遊走脾是脾髒發育過程中先天異常造成的，某些繼發因素對本病的發生也起重要的作用，其具體發病原因及病理生理表現如下所述。
1、遊走脾的發病原因
一般認為，這是脾髒發育過程中先天異常造成的。還有部分學者認為遊走脾的發生存在繼發因素。正常脾髒因有脾胃韌帶、脾結腸韌帶、脾腎韌帶以及脾膈韌帶的支托維持和腹肌張力產生的腹內壓，而維持在一定的解剖部位。如胚胎期背側胃係膜發育存在缺陷，使得脾蒂變長，同時上述韌帶發育異常而鬆弛，則支托能力大大減弱，使得脾髒在腹腔中移位。繼發因素如脾大使韌帶被牽拉變長，腹部創傷或婦女妊娠期內分泌改變致腹壁肌肉鬆弛，經產婦產後腹肌軟弱無力等均是遊走脾的誘發因素。
2、遊走脾的病理生理
遊走脾較正常的脾髒大，這可能是由於脾髒原有病變（如慢性瘧疾），也可能是因脾髒脫垂而脾蒂有扭轉、充血的結果。遊走脾在早期常有較大的移動性，至晚期則可因周圍組織的粘連而較固定。約20％的遊走脾可導致脾蒂扭轉，扭轉的原因不一。脾髒的上極較大，當其向下移位時，上極容易向中線傾斜，往往為扭轉的開始；而腹肌的收縮，腸襻的蠕動，體位的改變，及外力的推移等，均可為促成扭轉的因素。扭轉發生的快慢和程度可有很大不同，其產生的病變也隨之各異：輕度扭轉或僅有半圈（180°）扭轉者，其結果多造成脾髒充血腫大，更甚者可有滲液、出血；扭轉至2～3圈者，因脾蒂血運完全被阻，可致脾髒完全壞死。周圍組織也可因滲出液的刺激而有局限性或彌漫性的腹膜炎，或者形成慢性的脾周圍粘連。如僅有動脈阻塞，則可造成脾髒萎縮和纖維化。
遊走脾表現為慢性脾扭轉伴脾靜脈淤血時可引起胃底靜脈曲張。間歇性扭轉可導致脾充血，繼而引起脾髒腫大，脾功能亢進，脾髒發生滲液、出血、壞死或感染時，又可有急性腹內出血、急性腹膜炎、局部膿腫等各種並發症的症狀出現。遊走脾還可因外傷或妊娠期腹內壓升高而發生脾破裂。有的病例可合並其他內髒下垂。
遊走脾的症狀可因病理變化的不同而有很大差別，但主要取決於脾蒂有無扭轉和扭轉的程度，病人可以沒有明顯的症狀，或者可出現鄰近髒器被牽扯或其脫垂所在周圍器官被壓迫的症狀。如遊走脾本身發生扭轉則可產生不同的表現。
通常如脾周圍無粘連而脾活動度大時，病人可無明顯的自覺症狀，但也可能發覺腹內有能移動的腫物，重者可感左上腹有不適或疼痛，臥床時消失，起立時加重。牽扯症狀主要涉及胃部，可有惡心嘔吐、脹悶和噯氣等現象，壓迫症狀則視其被累及器官而異：壓迫腸道者可引起急、慢性的機械性梗阻症狀；壓迫盆腔者可有裏急後重，排便不暢或便秘症狀；膀胱或子宮受壓者可有排尿困難或月經不調等症狀。
脾蒂扭轉的快慢和程度對症狀的影響很大：急性扭轉多因突然體位變換、外傷、妊娠晚期等誘發，可產生劇烈腹痛並伴惡心、嘔吐等消化道症狀，甚至出現休克狀態。但慢性不完全性扭轉可以沒有自覺症狀，或僅有輕微腹痛。
遊走脾主要由於脾蒂過長，鬆弛所引起，積極治療瘧疾等原發病，防止引起繼發病變脾大也可導致該病，因此應養成良好的生活習慣，防止脾髒病變，誘發該病此外外傷導致脾髒及脾蒂受損等應盡早治療，防止長期遷延不愈，引起並發病變引起遊走脾
遊走脾無症狀之前往往是患者行體檢或影像學檢查時意外發現，或因腹部腫塊就診。脫垂時在腹腔其他部位則可捫及形似脾髒且有切跡的腫塊，於正常脾髒所在部位的濁音區消失，而於病人平臥時腫塊又可退回至脾窩內。多數患者就診時因脫位脾已有扭轉，腹膜受滲出液的刺激，腹肌呈強直狀態，以致不能捫出脾髒的形狀，診斷比較困難。
輔助檢查：
1、B型超聲波：左膈下正常脾髒消失，而在腹塊處呈現脾髒反射。
2、核素掃描：如51Cr標記檢查，可發現腹塊有同位素積聚，並見明顯的腹塊輪廓。
3、選擇性腹腔動脈造影：可見到腫塊的血管供應來自脾動脈。
4、CT檢查。
遊走脾患者首先飲食要清淡，宜吃芹菜、金針菜、韭菜、冬瓜、烏梅、柿餅、芝麻、蓮子、海參等；忌刺激性食物；要注意少量多餐。
遊走脾診斷明確之後，可區別不同情況予以處理。無任何症狀的患者應向其交代發生蒂扭轉及脾梗死的可能，並試行手法複位。在移位脾被還納回左上腹脾窩後，以腹帶稍加壓力外固定。這種方法對體態消瘦者可暫時有效，但易複發。脾脫垂時間越長，效果越差。肥胖者腹帶無法起到固定作用。對症狀不重、脾大和脾功能亢進不嚴重且發展緩慢者，為盡可能保留有正常功能的脾髒，可試行脾固定術。即於術中盡力將脾髒自發現部位剝離，在不影響脾蒂血運的前提下，將其複位於左上腹脾窩或左側腹其他部位，並利用附近組織予以縫合固定。此種方法尚無遠期療效隨訪報道，值得進一步探討。育齡期婦女為防止增大子宮誘發脾破裂或增加脾蒂扭轉機會，應積極手術切除脾髒。盆腔部位遊走脾亦應切除，以減少並發症可能。急性脾蒂扭轉者均應手術切除脾髒。