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多發性膽囊息肉簡介

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  多發性息肉多數是由膽囊壁上皮細胞的基底膜內有膽固醇沉積的膽固醇沉著症,它是膽囊的良性病變,很少發生癌性改變。所以單發性息肉和多發性息肉相比較,單發性息肉的癌變可能性大,對病人的危險性也大。

  膽囊位於右上腹部,像一個梨形的囊袋懸掛在肝髒的下方,它的主要功能是收集、儲藏由肝髒分泌的膽汁,在人體需要的時候排泄到腸道去幫助消化吸收食物。膽囊息肉就是在膽囊腔內壁上長出的贅生物,小的形如粟米僅1毫米~2毫米,大的狀似桑椹可達2厘米,根據息肉數量分為單發性和多發性。膽單發性息肉多為乳頭狀腺瘤、單純腺瘤和膽囊腺肌增生引起的腺肌增生病,這三種息肉癌變的機率均較高(5%左右)。

  膽囊息肉在臨床上可分三個時期即:活躍增長期、相對穩定期、吸收消散期在治療中,一般都要經過“活躍增長期-相對穩定期-吸收消散期”的過程

  超檢查是膽囊息肉的首選方法,檢出率高達90%以上。B超下動態觀察可以查出膽囊大小、形態正常,膽囊壁增厚,並可見單發或散在性強光斑,其後無聲影,並且不會隨著體位的改變而移動。治療前必須要判斷膽囊息肉是良性還是惡性病變,因為膽囊息肉中潛藏著一部分早期膽囊癌和癌前期病變,由於膽囊息肉預後較差,臨床上多采取手術治療,尚無藥物可以根治膽囊息肉。

【詳情】

01多發性膽囊息肉的發病原因有哪些

  最新研究表明膽囊息肉的發病,因於情誌失調(壓抑、抑鬱、易怒)飲食所傷(過量飲食肥甘厚膩、過量飲酒)勞逸過度(勞累、勞神過度、安逸過度)感覺外邪(暑濕、風寒)等所致。肝膽疏瀉失職、氣機阻滯、血行不暢、膽汁泌排不利、濕熱蘊結、瘀血內停、日久形成症瘕、積聚之症。虛實夾雜。

  膽囊息肉中最常見的是膽固醇性息肉,和膽固醇的代謝紊亂有關。膽固醇性息肉常是多發,並且較小,大多在3到5毫米,一般不超過1厘米,不會很快長大。在觀察過程中,息肉的數目可以有變化。有些息肉甚至可以脫落,隨著膽汁排出。但是偶爾也有單發的,隻有一個息肉,直徑也可以大於1厘米,不常見。膽固醇息肉不會惡性變成為膽囊癌,但是有時可以形成膽囊結石。如果沒有自覺症狀,不需要治療。

  其次是炎性息肉,是因為膽囊的慢性炎症引起,所以常發生在膽囊結石,慢性膽囊炎的情況,不是真正的腫瘤。需要治療的是引起炎性息肉的病變,而不是炎性息肉本身。

02多發性膽囊息肉容易導致什麼並發症

  可並發膽結石,膽囊癌。息肉樣膽囊癌占9%~12%,BUS特征為>10mm,單發為主(82%),多數位於膽囊頸部(70%),病變以中、低回聲為主約50%伴有膽石。具有上述特征時,應早期作根治性膽囊切除,應將膽囊管上下的結締組織及膽囊床的纖維脂肪組織一並清除。

03多發性膽囊息肉有哪些典型症狀

  大多數膽囊息肉的症狀與慢性膽囊炎相似,主要表現為右上腹輕度不適,伴有結石時可出現膽絞痛,但也有相當數量的患者並無症狀,隻是在做健康體檢時才被發現。一般認為,膽囊息肉是膽囊癌的誘發因素,近些年來國內外也有許多關於膽囊息肉癌變的報道,尤其在伴有結石時,癌變機率會明顯提高。

  膽囊息肉在臨床上可分三個時期即:活躍增長期、相對穩定期、吸收消散期在治療中,一般都要經過“活躍增長期-相對穩定期-吸收消散期”的過程

  膽囊息肉的臨床特點

  發病率逐漸增高

  隨著人類飲食結構多樣化和飲食節律非常化及環境汙染的加劇,膽囊息肉的發病率逐漸增高,如:高膽固醇飲食、長期酗酒、過多進食刺激性飲食、飲食規律紊亂如:早餐不吃好或不吃早餐、晚餐過盛、過多等不良飲食習慣、農藥過多、食品添加劑泛濫、電離輻射充斥空間等都和膽囊息肉的形成有直接和間接的關係,從而孕育了膽囊息肉的第一個特點-發病率逐漸增高。

  隱蔽攻擊性強

  膽囊息肉多無症狀,85%以上的患者都是在例行體檢中發現。在檢查上,3-4mm以下的息肉在CT和核磁共振中難以發現或常常漏診。

  癌變率高

  膽囊息肉的致命殺傷力在於突發癌變。從80-90年代,因形成的膽囊息肉的性質不同,癌變率逐漸增高。而在癌變中或癌變後,許多膽囊息肉患者沒有不適的感覺,不知不覺發展,不知不覺癌變,這也是膽囊息肉最可怕的特點。

04多發性膽囊息肉應該如何預防

 禁酒及含酒精類飲料

  酒精在體內主要通過肝髒分解,解毒,所以,酒精可直接損傷肝功能,引起肝膽功能失調,使膽汁的分泌,排出過程紊亂,從而刺激膽囊形成新的息肉或使原來的息肉增長,變大,增加膽囊息肉的癌變係數

  飲食要規律,早餐要吃好

  規律飲食,吃好早餐對膽囊息肉患者極其重要,人體內肝髒主管分泌膽汁,分泌的膽汁存儲入膽囊內,而膽汁的功能主要是消化油性食物,如果不吃早餐,則晚上分泌的膽汁利用不上,存留於膽囊內,膽汁在膽囊內滯留時間過長,即可刺激膽囊形成膽囊息肉或使原來的息肉增大,增多,所以早餐最好吃些含植物油的食品

 低膽固醇飲食

  膽固醇攝入過多,可加重肝膽的代謝,清理負擔,並引起多餘的膽固醇在膽囊壁結晶,積聚和沉澱,從而形成息肉,所以,膽囊息肉患者應降低膽固醇攝入量,尤其是晚上,應避免進食高膽固醇類食品如:雞蛋(尤其是蛋黃),肥肉,海鮮,無鱗魚類,動物內髒等食品

05多發性膽囊息肉需要做哪些化驗檢查

  腹部檢查多無陽性體征。其診斷有賴於B型超聲或CT等影像學診斷。

  高分辨力實時超聲顯像儀對PLG診斷率可達83.3%~93.5%,能檢出直徑2mm的病變,對小於5mm病變的檢出率為其它影像方法所不及。PLG超聲聲像圖表現為膽囊壁向腔內小結節狀或乳頭狀隆 起,呈等回聲或強回聲,後方無聲影,不隨體位改變而移動。超聲檢測能確定PLG數目、位置和大小,但難以確定病變性質。超聲診斷PLG的特異性達94.8%,但可因以下情況出現假陽性:膽囊皺折、膽沙、粘稠膽汁團、脫落的壞死組織及凝血塊。上述病變可通過改變體位加以鑒別。若病變較小,且位於膽囊頸部,或因合並結石而忽視了PLG的診斷,則出現假陰性。彩色多普勒超聲檢測PLG內有無血 流信號及血流情況,有助病變的定性診斷。

  口服膽囊造影對PLG的檢出率僅為13.5%~18.2%;由於PLG病變較小,故難以顯示。CT對PLG診斷率為75%~82%,且價格較貴,僅作為超聲的補充診斷手段。超聲內窺鏡由於不受腸道氣體及肥胖等因素影響,能清晰顯示膽囊壁三層結構,可提高膽囊癌早期檢出率,並可確定腫瘤浸潤深度,但對膽囊底部病變檢出率低,且目前臨床尚不能普及應用。

06多發性膽囊息肉病人的飲食宜忌

  ,宜多食各種新鮮水果,蔬菜,進低脂肪,低膽固醇食品如:香菇,木耳,芹菜,豆芽,海帶,藕,魚肉,兔肉,雞肉,鮮豆類等。

  ,宜多食幹豆類及其製品。

  ,宜選用植物油,不用動物油。

  ,少吃辣椒,生蒜等刺激性食物或辛辣食品

  ,宜用煮,蒸,燴,炒,拌,氽,燉的烹調方法,不用油煎,炸,烤,熏的烹調方法。

  ,山楂10克,杭菊花10克,決明子15克,煎湯代茶飲或飲用綠茶。

  ,平時喝水時,捏少許山楂,銀杏,絞股藍草放入水杯中當茶飲用。

  規律飲食,吃好早餐對膽囊息肉患者極其重要,人體內肝髒主管分泌膽汁,分泌的膽汁存儲入膽囊內,而膽汁的功能主要是消化油性食物。

07西醫治療多發性膽囊息肉的常規方法

  膽囊息肉病變臨床並不少見,手術是根治的方法,但並非所有膽囊息都需手術治療。因其病變類型不同,大小不一,疾病轉歸亦不盡相同,因此其手術適應症各家掌握也不一致。
手術時機選擇:膽囊息肉樣病變術前有時難以定性。根據膽囊息肉樣病變惡變可能性的高危因素我們提出下列手術指征:
  (1)單發病變,大於10mm,蒂粗大者,尤其是位於膽囊頸部,年齡大於50歲。(2)多發病變,伴有膽囊結石,有症狀,年齡大於50歲。(3)單發病變,小於10mm,無症狀,年齡小於50歲,允許觀察、隨訪;病變增大或形態有變化則應手術治療。(4)多普勒彩超檢查病變有豐富血供提示為惡性新生物。(5)CEA(腫瘤標記物),測值明顯升高且除外其它胃腸道腫瘤者。(6)膽囊息肉樣病變,有明顯症狀且反複發作者。(7)對直徑小於5mm無症狀病人應間隔3到5個月隨訪檢查。一旦病變增大或症狀明顯亦須行手術治療。
膽囊息肉的治療機理

  一、矯正形成息肉膽汁,阻止息肉的生長與再生成。

  二、改變病灶局部微環境,切斷息肉營養供給,使瘤體從根部幹枯、萎縮壞死“ 瘤亡蒂落 ”,通過體腔隨大便排出體外。
  三、活性成份附著瘤體表麵,浸入息肉組織體內直接殺滅細胞,使其失活,不得複生。化腐生肌,修複基底組織,恢複胃、腸功能。
  四、全麵調整人體免疫功能,糾正機體失衡狀態,護膽調息方通過激活和增強人體的免疫係統(包括體液免疫和細胞免疫)使其增加體液免疫對致息因子的監控,促進淋巴細胞、單核吞噬和巨噬細胞對息肉組織的吞噬作用,糾正膽囊致息內環境調節,調整致息與抑息基因至正常平衡狀態,從而治愈膽囊息肉。該療法以調整、逆轉患者整體病態因素、平衡陰陽入手,可從根本上使膽囊息肉逐漸縮小、吸收,最終完全消失,從而達到徹底康複的目的。臨床經數萬例觀察,療效顯著,一般1—3個月可痊愈。

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