中醫病因
1.飲食不節,寒溫失調,多因暴飲暴食,饑飽失常,過食生冷,嗜食辛辣;或長期飲酒,或久病不愈等,而脾胃內傷,寒熱互結於中,致使寒熱錯雜,脾胃升降失調所致。
2.肝鬱氣滯,橫逆犯胃多因憂思惱怒,情誌不舒,使肝氣鬱滯,疏泄失職,橫逆犯胃而成;或飲食不節傷胃,使胃失和降,影響肝之疏泄而致。
3.肝鬱化熱,鬱熱乘胃多因稟賦性格抑鬱,情誌不暢,使肝氣鬱結,日久化熱,鬱熱乘腎或素體胃熱內盛,複因肝鬱化熱,橫逆犯胃,肝胃鬱熱,胃失和降而致。
4.瘀血內停,阻滯脈絡情誌不舒,氣鬱日久,氣滯而血行不暢。或氣虛而運血無力,以致血脈瘀滯;或血寒而使血脈凝澀;或久病人絡;或外傷而致瘀血內結。
5.中焦虛寒,胃失溫煦素體脾胃虛弱,或勞倦內傷,或久病不愈,延及脾胃;或饑飽失常,過食生冷;或用藥不當,皆可損傷脾胃,致中焦虛寒,納運不健,胃失溫煦而發病。
6.陰液不足,胃失濡潤多因溫熱病後,傷及胃陰,或吐瀉傷津耗液;或因平素喜食煎炒香燥之品;或用溫燥之品太過,日久暗耗胃陰,胃陰不足,脈絡失養所致。
西醫病因
原發性十二指腸炎,原因尚不十分清楚。刺激性食物、藥物如阿司匹林等、飲酒、放射線照射等均可引起此病。慢性淺表性胃炎、萎縮性胃炎病人多合並有十二指腸炎,提示本病可能與某些慢性胃炎病因相同。
繼發性十二指腸炎或特異性十二指腸炎,是一組由各種特異性病因引起的十二指腸炎,包括感染(寄生蟲、結核、真菌、黴菌等)、腦血管疾病及心肌梗死引起的出血性十二指腸炎、門脈高壓、心力衰竭等,其它如肝炎、胰腺及膽道疾病,由於局部壓迫或蔓延,引起的十二指腸供血障礙等。由此可見,本病是一種多病因的疾病,病因不同,發病機理也不大一樣。
(1)潰瘍出血:胃壁分布著大量的血管,當人體進食後,大量的血液會聚集到胃腸協助消化,若出血過多過快,甚至可危及生命,潰瘍出血死亡率約占25%。
(2)潰瘍穿孔:潰瘍穿孔約占潰瘍病的15%,也是潰瘍病致死的主要原因。引起潰瘍穿孔的主要原因之一為暴飲暴食,專家指出:潰瘍患者暴飲暴食可使得胃壁變薄,潰瘍創麵擴大、深化而誘發穿孔.
(3)潰瘍癌變:胃潰瘍發生癌變多見於年齡較大有慢性潰瘍病史的患者,約占潰瘍病的2%一5%,青年人亦偶有癌變者。
1、消化不良症狀可有上腹飽脹、反酸、噯氣、惡心、嘔吐等症狀,但是部分患者在發病初期並可無症狀及體征;十二指腸炎和很多病的症狀相似,為此需要區分好,例如十二指腸炎性息肉,十二指腸布氏腺增生症,十二指腸霜斑樣潰瘍等。
2、上腹痛,類似於十二指腸壺腹部潰瘍,多為饑餓痛、夜間痛,進食後緩解疼痛,如果是因為十二指腸炎引起的上腹部疼痛,不及時加以治療的話,很容易惡化成為十二指腸潰瘍、胃潰瘍、萎縮性胃炎或者淺表性胃炎等。
3、上消化道出血是糜爛性十二指腸炎的一種並發症,可有黑便或嘔血。
4、常見的體征有上腹部輕度壓痛,部分患者可有舌炎、貧血和消瘦等,十二指腸炎屬於消化係統疾病,病發時一般伴有慢性胃炎,肝硬化,慢性肝炎,慢性胰腺炎等等疾病。
十二指腸球炎平時該如何預防呢?注意一下幾個方麵:
1.生活有規律,心情樂觀,戒煙忌酒,切勿暴飲暴食或饑飽不均
2.少食多餐,避免難消化和刺激性強的食物,如咖啡,辛辣之物
3.有胃悶脹,泛酸,噯氣者,宜用嗎丁啉或胃複安,飯前半小時服用
4.有胃部脹痛者,可用解疼劑或其他有止痛作用的胃藥
1.輕者X線檢查可無陽性改變。
2.激惹現象:球部頻繁激惹,球蠕動增強,充盈鋇劑時,球外形毛糙,形態常常改變。
3.無球變形和龕影存在。
4.粘膜皺襞改變:粘膜皺襞增粗、紊亂,可呈網格狀。
5.十二指腸球炎的診斷有賴於內窺鏡和活體組織檢查。
十二指腸球炎、十二指腸布氏腺增生、十二指腸球潰瘍之間的鑒別診斷較困難,應根據內窺鏡及活體組織檢查。
1、十二指腸炎患者平時不要吃辛辣刺激性食物,如辣椒、海鮮、煙酒等,這類食物,可對胃腸粘膜造成強大刺激,使炎症進一步擴大,不利於疾病的康複。
2、不要吃過涼和過硬的食物,可以吃容易消化的麵食,多吃蔬菜水果,最好用開水煮一下再吃,這樣,就可以減少對胃和十二指腸粘膜的刺激。
3、盡量少吃甜食和酸性食物,可以吃瘦肉粥、雞蛋,但是要適量,不可過多食用,避免不消化。
4、飲食要規律,別飽一頓饑一頓,戒煙戒酒,不喝濃茶、咖啡。
5、慎用藥物,特別是非甾體抗炎藥,可刺激胃黏膜,引起疾病反複發作。
6、醋類,還是不要食用,這裏食物,容易使胃部產酸,造成胃痛和燒心。
一般采用所謂的“三聯治療”,即兩種抗生素+一種製酸藥,如甲硝唑+阿莫西林+奧美拉唑。
(1)抑酸劑和製酸劑丶奧美拉唑、雷尼替丁等。
(2)抗幽門螺杆菌藥物。如膠態次枸櫞酸鉍、阿莫西林、甲硝唑等。
(3)黏膜保護劑,如硫糖鋁、胃必治、樂得胃等。
另一方麵,應當消除生活習慣、飲食、藥物等有關的致病因素。如生活應規律,食物以刺激小、易於消化的牛奶、稀飯、軟食、肉類、菜類、水果等為主。增加活動,適當鍛煉。體重過重者,應適當減肥。倘若上腹痛、腹脹、反酸等症狀明顯,可以服用一段時間的止酸藥或胃黏膜保護藥以及胃腸動力藥,如嗎丁啉+法莫替丁,或嗎丁啉+達喜等;也可以選用中藥治療。相關的中藥方藥較多,如四君子湯、猴菇菌衝劑等。用藥時間不宜過長,症狀消失之後,即可停藥。