妊娠的任何時期都有被肝炎病毒感染的可能。肝炎病毒依其流行病學特征,可分為兩型:傳染型和血清型。由傳染型病毒引起的肝炎稱為A型肝炎,血清型肝炎稱為B型肝炎。
妊娠合並肝炎除了其臨床表現外,遷延日久,還可並發肝硬化和肝癌,故應引起醫生和患者的高度注意,一經確診,應立即治療。
妊娠合並肝炎的症狀主要有以下幾種:
1、患者食欲減退,消化功能差,進食後腹脹、惡心、嘔吐,活動後易感疲倦等。
2、患者麵色黯黑、黃褐,皮膚粗糙等
3、孕婦出現鞏膜或皮膚黃染,或出現目黃、身黃、小便黃的“三黃”症狀。
4、孕婦出現肝區隱痛、肝部腫大。
5、孕婦出現蜘蛛痣和肝掌症狀。
本病在預防時,應針對不同類型的肝炎,采取不同的預防措施
1、加強圍生期保健:重視孕期監護,加強營養,增加碳水化合物和纖維素食物的攝入,定期複查肝功能
2、甲型肝炎:有密切接觸史的孕婦,7日內肌注丙種球蛋白,新生兒出生後注射丙種球蛋白感染甲型肝炎的孕婦,在急性期禁止哺乳
3、乙型肝炎:新生兒出生後采用聯合免疫孕婦根據具體情況在孕晚期可采用抗病毒治療
4、丙型肝炎:保護易感人群新生兒1歲內注射免疫球蛋白可對嬰兒起保護作用
妊娠合並肝炎的檢查方法主要有以下幾種:
1、血常規
急性肝炎初期白細胞總數正常或略高。黃疸期白細胞總數正常或稍低,淋巴細胞相對增多,偶可見異型淋巴細胞。重型肝炎時白細胞可升高,紅細胞下降,血紅蛋白下降。肝炎肝硬化伴脾功能亢進可有血小板、紅細胞、白細胞減少的“三少”現象。
2、尿常規
尿膽紅素和尿膽原的檢測是早期發現肝炎的簡易有效方法,同時有助於黃疸的鑒別診斷。深度黃疸或發熱患者,尿中除膽紅素陽性外,還可出現蛋白質,紅、白細胞或管型。
3、肝功能檢查
檢查顯示丙氨酸氨酶增高,乳酸脫氫酶增高,膽堿酯酶降低,膽紅素升高,血氨升高。
妊娠合並肝炎飲食調養應遵循下列原則:
1、主要是采用清淡易消化飲食。注意飲食中鐵、鈣等無機鹽的供給。切忌油膩食品與難消化的幹果類食物以及辛辣有刺激性的調味品。
2、患者應保證總熱量每日以2500至2600千卡為宜。熱量來源主要是碳水化合物,其攝入量占總熱量的65%。蛋白質每日供給量應按標準體重55公斤左右計算,約80~95克即可。一旦血氨升高,出現肝性昏迷前期症狀時,應控製或暫停蛋白質的供給,尤其是動物性蛋白質。
3、妊肝患者必須供給充足維生素。孕婦對葉酸的需要量較成年女子增加1倍,應多進食動物肝、腎及含葉酸多的蔬菜,如菠菜、番茄、胡蘿卜、豆類等。胎兒生長發育需要大量的維生素C,當患肝炎時,母體的維生素C更易發生不足,故患者每日維生素C的供給標準為80至100毫克。
4、應供給充足鐵、鈣的飲食。飲食中鐵的供給量應以18毫克為宜。患者應多食動物肝、血、瘦肉、蛋黃、豆類等富含鐵的食物。
中醫治療本病,主要有以下三種方劑。
配方一:柏子仁、酸棗仁、天冬、麥冬、當歸、五味子、生地黃、黨參、玄參、丹參、遠誌、茯苓、橘梗。
服用方法:水煎服,每日1劑,分2次服。
功效:養心安神,治陰柔肝,對慢性遷延性肝炎有效。
配方二:金錢草、車前子(包)、澤瀉、薏苡仁、草決明、山楂、丹皮、丹參、白花蛇舌草、草河車、桑枝、大黃炭、生地、桃仁、黃精、生黃芪、何首烏。
服用方法:水煎服,每日1劑,分2次服。
功效:清除裏邪,扶正補虛,調理氣血。
配方三:柴胡、茵陳、板藍根、當歸、丹參、莪術、黨參、炒白術、黃芪、女貞子、五味子、茯苓。
服用方法:水煎服,每日1劑。
功效:舒肝解鬱,活血化瘀,清解祛邪,培補脾腎,可主治慢性、病毒性肝炎。