硬腦膜下膿腫的致病菌常為鏈球菌和葡萄球菌，嬰幼兒多為流行性感冒杆菌或肺炎球菌，常見的有以下幾種感染方式：
1、鄰近化膿性病灶
如中耳炎，乳突炎，鼻竇炎（尤其額竇），顱骨骨髓炎等直接蔓延而致。
2、靜脈逆行感染
麵部三角區及頭皮感染經入顱靜脈及導靜脈等逆行感染。
3、外傷或開顱術
開放性顱腦外傷和開顱術後，繼發引起的感染，如硬腦膜下血腫術後，腦膿腫破潰入硬膜下腔。
4、血行感染
硬腦膜下膿腫是由敗血症或菌血症血行播散所致，更少見。
硬腦膜下膿腫常見的並發症為腦血栓性靜脈炎、靜脈竇炎、癲癇、失語、偏癱及腦積水等，有時可穿破蛛網膜而引起化膿性腦膜炎或腦膿腫。
硬腦膜下膿腫的臨床表現具體有以下方麵：
1、原發感染灶症狀
多較明顯，即使慢性病灶，也多有急性發作的表現。
2、全身感染中毒症狀
與顱內壓增高症狀及腦膜刺激症狀並存。病人常表現為頭痛、畏寒、發熱、惡心、嘔吐、頸項強直、煩躁不安、嗜睡、甚至昏迷。檢查病人可有頸抵抗感，克氏征陽性，眼底可見視盤水腫，視網膜有時可見出血、滲出。
3、局灶定位征
因膿腔累及腦皮質功能區及由於大腦靜脈的血栓性靜脈炎等原因，可引起局限癲癇發作或癲癇持續狀態、偏癱、失語等症狀，嚴重者可繼發腦疝。少數病人由於身體抵抗力強，細菌毒力低，臨床上可呈亞急性表現。嬰幼兒患者多為2歲以下的小兒，一般在腦膜炎發病後1～2周發生，此時病兒經抗生素治療後，檢查腦脊液漸趨正常，但神經和腦膜刺激症狀不見好轉，反而出現嘔吐加重、癲癇發作、前囟膨隆、頭顱逐漸增大，說明有並發硬腦膜下膿腫或積液的可能。
治療鄰近化膿性病灶，防止麵部三角區及頭皮的靜脈逆行感染，外傷或開顱術時注意無菌操作，均有助於預防硬腦膜下膿腫中耳炎感染侵入硬腦膜下，使一部分蛛網膜和軟腦膜壞死形成膿腫此症不易局限化，很易擴散為彌漫腦膜炎而死亡，故臨床上比較少見，積極治療鄰近感染，防止感染蔓延
硬腦膜下膿腫通過腰椎穿刺可發現顱內壓增高，腦脊液檢查白細胞增多、蛋白質增高、糖和氯化物稍低或正常。
1、顱腦CT掃描
顱腦CT掃描典型表現為大腦凸麵，顱骨內板下可見範圍廣泛的新月形低密度區，CT值早期一般在0～16Hu，鄰近腦組織可見廣泛水腫，占位效應顯著，中線結構移位，累及雙側者中線結構移位可不明顯，CT增強掃描，可見邊界清楚，厚度均勻的細強化帶，相對的腦表麵呈腦回狀強化，膿腫內緣的強化帶密度不均勻，厚度不規則，以縱裂為主要範圍的硬腦膜下膿腫，多為梭形。
2、顱腦MRI掃描
膿腫在T1像上其信號低於腦實質而高於腦脊液，T2像上則相反，信號高於腦實質而略低於腦脊液，呈新月形，偶為梭形，其內緣不出現低信號的弧形帶，冠狀麵圖像可了解腦底部是否積膿，病灶鄰近腦組織可顯示腦水腫的信號。
3、鑽顱或前囟穿刺
嬰幼兒患兒前囟硬腦膜下穿刺或成人經鑽顱探查硬腦膜下發現膿液皆可明確診斷。
硬腦膜下膿腫患者要合理膳食，葷素搭配，食物品種多元化。可多攝入一些高纖維素以及新鮮的蔬菜和水果，營養均衡，如蛋白質、糖、脂肪、維生素、微量元素和膳食纖維等必需的營養素，充分發揮食物間營養物質的互補作用。
硬腦膜下膿腫的治療，不論術前、術後均應使用抗生素，在急性期即應及時手術治療。硬腦膜下膿腫的西醫治療方法具體如下：
1、鑽顱引流
因膿腫病灶廣泛，可於兩處鑽顱，對口引流。依據病菌和膿腔情況，可選用抗生素配液衝洗，並置管引流，待膿腔閉合後，拔除引流管。
2、開顱病灶清除
多用於病灶內肉芽組織較多，顱內壓過高，甚至形成腦疝者。如有顱骨骨髓炎者，可在鑽孔排膿後，盡可能擴大骨窗，咬除有骨髓炎的顱骨，切除硬膜側包膜，以利術後膿腔閉合、置管引流等膿腔閉合後拔管。
3、原發病灶根治手術
一般待病情穩定，即可根據原發病灶的情況施行根治手術。
硬腦膜下膿腫的預後取決於病情的嚴重程度與病變波及的範圍。大腦鐮旁的硬腦膜下膿腫，由於手術處理較難，所以預後較差。由於不斷出現各種新的，更加有效的抗生素以及CT和MRI檢查在臨床上的應用，使本病的預後有了明顯的改善。