肝纖維化的病因有很多,在臨床上多見有病毒性肝炎、酒精肝、脂肪肝、自身免疫性疾病等。肝纖維化形成過程已趨明朗,其形成過程與血清生化有關,大致可分為慢性肝損害、細胞因子網絡失調和細胞外間質代謝異常3個環節。
肝纖維化會引起肝細胞外間質成分過度異常沉積,結果導致肝細胞功能損害,引起肝內血流阻力增加,最後出現肝硬化,這是肝纖維化的最大並發症。
肝纖維化的早期常見症狀為疲乏無力,患者食欲減退,有時伴惡心嘔吐。患者還有慢性消化不良的症狀,如腹脹氣、便秘、腹瀉、肝區隱痛等。臨床上部分患者無明顯的慢性肝病史,經進一步檢查才發現。許多慢性肝炎患者出現反酸、噯氣、呃逆、上腹部隱痛及上腹飽脹等胃區症狀。慢性肝炎由於肝功能減退影響凝血酶原及其他凝血因子的合成,使肝纖維化臨床表現常出現蜘蛛痣、鼻衄、牙齦出血、皮膚和黏膜有紫斑或出血點,女性常有月經過多。
肝纖維化的預防主要是避免過度勞累,保持充足的睡眠勞累會破壞機體免疫平衡,加重肝髒的負擔,容易引致慢性肝炎的複發,慢性肝炎患者更要特別注意休息不宜在空調低溫環境中久呆,空調房中不是自然風,空氣汙濁,易滋生病菌,損傷肝髒
肝纖維化的檢查要注意反應細胞外間質代謝的指標,通常是通過參與膠原及基質代謝有關酶的檢測,膠原、前膠原肽及膠原代謝產物的檢測來獲得。此外,還可采取影像學檢查。
1、超聲波檢查:肝纖維化時有肝回聲異常的改變。
2、CT:CT可以發現肝包膜增厚,肝表麵輪廓不規則或呈結節狀,肝實質回聲不均勻增強或CT值升高,各葉比例發生改變,脾髒厚度增加,門靜脈及脾靜脈增寬。彩色多普勒可以測定肝動脈和門靜脈的血流量及功能性門-體分流情況,但總體上影像學檢查對於診斷肝纖維化不夠敏感。
肝纖維化患者飲食應以清淡、營養豐富的食物為主,多吃新鮮易消化的食物,避免油膩、油炸、辛辣食物。除蔬菜水果外,可多吃山楂、食醋等酸的東西。本病的食療方如下。
1、鬱李仁粥
取鬱李仁10~15克,粳米50克。先將鬱李仁搗爛,加水500毫升,煎至400毫升,過濾取汁,入粳米常法煮粥,每日早晚溫熱服食。
2、山藥桂圓燉甲魚
取山藥片30克,桂圓肉15克,甲魚1隻(約500克)。將甲魚殺死,洗淨去雜腸,與山藥、桂圓共入鍋,加水1000毫升,清燉至爛熟,每日早晚溫熱服食。
肝纖維化的治療主要包括針對原發病去除致病因素,如抗乙型肝炎、丙型肝炎病毒治療,抗血吸蟲治療,戒酒等。針對肝纖維化本身的治療,如通過抑製炎症或脂質過氧化,或者抑製肝星狀細胞的增生活化,以及促進膠原降解等。