母進行心理谘詢也是很有幫助的。

  3、伴發癲癇的獲得性失語(Landau-Kleffner綜合征)治療

  (1)給予抗癲癇治療。

  (2)加強圍生期保健,盡可能避免造成胎兒腦損傷的因素;及早進行綜合教育訓練。

  二、言語發育障礙

  1、特定言語構音障礙治療

  發音障礙能被矯治。矯治的最好辦法是進行特殊教育和心理治療。

  2、言語流利障礙(口吃)治療

  (1)言語治療:對學齡前兒童,隻需減少應激性因素,讓兒童講話自然輕鬆,即可得以自動好轉。學齡兒童要及時進行言語矯正訓練,包括消除精神緊張因素,肌肉放鬆、協調呼吸和說話、控製語速、延長元音的發音等。

  (2)藥物治療:對明顯焦慮者,須用抗焦慮藥物,可適用氟呱啶醇治療,以放鬆肌肉便於訓練。

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