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遺傳性多發腦梗死性癡呆簡介

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  遺傳性多發腦梗死性癡呆也稱為常染色體顯性遺傳性腦動脈病伴皮質下梗死和白質腦病。本病平均發病年齡45歲,無性別差異。有明確的腦血管疾病及癡呆家族史、反複發作短暫性腦缺血或卒中史。

【詳情】

01遺傳性多發腦梗死性癡呆的發病原因有哪些

  Tournier-Lasserve等(1993)對兩個不相關家係的基因連鎖分析發現,遺傳性多發腦梗死性癡呆的遺傳基因定位於染色體19q12位點。用微衛星標誌物將基因位點局限到2cm區域(Ducrosetal,1996),確認本病的病因是Notch3基因突變(Jouteletal,1996)。

02遺傳性多發腦梗死性癡呆容易導致什麼並發症

  遺傳性多發腦梗死性癡呆可伴明顯抑鬱、躁狂和自殺傾向,注意繼發的肺部感染、尿路感染及褥瘡等。患者感到悶悶不樂,無愉快感,凡事缺乏興趣,感到“心裏有壓抑感”、“高興不起來”;程度重的可悲觀絕望,有度日如年、生不如死之感,更年期和老年抑鬱症患者可伴有煩躁不安、心神不寧、渾身燥熱、潮紅多汗等,而兒童和少年可以表現為易激惹(如不耐煩、為一點小事發怒)。

03遺傳性多發腦梗死性癡呆有哪些典型症狀

  遺傳性多發腦梗死性癡呆平均發病年齡45歲,無性別差異,首發症狀不同。85%的患者發生腦卒中,30%~90%的患者出現癡呆,可能被觀察的患者年齡不同導致差異,病程長達10~30年;30%的病人出現有先兆的偏頭痛,偏頭痛發作可為最早的症狀,多發生在30歲,可能由於反複缺血或潛在的血管病引起,導致白質病變;20%的病人出現嚴重情感障礙,幾個家係報道病程中出現明顯抑鬱、躁狂和自殺傾向,推測與尾狀核及豆狀核缺血性損傷有關,反複發生皮質下症狀是本病的主要表現,如腦卒中反複發作伴認知功能障礙、假性延髓麻痹、步態不穩、錐體束征和括約肌功能障礙等,呈階梯性進展。

  腦脊液檢查通常正常,Chabriat等(1995)報道2例病人出現CSF寡克隆帶和1例CSF細胞數增多,報道的家係中2例存在免疫球蛋白病。MRI是本病的重要診斷工具,側腦室周圍及半卵圓中心可見均勻分布的點狀和結節狀T2WI高信號,基底核和腦橋也可見,多數病人腦血管造影無異常。皮膚活檢是腦外部檢查的新手段,皮膚活檢發現嗜鋨顆粒樣物(GOM)沉積有重要診斷價值。

04遺傳性多發腦梗死性癡呆應該如何預防

  有明確遺傳背景者應進行基因診斷和治療神經係統遺傳病治療困難,療效不滿意,預防顯得更為重要預防措施包括避免近親結婚、推行遺傳谘詢、攜帶者基因檢測及產前診斷和選擇性人工流產等,早期發現、早期診斷、早期治療對預防本病具有重要意義

05遺傳性多發腦梗死性癡呆需要做哪些化驗檢查

  遺傳性多發腦梗死性癡呆的臨床檢查手段主要有腦脊液檢查、影像學檢查和皮膚活檢,具體如下:

  1、腦脊液檢查

  通常正常,可能出現CSF寡克隆帶細胞數增多。測定腦脊液、血清中APOE多態性及Tau蛋白定量、β澱粉樣蛋白片段,有診斷與鑒別意義。

  2、影像學檢查

  MRI是重要診斷工具,可顯示腦白質萎縮和多發性腦梗死;腦血管造影多數病人無異常。

  3、皮膚活檢

  皮膚活檢可發現嗜鋨顆粒樣物(GOM)沉積,有重要診斷價值。

06遺傳性多發腦梗死性癡呆病人的飲食宜忌

  遺傳性多發腦梗死性癡呆患者宜吃具有擴張血管、蛋白質含量高、有營養神經作用的食物,忌吃油膩性、過於鹹和過於幹燥的食物,也可通過以下食療方法很好的改善症狀:

  1、扁豆米粥

  組成:扁豆20克,粳米50克。

  用法:扁豆洗淨,置鍋中,加清水500毫升,加粳米,急火煮開5分鍾,改文火煮煎30分鍾,成粥,趁熱食用。

  功效:補益心脾。

  主治:屬心脾兩虛型,思慮過度,麵唇色淡,氣弱少言,頭暈心悸,納差者。

  2、龍眼肉米粥

  組成:龍眼肉30克,粳米50克。

  用法:龍眼肉洗淨,置鍋中,加清水500毫升,加粳米50g。

07西醫治療遺傳性多發腦梗死性癡呆的常規方法

  目前遺傳性多發腦梗死性癡呆尚無有效療法,Notch3基因突變的發現為本病的治療奠定了基礎。中西複合增強免疫,提高人體高病能力,慢性抗炎使炎阻止炎症再度損害神經,改善受累神經血運以養神經,調節神經軟化瘢痕預防病灶遲發缺血進一步加重,並采用神經再生之藥興奮激活神經才能再生修複病灶,阻止病情複發,恢複最佳的神經功能。遺傳性多發腦梗死性癡呆與腦部血管病變的預後密切相關,同時癡呆的預後因病變部位、範圍不同也不一致,但總認知功能衰退的過程,呈不可逆的進程,進展速度不一。

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