肝包蟲病是牧區常見的寄生蟲病，人感染包蟲病的主要原因是接觸狗、或處理狗、狼、狐皮而誤食蟲卵引起。蟲卵在人的胃、十二指腸內孵化，放出六鉤蚴，此幼蟲循門靜脈至肝，發生肝包蟲病。
肝包蟲病發展至一定階段時，可出現上腹部脹滿感，輕微疼痛或壓迫鄰近器官所引起的相應症狀。如腫塊壓迫胃腸道時，可有上腹不適、食欲減退、惡心、嘔吐和腹脹等。位於肝頂部的囊腫可使膈肌向上抬高，壓迫肺而影響呼吸；位於肝下部的囊腫可壓迫膽道，引起阻塞性黃疸，壓迫門靜脈可產生腹水。更常見的情況是病人因各種並發症而就診。如因過敏反應而有皮膚搔癢，蕁麻疹，呼吸困難、咳嗽、紫紺、嘔吐、腹痛。囊腫的繼發性感染是很常見的症狀。
肝包蟲病是牧區較常見的寄生蟲病，也稱肝棘球蚴病。下麵介紹一下本病的臨床症狀。
1、囊性包蟲病
有牧區生活史或有與犬密切接觸史。早期一般無症狀，爾後右上腹逐漸發現生長緩慢的腫塊，有飽脹感，肝區不適、隱痛。肝髒腫大，觸之囊性感，囊腫壓迫膽總管時可有黃疸，壓迫門靜脈或腔靜脈則可出現腹水，下肢浮腫。胃腸道受壓可表現有消化不良等症狀。囊腫破入腹腔則產生劇烈腹痛和過敏性休克。並發支氣管瘺時，痰中帶粉皮樣物。
2、泡性包蟲病
生長較快，肝區可有刺痛、脹痛，甚至劇痛。肝髒明顯腫大，肝區觸及較硬的腫塊，表麵不平。晚期常伴有消瘦、黃疸、腹水、發熱等。
肝包蟲病是牧區常見的寄生蟲病，患者常具有多年病史、病程呈漸進性發展就診年齡以20～40歲為最多見，預防肝包蟲病需要做到以下幾點：
1、在畜牧區廣泛開展有關包蟲病知識的宣傳
2、消滅野犬，加強家犬的管理，兒童勿玩耍狗
3、防止犬糞汙染草場，飼料，水源，預防羊群染病，加強宰殺管理，病死的羊屍應深埋或焚毀
4、注意個人衛生
5、保護水源，搞好環境衛生
肝包蟲病是牧區常見的寄生蟲病，絕大多數因誤食犬絛蟲卵，在胃、十二指腸內孵化成六鉤蚴後，經門靜脈至肝髒發育成包蟲囊腫。少數係由泡狀棘球絛蟲的蚴蟲所引起的泡狀棘球蚴病。肝包蟲侵犯右葉最多，左葉和左、右兩葉者均較少。肝包蟲病需要做哪些檢查。
一、免疫學診斷
（1）常用方法：皮內試驗（ID），此法診斷簡便並比較敏感，但因操作方法、陽性標準和抗原注射量尚未標準化，易出現假陽性反應是其缺點。間接血凝試驗（IHA），陽性率約為91％，假陽性率為3.8％，反應敏感且假陽性率低，具有快速、簡易等優點。乳膠凝集試驗（LAT）操作簡便，敏感性和特異性亦較高。瓊脂凝膠擴散（agar gel diffusion，AGD）和弧5雙擴散（arc 5 double diffusion，DDS）的敏感性分別在41％-97％和82.1％，兩法操作簡單、反應迅速、試劑量少。對流免疫電泳（counter immunoelectrophoresis;CIEP）、免疫電擴散（immunoelectrodiffusion;IED）、酶聯免疫電泳（Enzymelinked immunoelectro-phoresis;ELIEP）和酶標記抗原對流免疫電泳（enzymelinked antigen-CIEP;ELA-CIEP）均為較敏感及特異的診斷方法。Pinon（1976）根據CIEP沉澱帶的特殊的手套手指形狀可測知囊腫是否破裂。CIEP於手術後3-7月轉陰。間接免疫熒光抗體試驗（IFA）和限定抗原基質球熒光試驗（defined antigen substrate spheres;DASS）敏感性為89％-100％。放射免疫測定法（RIA）亦具有較高的敏感性、特異性和重複性，酶聯免疫吸附試驗（ELISA）、親和素-生物素化辣根過氧化物酶複合法（ABC-ELISA）均為敏感、特異的常用診斷方法。
（2）補體結合試驗（CET）：可用作療效考核，對複發的診斷有一定價值，然其敏感性較低、假陽性較高，故不十分常用。皂土絮狀試驗（BFT）操作簡單，盡管較CFT特異，但假陽性仍較高（3.0％-27.8％），故亦不常用。
通常，診斷囊型包蟲病的方法多可用於診斷泡型包蟲病。血清IgE因棘球蚴消失逐漸下降，其測定可用作療效考核。應用酶標記的抗包蟲囊液抗原單克隆抗體作競爭性酶聯免疫吸附試驗（C-ELISA）是特異性高、穩定性較好、操作簡便的新方法。酶聯免疫印漬技術（ELIB）用帶有細粒棘球絛蟲和多房棘球絛蟲抗原決定簇的硝酸纖維膜檢測包蟲病具有敏感、特異、重複性好等特點，同時，ELIB無需分離純化抗原。
Knoblocn等（1988）從棘球蚴囊液分離到分子量為20000和48000兩個糖蛋白抗原，對包蟲病特異性強，分子量20000的抗原還能鑒別診斷出泡型包蟲病和囊型包蟲病。故可用於上述兩種包蟲病的鑒別診斷。
PCR技術結合精細針吸活檢技術，利用RT-PCR檢測病變組織Em特異的mRNA，作為診斷和療效考核的依據，以彌補傳統的影像學及血清學診斷方法的不足。RT-PCR基因診斷較Northern雜交，原位雜交分辨率高、快速、簡便，適於分辨器緊密相關的轉錄物而不依賴其豐度，結果不受DNA變異的影響，是一種具高度特異性和敏感性的檢測技術。
二、肝包蟲病影像檢查
（1）X線檢查：較大的肝囊型包蟲病或肝泡型包蟲病均顯肝影增大，右膈升高和活動受限。位於肝頂部者見右膈呈半球狀或波浪形隆起，破入腦內顯示右下胸膜炎，液氣胸或肺實質炎征象，可作氣腹造影鑒別膈上或膈下病變。肝囊型包蟲鈣化影呈圓形或橢圓形，泡型包蟲則顯示彌散性叢點狀或小圈形鈣化影。
（2）肝超聲波檢查：B型超聲斷層檢查，囊型包蟲顯示邊界明確的液性暗區，其內所見光點或小光團為子囊；泡型包蟲則顯示密集光點，並見大小不等的光團，底光帶多不清晰。
（3）CT、MRI：囊型和泡型包蟲均顯占位性病變及顯示病變的部位和範圍。
人感染包蟲病的主要原因是接觸狗、或處理狗、狼、狐皮而誤食蟲卵引起。蟲卵在人的胃、十二指腸內孵化，放出六鉤蚴，此幼蟲循門靜脈至肝，發生肝包蟲病。肝包蟲病是牧區常見的寄生蟲病，肝包蟲病患者應忌食下列食物。
1、甘蔗
含糖非常豐富，在腸道內有促進腸道寄生蟲的作用。
2、油炸饅頭
屬於油炸食物，不宜消化，故在腸道內停留可供寄生蟲食用。
3、薯片
屬於油炸的食物，熱量高，且不容易消化，對本病是不利的。
肝包蟲病是牧區常見的寄生蟲病，手術治療仍為治療的主要治療手段。手術的原則是清除內囊，防止囊液外溢，消滅外囊殘腔，預防感染。具體手術方法依包囊大小，有無膽瘺和感染或鈣化決定。術前可靜脈滴注氫化可的鬆100mg，以防術中囊液不潰入腹腔引起過敏性休克，手術方式需依據有無合並感染而定。
1、內囊摘除術
臨床上最常用的方法。適用於無感染的病例。切口一般選擇在上腹包塊隆起較顯著處。手術顯露包蟲囊腫後，用濕紗布墊保護切口與周圍髒器，紗布墊上再鋪一層浸有10％甲醛溶液的紗布。在無膽汁漏情況下，再注入10％甲醛溶液殺滅頭節，5min後吸出，如此反複2～3次，最後將囊內液體盡量吸淨。注入甲醛溶液，濃度不宜過高，以免吸收中毒和外囊內壁呈硬化性改變或壞死。囊液吸淨後，外囊切口做內翻縫合，以消滅殘腔。一般囊內可不放置引流。完整內囊摘除術是肝包蟲最理想的手術方法，適應證選擇嚴格，要求有良好的麻醉，術者有嫻熟的手術技能，助手協調的配合，該術式危險係數大。隨著肝外科的進展及對肝包蟲病病理生理學知識的增加，對手術不僅切除寄生蟲外生囊，同時一並切除因寄生蟲囊腫引起的囊周肝實質病變區，即清除或減少在塌陷封閉囊腔過程中的障礙。內囊摘除外囊內翻縫合或內囊摘除外囊內翻縫合加置管引流術，此法是應用多年，各地采用最多的一種術式，約占肝包蟲手術病人的96％，療效確切。
2、外囊敞開術
術式，突破肝包蟲病以前治療的一些禁區。外囊敞開術的適應證是：①完全內囊摘除和穿刺內囊摘除的單純性包蟲病。②內囊變性壞死或內囊退化以及囊壁鈣化的肝包蟲病。③合並輕度感染壞死而無全身症狀的肝包蟲病。④合並膽漏經縫合修補僅有少量膽汁滲出的肝包蟲病。此術式適應證廣泛，術後遠、近期療效好，無殘腔形成。但一定要按無瘤原則進行，選好用好局部化療藥，選好適應證。
3、袋形縫合術
適用於已有感染的囊腫。在徹底清除內囊和囊腔內容物後，將外囊囊壁全層縫合於切口周圍腹壁，腔內用紗布填塞引流。此種手術後常形成感染竇道，經久不愈。
4、肝切除術
本法能完整切除包蟲，治療效果最佳。從現代肝外科學的角度來看，切除寄生蟲感染的肝髒（標準切除或廣泛切除）是理想的方法，但對因包蟲感染而行肝切除要謹慎，一方麵是因為肝包蟲病非惡性病變，且常為多中心性的生物性疾病，另一方麵肝切除涉及的術後處理以及術後肝組織的再生能力等問題，因此對肝包蟲病行肝切除術僅適用於囊周切除術不能清除已無法恢複正常的病變肝組織，包括：囊腫已破壞整肝段、葉或半肝；在肝葉或肝段中有大量多發性包囊，相互重疊使包囊間的正常肝實質的功能難以保留；肝實質內的包蟲囊突破某些肝段或肝區的膽管，造成無法控製的膽漏；在肝實質中有包囊膽管瘺管。特別是對肝上、肝門部、中央型門靜脈間包囊的手術難度較高。對以下情況可考慮作肝葉或肝部分切除術：①局限於肝左外葉或右半肝，體積巨大、單一、囊壁堅厚或鈣化不易塌陷，而病側肝組織已萎縮；②局限於肝的一葉的多發性囊腫；③引流後囊腔經久不愈，以至遺留瘺管；④囊腫感染後形成厚壁的慢性膿腫；⑤局限的肝泡狀棘球蚴病者。
5、腹腔鏡摘除術
腹腔鏡手術治療肝包蟲病是一種微創有效方法，1992年新疆首先在國內開展了腹腔鏡肝包蟲內摘除術。可以肯定的說此術式對病人創傷小，術後恢複快，但術前應嚴格選擇。手術對象的選擇指征是：肝包蟲囊腔直徑最好小於10cm，若大於10cm則與肝內膽管相通的可能性大，術後易出現膽漏；無腹腔多髒器包蟲病和包蟲腔無合並感染。肝深位的或後位的包蟲不易顯露，不適合腹腔鏡下手術；包蟲腔合並感染主要原因是因其與膽道相通，術後易出現膽漏；其次周圍髒器與包蟲囊粘連較重操作困難。因腹腔鏡肝包蟲囊腫內囊摘除術對手術適應證要求嚴格，對手術技術水平要求高等問題。最大的缺點是有囊液滲漏的風險，通過提高該手術的技術、使用浸泡有滅頭節劑的海綿保護穿刺部位以及術中應用苯丙咪唑可降低風險，腹腔鏡手術還能使外科醫師術中更細微地探查囊腔，從而避免遺漏任何殘留的包囊或與膽管的通道。手術指征：病人肝包蟲病發作，一般情況良好，無並發症。對位於肝實質深部難以切除的小包囊（
6、肝移植治療
由於肝泡型包蟲病臨床發現多在中晚期，能達到根治性切除病灶的病例不到30％，大部分病人有肝門、下腔靜脈的侵犯無法切除，嚴重影響了病人的生活質量和生存率，數病人在5年內死亡。通過采用“背馱式”原位肝髒移植手術和先轉流後遊離肝周同種原位肝移植等技術，可成功治療肝泡型包蟲病，並且晚期肝包蟲病是肝移植的良好指征。肝髒移植的成功為晚期肝包蟲病的治療提供了一個廣闊的天地。
7、其他術式
外囊-空腸-Roux-Y吻合內引流術、包蟲囊腫切除術、肝葉、肝部分切除術、大網膜填塞外囊腔等術式隻適用於特殊類型的病人。