本病係由急性病毒性肝炎演變而來,目前甲、乙、丙、丁、戊5種肝炎均可引起,但以甲、乙、丙3型為常見。它的發生常與患者的神經類型有關,敏感、易激動、多慮性格者多見,可經解釋,心理治療後症狀減輕或消失,故認為肝炎後綜合征的發生與肝炎愈合後植物神經紊亂有關
1、感染性並發症:有肝膿瘍、膈下膿腫和切口感染等。徹底清除失去活力的肝組織和汙染物,妥善止血,並安置可靠有效的引流是預防感染的有效措施。一旦膿腫形成,應及時引流。
2、肝創麵膽漏:可致膽汁性腹膜炎或局限性腹腔膿腫,也是一種較嚴重的並發症。預防膽漏的方法是手術時細心結紮或縫紮斷裂的大小膽管並安置引流管。發生膽漏後,在膽總管安置“T”形管引流,可降低膽道內壓力促進愈合。
3、繼發性出血:多因創麵處理不當,留有死腔或壞死組織而繼發感染,使血管潰破或結紮線脫落而再出血。出血量大時,需再次手術止血,並改善引流。
4、急性肝腎肺功能障礙:是極為嚴重而又難處理的並發症,預後不佳。多繼發於嚴重複合性肝損傷、大量失血後長時間休克、阻斷向肝血流時間過長、嚴重腹腔感染等。因此,及時糾正休克,注意阻斷向肝血流時間,正確處理肝創麵,安置有效的腹腔引流,預防感染是防止這種多器官衰竭的重要措施,也是目前對多器官衰竭最好的治療。
患急性病毒性肝炎後,經處理大多數在幾個月內痊愈,消化道症狀消失,肝髒大小及肝功能恢複正常,但有少數病人仍持續性出現周身乏力,頭暈頭脹,胸悶心慌,失眠多夢,易疲勞出汗以及食欲不振,上腹部或右季肋部隱痛不適等表現,並與情緒狀態有關,時輕時重,可持續數月到數年,此時行肝活檢病理檢查無異常發現。
1、患者一定要很好配合醫生積極治療,認真休息,合理調節飲食,切勿飲酒和吸煙
2、避免加重籲髒損害的各種因素為了保護已受損傷的肝髒,不必要的藥要少用或不用,如驅蟲藥、鎮靜止痛藥、四環素、麻醉藥物或吸毒等
3、注意個人衛生,防止再度感染其他疾病,如患上新的疾病,要早期積極治療,否則促使肝病複發
4、婦女在患肝炎和治愈後一段時間內,應避免妊娠,否則會使病情加重,已治愈的肝炎再次複發
5、肝炎治愈後半年內應避免重體力勞動,性生活應當26製
6、非必要時不要輸血和注射血液製品,防止再度感染上乙肝、丙肝、丁肝、庚肝等
一、肝功能檢查
1、血清膽紅素血中結合膽紅素和非結合膽紅素值均升高,常以結合膽紅素升高為主。
2、血清丙氨酸轉氨酶(ALT)升高程度不一,與肝細胞損害程度有關,當病情恢複時逐漸降至正常。
3、血清γ-穀氨酰轉肽酶(γ-GT)、5’-核苷酸酶(5’-NT)、堿性磷酸酶(AKP)和血清膽汁酸等檢查,在伴有膽汁淤積時明顯升高。
4、凝血酶原時間能早期反映肝髒功能,當肝細胞損害時凝血酶原時間顯著延長。
二、病原學檢測嬰兒肝炎綜合症
1、病毒感染標記物檢查如血抗HAV-IgM檢查有無甲型肝炎病毒感染;血清HBsAg、HBV-DNA檢查有無乙型肝炎病毒感染;血清抗CMV-IgM和血清抗EBV-IgM檢查有無巨細胞病毒和EB病毒感染。在新生兒因為產生IgM抗體的能力較弱,因而會有假陰性存在。此外進行尿液CMV培養,能提高診斷率。
2、細菌培養血培養和中段尿培養以發現有無敗血症和泌尿係感染。
3、血抗弓形蟲抗體檢查以發現弓形蟲感染。
三、代謝病篩查
如測尿液中的還原物質和空腹血糖、半乳糖值以發現半乳糖血症、果糖不耐症或糖原累積病。測血清α1-AT值以發現α1-AT缺乏症等。
四、影像學檢查
作肝髒超聲、CT或MRI檢查或經皮膽管選影可發現肝內膽管發育障礙。
肝炎後綜合征食療方:
1、枸杞粥
枸杞子30g,大米60g。先將大米煮成半熟,然後加入枸杞子,煮熟即可食用。特別適合那些經常頭暈目澀、耳鳴遺精、腰膝酸軟等症病人。肝炎患者服用枸杞粥,則有保肝護肝、促進肝細胞再生的良效。
2、豬肝綠豆粥
新鮮豬肝100g,綠豆60g,大米100g,食鹽、味精各適量。先將綠豆、大米洗淨同煮,大火煮沸後再改用小火慢熬,煮至八成熟之後,再將切成片或條狀的豬肝放入鍋中同煮,熟後再加調味品。
1、由於本病是肝炎後所出現的功能性改變,其治療主要為對症處理。包括心理調節,適當加強體力活動,可選用B族維生素,維生素C,穀維素,刺五加等藥物。
2、小量應用對肝髒無損害的鎮靜藥物。改善膳食結構,適當增加動物肝髒、麵、魚類食物比例。
3、多吃豆類和綠葉蔬菜,這樣可以降低缺鐵性貧血的發生。但既使如此,由於各種原因,仍有很多嬰幼兒及兒童患有不同程度的貧血。
4、從改善飲食等方麵治療貧血已力不能及,如果是兒童,拖延下去可能會影響患兒的生長發育及智力發育。此時應該考慮到選用一些藥物,迅速平穩地糾正患兒貧血。