陽明頭痛的病因為外感多因熱結或為寒凝;內傷多因積熱、濕熱、胃火、熱毒、酒毒所致。頭為諸陽之會,手足三陽經均上行於頭麵,由於受邪的髒腑經絡不同,頭痛的部位也不相同,一般陽明頭痛,在前額部及眉棱骨等處。
陽明頭痛會引起身重、胸脘痞悶、溲赤閉澀、口中黏膩、心煩麵赤、口幹或渴、胃脘不適、舌質紅等,這種頭痛一般會伴有眩暈等。
前額連接眉棱骨疼痛,頭痛像要裂開一樣,眼睛紅赤、潮熱自汗、發熱,惡寒、舌苔黃燥、脈大有力。頭痛的症狀表現多種多樣,有持續性的頭部鈍痛、脹痛、悶痛等,有的病人自訴為頭部有“緊箍”感。病位多在兩顳側、後枕部、頭頂部或全頭部。頭痛時間長短不一,有的病人可有長年累月的持續性頭痛,有些病人的症狀甚至可追溯至10-20年前,激動、生氣、受風寒、失眠、焦慮或憂鬱等因素常使頭痛加劇。
風寒,是最容易影響頭部供血的常見原因之一中醫學認為,風寒一般易侵犯人體的上焦部位人受風寒之後,會出現風寒“束表”現象,使得頭頸部位的肌肉皮膚收縮拘緊,肌肉等組織間的空間變得狹窄,一方麵可以使頸背部位的肌肉空間受以壓迫影響腦部血液供應;另一方麵,緊張的肌肉組織,可以使頸椎的生理彎曲發生改變,也會影響到腦部的供血,所以要積極預防風寒最為重要
陽明頭痛在確診時,除依靠其臨床表現外,還需借助輔助檢查。本病的臨床檢查手段主要為體溫測量和中醫診斷,中醫辨證分型可根據病人的整體情況分析病情,然後再對症施治。
陽明頭痛患者宜吃散寒、清熱類、滋陰養血、有祛風功效食物,忌高脂肪類、辛辣刺激類食物,同時忌酒及酒類飲料。幹奶酪及保存過久的野味,醃製的鯡魚,這些食品含有一種能夠引起頭痛的酪氨酸,應忌吃。
陽明頭痛的中醫辨證分型可根據病人的整體情況分析病情,然後再對症施治。陽明頭痛的中醫辨證治療方法具體如下:
1、少陽頭痛
頭兩側連耳根、發際作痛,或偏頭痛,伴有忽冷忽熱,寒熱往來,胸脅苦滿,口苦目眩;脈弦細,舌質偏紅,苔薄黃。臨床上以肝膽火熱上攻或風熱證者多見。
治療:和解表裏。
方藥:小柴胡湯加減。
柴胡10克,黃芩6克,黨參10克,薑半夏10克,炙甘草5克,蔓荊子10克,槁本10克。
2、太陽頭痛
多在後頭部疼痛,連及頸項背部,發熱惡風寒,脈浮。多見於風寒、風熱等外感證。
治法:疏風解表。
方藥:羌活防風湯。
羌活6克,防風6克,蔓荊子10克,槁本10克,川芎5克,甘草3克。
3、厥陰頭痛
主要痛在頭頂部,牽及頭角,自我感覺有一股氣向上衝騰,或欲吐而不得吐,或吐涎沫。
治法:溫散厥陰寒邪。
方藥:吳茱萸湯加減。
吳茱萸6克,生薑10克,薑半夏10克,槁本10克,黨參15克,炙甘草3克。
除在用藥時需要辨證施治,治法各異之外,如果用針刺來治療頭痛,其取穴位置也大不相同。如太陽頭痛應疏通太陽經脈,穴取天柱、後溪、昆侖、玉枕、束骨等;陽明頭痛應疏通陽明經脈,穴取上星、陽白、印堂、攢竹、合穀、解溪等;少陽頭痛應疏通少陽經脈,穴位選取風池、率穀、外關、俠溪、陽陵泉;厥陰頭痛應疏通厥陰經脈,穴位選取百會、四神聰、太衝、肝俞、前頂等等。