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脾破裂簡介

相關問答

  脾髒是一個血供豐富而質脆的實質性器官,它被與其包膜相連的諸韌帶固定在左上腹的後方,盡管有下胸壁、腹壁和膈肌的保護,但外傷暴力很容易使其破裂引起內出血。脾是腹部內髒中最容易受損傷的器官,發生率幾乎占各種腹部損傷的20%~40%,已有病理改變(門脈高壓症、血吸蟲病、瘧疾、淋巴瘤等)的脾髒更容易損傷破裂。

【詳情】

01脾破裂的發病原因有哪些

  脾破裂分為外傷性破裂和自發性破裂。外傷性破裂由外界暴力的作用引起;自發性破裂是病理性腫大的脾髒因劇烈咳嗽、打噴嚏或突然體位改變等原因引起。

02脾破裂容易導致什麼並發症

  脾是腹部內髒中最容易受損傷的器官,發生率幾乎占各種腹部損傷的20%~40%,已有病理改變(門脈高壓症、血吸蟲病、瘧疾、淋巴瘤等)的脾髒更容易損傷破裂。脾破裂患者容易並發失血性休克及繼發性感染。

03脾破裂有哪些典型症狀

  脾破裂的臨床表現以內出血及血液對腹膜引起的刺激為特征,並常與出血量和出血速度密切相關,出血量大而速度快的很快就出現低血容量性休克,傷情十分危急;出血量少而慢者症狀輕微,除左上腹輕度疼痛外,無其他明顯體征,不易診斷,隨時間的推移,出血量越來越多,才出現休克前期的表現,繼而發生休克。由於血液對腹膜的刺激而有腹痛,初期在左上腹,慢慢涉及全腹,但仍以左上腹最為明顯。同時有腹部壓痛、反跳痛和腹肌緊張,有時因血液刺激左側膈肌而有左肩牽涉痛,深呼吸時這種牽涉痛加重,此即Kehr征。實驗室檢查發現紅細胞、血紅蛋白和紅細胞壓積進行性降低,提示有內出血。

04脾破裂應該如何預防

  預防脾破裂應注意安全,避免外傷,有病理性腫大的脾髒者應盡量避免劇烈的運動,腹部外傷患者應警惕脾破裂,早期發現、預防休克,治療時堅持盡量保留脾的原則

05脾破裂需要做哪些化驗檢查

  脾破裂病情嚴重,應盡快確診及搶救,所以脾破裂患者的檢查很重要。

  1、腹腔灌洗

  這是一種侵入性檢查,對損傷髒器不能特異定位,也不能說明損傷的程度,同時存在少數假陽性或假陰性結果,必須結合臨床及其他檢查結果進行分析。

  2、B超

  這是一種非侵入性檢查,較常用,能顯示破碎的脾髒,較大的脾包膜下血腫及腹腔內積血。

  3、CT檢查

  CT檢查能清楚地顯示脾髒的形態,對診斷脾髒實質裂傷或包膜下血腫的準確性很高。

  4、核素掃描

  可采用99m锝膠態硫掃描或γ照相等技術診斷脾損傷,方法安全。

  5、選擇性腹腔動脈造影

  這是一種侵入性檢查,操作較複雜,有一定危險性,但診斷脾破裂的準確性頗高,能顯示脾髒受損動脈和實質的部位,僅用於傷情穩定而其他方法未能明確診斷的閉合性損傷。

06脾破裂病人的飲食宜忌

  輕度脾破裂患者或脾切除術後患者除了一般治療外,還可以通過食療來緩解病情。

  1、山藥味甘、性平,歸脾、肺、腎經。可補氣健脾,養陰益肺,補腎固精。宜於脾氣虛弱,食少便溏,慢性泄瀉。濕盛和氣滯脹滿者忌食。

  2、紅棗(大棗)味甘、性溫,歸脾、胃經。可補益脾胃,養血安神。宜於脾胃虛弱,食少便稀,疲乏無力。氣滯、濕熱和便秘者忌食。

  3、蜂蜜味甘、性平,歸脾、肺、大腸經。可補脾緩急,潤肺止咳,潤腸通便。宜於脾胃虛弱胃疼,津虧腸燥便秘,近代用於消化性潰瘍。濕證、濕熱證、胃脹腹脹、嘔吐、便稀者忌食;不宜與蔥、萵苣同食。

  4、雞肉味甘、性溫,歸脾、胃經。可補中益氣,補精添髓。宜於脾胃虛弱,疲乏,納食不香,慢性泄瀉。實證、熱證、瘡瘍和痘疹後忌食。

  5、兔肉味甘、性涼。可補中益氣,涼血解毒。宜於脾虛食少,血熱便血,胃熱嘔吐反胃,腸燥便秘。虛寒、泄瀉者忌食。

07西醫治療脾破裂的常規方法

  中醫治療脾破裂以益氣固脫為主,重症需采取積極措施搶救;輕證或手術後治療以理氣活血,益氣養血為主。

  1、氣隨血脫

  治法:益氣固脫回陽。

  方藥:急用獨參湯人參9g灌服。繼用人參養榮湯加減。人參6g,甘草3g,當歸9g,白芍9g,熟地黃9g,肉桂3g,大棗6g,黃芪9g,白術9g,茯苓9g,五味子9g,遠誌9g,橘皮9g,生薑3g;若出血不止者,可加仙鶴草、藕節、側柏葉以止血;若自汗膚冷,呼吸微弱者,可加附子、幹薑等以溫陽;若心悸寐少者,可加龍眼肉、遠誌、酸棗仁等以養心安神。

  2、瘀血內阻證

  治法:祛瘀通絡。

  方藥:旋覆花湯加減。旋覆花9g,新蜂9g,蔥6g。方中亦可加鬱金、桃仁、玄胡、歸尾以增強理氣活血之力;若瘀血較重者,可用複元活血湯加減。柴胡9g,栝樓根9g,當歸9g,紅花6g,甘草6g,穿山甲3g,大黃6g,桃仁6g以活血通絡。

  3、肝氣鬱結

  治法:疏肝理氣。

  方藥:柴胡疏肝散加減。柴胡9g,枳殼9g,芍藥9g,甘草6g,香附9g,川芎9g。脅痛重者,酌加青皮、川楝子、鬱金以增強理氣止痛的作用;若氣鬱化火證見脅肋掣痛,心急煩躁,口幹口苦,溺黃便秘,舌紅苔黃,脈象弦數,可去川芎,加丹皮、山楂、黃連、川楝子、玄胡以清肝理氣,活血、止痛;若傷後內有瘀血未盡者,可酌加當歸、桃仁、紅花以增強活血化瘀之力。

  4、氣血虧虛

  治法:益氣養血。

  方藥:八珍湯加減。黨參9g,白術9g,茯苓9g,炙甘草6g,川芎9g,當歸9g,熟地黃9g,白芍9g,生薑3g,大棗6g。損傷日久氣血已虛而瘀血未盡者,可酌加桃仁、紅花、鬱金等活血通絡;心中煩熱為血虧及陰,可加炒梔子、酸棗仁以清熱安神。

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