肝炎是肝髒的炎症,可由多種原因導致,如病毒、細菌、寄生蟲、化學毒物、藥物和毒物、免疫因素、酒精等。病原侵害肝髒,使得肝髒的細胞受到破壞,肝髒的功能受到損害,下麵就本病的病因進行一下具體的介紹:
1、肝炎病毒
甲型肝炎病毒(HAV)是一種微小核糖核酸(RNA)病毒,其形態為無囊膜的20麵體呈立體對稱的球形顆粒,直徑25~29nm,內含單股正鏈RNA基因組;乙型肝炎病毒(HBV)是一個42nm有外殼(HBsAg)和核心(HBcAg)組成的DNA病毒,HBV的核心由DNA、DNA多聚酶、HBcAg和HBeAg組成;丙型肝炎病毒(HCV)可通過血行傳播;丁型肝炎病毒(HDV)為一種缺陷性RNA病毒,直徑為35~37nm,具有HBsAg的外殼;戊型肝炎病毒(HEV)是腸道傳播肝炎的新病原,過去稱為腸道傳播的非甲非乙型肝炎病毒。
2、酒精
酒精對肝髒有明顯的毒性作用,而且對肝髒損害的程度與其酒精含量高低成正比,可誘發酒精性肝炎。
3、服用損肝藥物
四環素、紅黴素、雷米封、利福平、甲基多巴、雙醋酚汀、磺胺類、麻醉藥等許多藥物會加重肝髒的損傷。通常用作退熱止痛的阿斯匹林、撲熱息痛等,對肝髒也有毒性作用。
4、用藥過量
大量服用藥物或長期服用某種藥物,可導致藥物大量蓄積,引發肝髒損害。
5、中毒
農藥、殺蟲劑、毒鼠強、化學試劑等毒物可能損傷肝髒組織,誘發肝髒炎症。
肝炎長期不治療還可能並發以下幾種疾病:
1、肝源性糖尿病
臨床表現與Ⅱ型糖尿病相似,是因為肝髒對胰島素滅活能力減低,促使胰島素升高;另外胰高糖素在肝髒滅活減少,加以肝細胞上胰島素受體減少,對胰島素產生抗力,因而雖胰島素升高而血糖仍高;同時C肽受肝髒影響少,故C肽不高。
2、脂肪肝
產生機製尚不清,特點為一般情況良好,單項ALT輕、中度升高,血脂增高,B型超聲檢查可見脂肪肝波形,確診根據肝活檢病理檢查。
3、肝硬化
慢性肝炎發展為肝硬化,是肝纖維化的結果。發生機製尚未完全闡明。尚見於亞急性、慢性重型肝炎及隱匿起病的無症狀HBsAg攜帶者。
4、肝癌
HBV、HCV感染與之發病關係密切。以慢活肝、肝硬化發生肝癌者多見。也可見於慢性HBV感染未經肝硬化階段發展為肝癌。其發生機製目前認為與HBV-DNA整合有關,尤其是X基因整合。HBxAg反式激活原癌基因起著重要作用。此外黃曲黴素等致癌物質有一定協同作用。
肝炎的早期可出現食欲減退、消化功能差、進食後腹脹、沒有饑餓感等症狀,厭吃油膩食物,如果進食便會引起惡心、嘔吐,活動後易感疲倦。接下來為大家具體介紹一下本病的常見症狀。
1、食欲減退
食欲減退是大多數肝炎病人都有的症狀,尤其是黃疽型肝炎病人表現更嚴重。肝炎患者因肝炎病毒誘發肝細胞大量破壞,分泌膽汁的功能減低,從而影響脂肪的消化,故而厭油食,患肝炎時胃腸道充血、水腫,蠕動減弱,胃腸功能紊亂,也影響食物消化與吸收,加之代謝產物不能由肝髒來解毒,刺激中樞神經係統,故導致食欲減退、惡心、厭油膩、急性病毒性肝炎產生食欲減退等症狀。
2、疲乏無力
這是肝炎病人發病的早期表現之-。輕者不愛活動,重者臥床不起,盡管經充分休息,疲勞感仍不能消除。其原因是由於病人食欲不振,消化吸收障礙,導致人體能量不足;其次是由於病毒導致肝細胞破壞,使肝髒製造和儲存糖原減少;另外缺乏維生素、電解質紊亂及肝細胞破壞引起血中膽堿酯酶減少,影響神經、肌肉正常功能,從而出現說不出的全身乏力。
3、黃染
黃疸型肝炎病人都有尿黃的症狀。初起尿色淡黃,逐日加深,濃如茶色或豆油狀;繼而皮膚及鞏膜發黃。正常情況下,人體的紅細胞壽命是120天,被破壞的紅細胞會放出血紅蛋白,經過一係列的分由於肝炎病毒導致肝細胞破壞,影響膽紅素的代謝,使膽紅素進入血液增多,皮膚及鞏膜黃染,膽紅素經尿液排出體外較平時增加,故尿色加深。
4、發熱
急性黃疽型肝炎早期常有發熱,多在37.5~38.5攝氏度,高熱者少見,一般持續3~5天,而無黃疽型肝炎者發熱遠遠低於黃疽型肝炎者。發熱的原因,可能是肝細胞壞死、肝功能障礙、解毒排泄功能減低或病毒血症所引起。
5、肝區脹痛
肝炎病人常常出現肝區痛,涉及右上腹或右背部,疼痛程度不一,有的脹痛、鈍痛或針刺樣痛,活動時加劇,且時間不一;有時左側臥位時疼痛減輕。其原因是由於肝炎病毒引起肝髒腫大,使肝被膜張力增大;炎症波及肝髒韌帶及其周圍的紐織;另外患肝炎時病毒也常常累及膽囊及膽道係統,引起膽囊迎道及其周圍的炎症。
6、蜘蛛痣和肝掌症狀
蜘蛛痣是一種特殊的毛細血管擴張症,它多出現於麵部、頸部及胸部,亦有其他部位出現者。表現為中心部直徑2mm以下的圓形小血管瘤,向四周伸出許多毛細血管,且有分支,看上去恰似一個紅色的蜘蛛趴在皮膚上。若用鉛筆尖壓迫中心部,蜘蛛痣就會消失,因為蜘蛛痣的血流方向是從中心點流向周圍毛細血管分支,若中心部受壓則血流阻斷,蜘蛛痣因缺血而消失。肝掌是指在大拇指和小指的根部的大小魚際處皮膚出現了片狀充血,或是紅色斑點、斑塊,加壓後變成蒼白色。肝掌和蜘蛛痣為慢性肝炎、肝硬化的重要標誌。
肝炎是一種常見的傳染病,一定要提高警惕,做到早發現、早治療
1、疫苗
肝炎既然是一種病毒性傳染病,就和其他一些病毒性疾病一樣,能通過注射疫苗來預防目前已經正式使用的肝炎疫苗為甲型肝炎與乙型肝炎的疫苗
2、戒酒
酒精會損害肝組織,因此要保肝就一定要戒酒
3、低脂飲食
脂肪肝可對肝髒功能造成影響,常與肥胖症、糖尿病共存要遠離脂肪肝,應從調節飲食入手控製脂肪飲食當然是必需的,但含糖類食品的總量也應該控製,包括米飯麵條,因為過多的糖類食品在人體內也能演變為脂肪
4、避免接觸病原體
甲型肝炎與戊型肝炎經消化道傳染,預防疾病需要注意飲食衛生,飯前便後洗手,不喝生水,不生食水產食品乙型肝炎和丙型肝炎經血液傳染,所以應該盡量避免輸血和應用血液製品,如白蛋白、球蛋白等等在家庭生活中,如果家庭成員中有乙肝或丙肝病毒的感染者也應注意避免血液的接觸
肝炎是肝髒炎症的統稱,可由病毒、細菌、寄生蟲等多種原因導致,一般本病需要做下麵的檢查:
一、血常規
急性肝炎初期白細胞總數正常或略高,一般不超過10×109/L,黃疸期白細胞總數正常或稍低,淋巴細胞相對增多,偶可見異型淋巴細胞。重型肝炎時白細胞可升高,紅細胞下降,血紅蛋白下降。肝炎肝硬化伴脾功能亢進可有血小板、紅細胞、白細胞減少的“三少”現象。
二、尿常規
尿膽紅素和尿膽原的檢測是早期發現肝炎的簡易有效方法,同時有助於黃疸的鑒別診斷。肝細胞性黃疸時兩者均陽性,溶血性黃疸時以原為主,梗阻性黃疸以尿膽紅素為主。深度黃疸或發熱患者,尿中除膽紅素陽性外,還可出現蛋白質、紅、白細胞或管型。
三、肝功能檢查
1、血清酶測定
(1)丙氨酸氨酶:反映肝細胞功能的最常用指標。ALT在肝細胞損傷時釋放入血流。血清ALT升高,對肝病診斷的特異性比天冬氨酸氨酶(AST)高,因為其他髒器中ALT含量比AST低得多。重型肝炎患者可出現ALT快速下降,膽紅素不斷酶升高、膽分離現象,提示肝細胞大量壞死。
(2)天冬氨酸轉氨酶:在肝病時,血清AST升高與肝病嚴重程度呈正相關。急性肝炎時如果AST持續在高水平,有轉為慢性肝炎的可能。
(3)乳酸脫氫酶(LDH):肝病時可顯著升高,但肌病時亦可升高,須配合臨床加以鑒別。
(4)Y穀氨酰胎酶(Y―GT):肝炎和肝癌患者可顯著升高,在膽管阻塞的情況下更明顯,YGT活性變化與肝病病理改變有良好的一致性。
(5)膽堿酯酶:由肝細胞合成,其活性降低提示肝細胞已有較明顯損傷,其值愈低,提示病情愈重。
(6)堿性磷酸酶:當肝內或肝外膽汁排泄受阻時,組織表達的ALP不能排出體而回流入血,導致血清ALP活性升高。
2、血清蛋白
主要由白蛋白、α1、α2、β及Y球蛋白組成。在急性肝炎時,血清蛋白質和量可在正常範圍內。慢性肝炎中度以上、肝硬化、重型肝炎時出現白蛋白下降,Y球蛋白升高,白/球(A/G)比例下降甚至倒置。
3、膽紅素
急性或慢性黃疸型肝炎時血清膽紅素升高,活動性肝硬化亦可升高且消退緩慢,重型肝炎常超過171vmol/L。一般情況下,肝損程度與膽紅素含量呈正相關。直接膽紅素在總膽紅素中的比例尚可反映淤膽程度。
4、凝血酶原活動度(PTA)
PTA高低與肝損程度成反比。
肝病患者在日常生活中應該多注意飲食,宜以清淡為主且合理搭配,粗細搭配合理膳食,遵循肝病調理的方式方法。接下來給大家推薦幾種有助於緩解肝炎的食物,患者不妨一試。
1、牛奶
含優質蛋白質、人體易吸收的乳糖與乳脂、多種維生素、豐富的鈣與磷及多種微量元素,是肝炎患者理想的天然美食。
2、魚類
其蛋白質與人體的蛋白質結構相似,易於消化和吸收。
3、蜂蜜和蜂乳
主要成分是葡萄糖和果糖,可以直接被人體吸收,還含有多種無機鹽和微量元素,容易被人體吸收,利用率高。
4、雞蛋
蛋黃中含有豐富的脂肪,包括中性脂肪、卵磷脂和膽固醇。肝炎患者可以合理地攝食蛋類,以每天不超過2個為宜。
5、蘑菇
含有豐富的氨基酸和維生素,還具有抗菌、抗癌的作用和健脾開胃的功能。
6、多食蔬菜、水果
蔬菜、水果可以補充足夠的維生素和纖維素,也助於促進消化功能。
7、冬蟲夏草
冬蟲夏草可以改善和恢複肝功能。冬蟲夏草在近幾年的臨床使用中,改善肝功能有一定的效果,據研究蟲草素和蟲草多糖都能增強肝細胞的吞噬功能,蟲草酸、SOD和維生素E等都能抗肝組織纖維化,抗脂質過氧化,同時由於蟲草的增強免疫功能使肝髒的解毒作用增強,從而能夠有效保護肝細胞。
肝炎的種類眾多,治療時需要根據具體的類型進行相應的治療,下麵是治療肝炎時的一些基本原則,患者應該參考一下。
1、抗病毒治療
在我國,乙型肝炎病毒(HBV)是慢性重型肝炎的重要病原,抗病毒治療將有助於病情的控製。早期急性肝炎的治療方法應用幹擾素,皮下注射或肌注。
2、免疫調節治療
包括免疫抑製劑和免疫增強劑。
3、針對腸源性毒素的治療
重型肝炎時存在腸道菌群失調,是內毒素產生的主要機製。因此,應用微生態製劑或乳果糖調節腸道菌群,減少血氨和其它毒素的吸收並預防感染等並發症非常重要。
4、抗炎、抗氧化,保護肝細胞,促進再生
甘草酸製劑具有較明確的抗炎作用,目前已經是肝炎治療的常規藥物,應用後可減輕肝細胞炎症壞死,有利於病情的控製。
5、對症治療
惡心、厭油、嘔吐者應給予葡萄糖加維生素C、維生素B治療。