（1）胰島素用量過多或病情好轉後未及時減胰島素。
（2）由於開會、外出參觀、長期不吃早餐、收工較晚等原因使進食或加餐較平常時間推遲。
（3）活動量明顯增加未相應加餐或減少胰島素用量。
（4）進食量減少，沒及時相應減少胰島素。
（5）注射混合胰島素的比例不當（PZI比RI多1～2倍）且用量較大，常常白天尿糖多而夜間低血糖。
（6）在胰島素作用達到高峰之前沒有按時進食或加餐。
（7）情緒從一直比較緊張轉為輕鬆愉快時。
（8）出現酮症後，胰島素量增加，而進食量減少。
（9）PZI用量過多。
（10）加劇低血糖的藥物。
胰島細胞增生症患者主要為心悸、乏力、多汗、饑餓感、手顫、抽搐、大小便失禁和意識障礙，嚴重者出現昏迷。本病一般無其他並發症。
一、主訴：
患者主要為心悸、乏力、多汗、饑餓感、手顫、抽搐、大小便失禁和意識障礙，嚴重者出現昏迷。
二、臨床表現：
1、主要表現
症狀出現常與血糖降低速度有關。血糖迅速降低時，常以交感神經興奮為主要表現，發生心悸、乏力、饑餓、蒼白、冷汗、手足震顫等，緩慢降低時，表現為神經一糖缺乏綜合征，表現為思想不集中、思維和語言遲鈍、不安、頭暈、視力模糊、步態不穩，有時出現躁狂、感覺和行為異常，低血糖嚴重時可出現昏迷、瞳孔對光反射消失、癲癇樣抽搐、偏癱和出現各種病理反射。血糖長期降低時，則兩類症狀可先後出現。
患者可表現為典型的Wipple三聯症：①自發性周期性發作低血糖症狀，昏迷及其精神神經症狀，於空腹或運動後發作；②發作時血糖低於2.8mmol/L；③口服或靜脈注射葡萄糖後，症狀可立即緩解。
（1）交感神經係統興奮症狀常見眩暈、頭痛、軟弱、麵色蒼白、出汗、心動過速、心悸、饑餓感等。
（2）精神症狀如眼花、健忘、感覺異常、記憶力喪失、定向力障礙，大小便失禁、嗜睡、視力障礙、精神錯亂、躁狂、意識喪失、昏睡以致昏迷等。
（3）神經症狀如陣攣、腱反射亢進、病理反射、錐體束症陽性、角弓反張、偏癱等。
2、次要表現
少數患者出現嘔吐、腹痛、腹瀉等消化道症狀，長期低血糖者還可出現發熱現象。
胰島細胞增生症嚴重影響患者的日常生活，所以應積極預防但是，本病目前尚無有效的預防方法，故早發現、早治療對本病的治療有重要意義
一、首要檢查
1、一般實驗室檢查
（1）血糖測定：臨床上一般用靜脈血漿葡萄糖濃度表示血糖濃度。血糖測定是胰島細胞增生診斷最基本的檢查，多於空腹或低血糖發作時測定，其中症狀發作時是血糖測定的最佳時機。
（2）口服葡萄糖耐量試驗：本試驗主要價值在於鑒別各種原因的低血糖症。
（3）血漿胰島素測定：正常人空腹血漿免疫反應胰島素（IRI）濃度為5~10mU/L，很少超過30mU/L，胰島細胞增生時血漿中濃度升高。
（4）C肽測定及血漿胰島素原測定：正常人胰島素原/胰島素比值
2、激發試驗
（1）饑餓和運動試驗：患者晚餐後禁食，次晨8時測血糖。如無明顯低血糖，則繼續禁食並密切觀察，每4小時或出現症狀時測血糖。如仍不出現低血糖，則在禁食後12、24、36、48小時各加做2小時運動，以促進發作。如果禁食72小時仍無發作，則本病的可能性很小。
（2）胰高血糖素試驗：靜脈注射胰高血糖素1mg，50％~75％的胰島素瘤病例在注射後5分鍾血清胰島素水平升至160mU/L以上或者在注射後30、40、60分鍾分別較注射前增加60、40、20mU/L以上。與此同時血糖升高不明顯，試驗完後往往低血糖持續較長時間。
（3）亮氨酸試驗：在30分鍾內靜脈注射亮氨酸200mg/kg，如血葡萄糖降低1.39mmol/L以上，血漿胰島素增加>30mU/L以上，或在30、60、90分鍾時，血漿胰島素分別增加20、15和10mU/L，強烈提示胰島素瘤的診斷。約80％的本病患者呈現對亮氨酸的過度反應。
（4）甲笨磺丁脲（D860）試驗：在2分鍾內靜脈注射D8601g，以後第1小時內每15分鍾，以及第2、3小時內每30分鍾測血糖和胰島素，並在開始15分鍾內每5分鍾加測血漿胰島素。達到下列三項指標者提示為胰島素瘤：①血漿葡萄糖下降至基礎水平的65％以下或小於1.67mmol/L；②血糖下降至2.22mmol/L以下持續3小時以上（如有低血糖症則終止此試驗）；③血漿胰島素上升，開始15分鍾內增加至I95mU/L或持久升高，30分鍾時較基礎值增加50mU/L，45分鍾增加25mU/L，60分鍾增加15mU/L。
二、次要檢查
組織病理學檢查胰島細胞增生的病理改變是胰島細胞增生，鏡下示胰島細胞增生，並見有個別胰島島細胞肥大，伴有輕度淋巴細胞浸潤。胰島中央見有不規則的蛻變區。有經驗的病理醫生可由此判斷有無胰島細胞增生。
三、檢查注意事項
1、空腹或發作時血糖低於3.33mmol/L（60mg/dl）、臨床上不能排除者，應連續5日以上測定空腹血糖，如多次血糖在2.22mmol/L（40mg/dl）以下時，則診斷的可能性較大。
2、由於胰島素分泌常呈周期性與脈衝性，外周血中峰值和最低值可相差5倍，以致一次測定血漿胰島素可不出現增高；另外，肥胖者、肢端肥大症、庫欣綜合征、妊娠後期、口服避孕藥者也可出現高胰島素血症。因此，單純根據血漿胰島素測定不能診斷胰島細胞增生。
3、在兒童病例，亮氨酸試驗不能鑒別胰島細胞增生與胰島素瘤。誤服磺脲類藥物的正常人也可以出現亮氨酸試驗陽性。
4、D860試驗需注意下列幾點：①患者空腹血糖
5、各項影像學檢查均無異常時，應考慮胰島細胞增生的可能。
胰島細胞增生症患者的飲食以清淡、易消化為主，多吃蔬果，合理搭配膳食，注意營養充足。此外，患者還需注意忌辛辣、油膩、生冷的食物。
一、治療原則
胰島細胞增生以手術治療為主，內科治療為輔。
二、具體治療方法
為了減輕症狀，多進些糖類，增加就餐次數和數量，在預期易發作時間前口服或靜脈注射葡萄糖。臨床治療胰島細胞增生的方法：手術治療和藥物治療。
1、手術治療一旦作出功能性的診斷，應盡早手術。延遲手術有可能由於長期低血糖而致中樞性神經係統永久性損害，或因患者過多進食而致肥胖，導致日後手術難度增加。
（1）相對適應證：凡發作頻繁，症狀較重符合上述診斷條件的，而無胰腺外引起白發性低血糖的原因的患者應行手術治療。
（2）禁忌證：非功能性良性增生，對手術不能耐受者。
（3）手術方法：有胰體尾或胰尾切除、部位胰腺局部切除、胰十二指腸切除術等。胰島增生病例可行胰體尾或胰尾切除術，但應盡可能保留脾髒。
術後發生急性胰腺炎主要原因為手術創傷，尤其是損傷了較大的胰管或血管引起胰腺炎。胰瘺是胰島素瘤切除術後常見的並發症，發生率約為14.5％，原因主要為切開胰腺組織較多或損傷胰管。
2、藥物治療主要通過減少胰島素分泌及外周葡萄糖利用來發揮作用。
（1）適應證：①解除低血糖症狀；②作為術前準備；③拒絕手術治療或手術有禁忌證的患者。
（2）具體用藥選擇：
二氮嗪：為噻嗪類利尿劑的衍生物。治療劑量成人每日所需劑量根據其個體反應性而定，範圍為25～200mg，每日2~3次，口服。兒童劑量為每日12mg/kg。二氮嗪的常用劑量為300~400mg/d，有時需1000mg/d，同時給予二氯噻嗪2~8mg/d，口服。該藥常作為術前用藥，術後2日停藥。該藥可致水腫和鈉瀦留、胃腸不適和多毛，故常和利尿劑三氯噻嗪合用，不僅能預防水腫，而且能強化二氮嗪的抑製B細胞作用。
奧曲肽：為生長抑素類藥物，能抑製分泌胰島素。一般每次50～150μg，每日3次，皮下注射，最大劑量為每次450μg，每日3次。但這類藥物隻能短期應用。
三、治療注意事項
手術切除病灶是最理想的治療方法。反跳性高血糖為手術成功的指征。奧曲肽常抑製胰島素的分泌，可用於急性期處理，由於奧曲肽也抑製胰高血糖素和生長激素的分泌，故可能加重低血糖。化療藥物大劑量使用時不良反應較大，不宜長期應用。