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重度脂肪肝簡介

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  脂肪肝是指由於各種原因引起的肝細胞內脂肪堆積過多的病變,是僅次於病毒性肝炎的第二大肝病,已被公認為隱蔽性肝硬化的常見原因。

  正常人的肝內總脂肪量,約占肝重的5%,內含磷脂、甘油三酯、脂酸、膽固醇及膽固醇脂。脂肪量超過5%為輕度脂肪肝,超過10%為中度脂肪肝,超過25%為重度脂肪肝。當肝內總脂肪量超過30%時,用B超才能檢查出來,被B超檢查確診為“脂肪肝”。而脂肪肝患者,總脂量可達40%-50%,有些達60%以上,主要是甘油三酯及脂酸,而磷脂、膽固醇及膽固醇脂隻少量增加。

【詳情】

01重度脂肪肝的發病原因有哪些

  引起脂肪肝的六大病因:

  一、酒精

  酒精是引起脂肪肝的最主要原因。長期過量的飲酒以及蛋白質缺乏,或食物中缺乏核黃素、泛酸、煙酸,會使肝功能損害。受損的肝髒對脂肪酸的代謝發生障礙,就導致脂肪在肝內堆積過多,引起脂肪肝。

  二、營養過度

  長期吃大魚大肉、油炸食品以及甜食,會使肝髒的脂肪合成過多。當食物中脂肪含量過高時,超過了肝髒處理的限度,使肝髒負擔增大。幹擾了對脂肪的代謝,打破了肝髒的輸入輸出平衡,脂肪就會在肝內堆積,形成脂肪肝。

  三、營養不良

  這是由於營養不良時,蛋白質缺乏,導致極低密度脂蛋白合成減少。造成肝轉運甘油三酯發生障礙,使脂肪在肝內堆積,當然也會引起脂肪肝。

  四、肥胖

  約有一半的肥胖者有合並脂肪肝的傾向,肥胖的人血液中含有大量的遊離脂肪酸。源源不斷地運往肝髒,大大超過了肝髒的代謝能力,引起肝髒脂肪堆積而造成肥胖性脂肪肝。

  五、高脂血症

  當血液中脂類過多超過了肝髒所能處理的限度,便會造成脂肪在肝內的堆積,引起脂肪肝。

  六、糖尿病

  約有半數Ⅱ型糖尿病患者伴有脂肪肝,因為糖尿病患者體內的葡萄糖和脂肪酸不能被很好的利用,脂蛋白合成也出現障礙。大多數葡萄糖和脂肪酸在肝髒內轉變成脂肪,最終使脂肪在肝髒堆積下來,引發脂肪肝。

02重度脂肪肝容易導致什麼並發症

  脂肪肝可以是一個獨立的疾病也可以是某些全身性疾病的並發表現。

  1.常並發有酒精中毒的其他表現,如酒精依賴胰腺炎周圍神經炎、貧血、舌炎酒精性肝炎、肝硬化等。

  2.營養不良性脂肪肝常與慢性消耗性疾病並存,如結核病、潰瘍性結腸炎等。

  3.營養過剩型脂肪肝常關聯其他基礎疾病並發出現,如肥胖症、糖尿病、高脂血症、高血壓、冠狀動脈粥樣硬化性心髒病、(簡稱冠心病)痛風膽石症等。

  4.重症脂肪肝患者可以有腹水和下肢水腫、其他還可有蜘蛛痣、男性乳房發育、睾丸萎縮、陽痿、女子有閉經不孕等。

  5.妊娠急性脂肪肝常並發有腎功能衰竭、低血糖、胰腺炎、敗血症、彌散性血管內凝血(DIC)等。

03重度脂肪肝有哪些典型症狀

  重度脂肪肝臨床症狀:有類似慢性肝炎的表現,食欲不振、疲倦乏力、惡心、嘔吐、體重減輕、肝區或右上腹隱痛等。肝髒輕度腫大觸痛,質地稍韌、邊緣鈍、表麵光滑,少數病人可有脾腫大和肝掌。

04重度脂肪肝應該如何預防

  一、應注意消除脂肪肝的誘發因素:

  酒精性脂肪肝應戒酒;肥胖性脂肪肝應減肥;藥物性脂肪肝應避免服用導致脂肪肝的藥物;妊娠性脂肪肝應及時采取措施,必要時要中止妊娠;其他疾病伴發脂肪肝應該積極地控製那些病情;營養不良型脂肪肝要注意增加營養,避免不科學的減肥輕度脂肪肝患者消除了這些因素,就可以緩慢的分解好轉甚至痊愈

  二、飲食方麵需要注意:

  1、避免可能加重病情損害肝髒的食物:

  ①禁酒

  ②少吃蛋黃,每天不超過2個

  ③不吃動物油,不吃動物內髒和動物皮類食物,不吃魚籽、蟹黃、腦髓等食品

  ④不吃煎炸食品

  ⑤少吃甜食、巧克力等,少吃或不吃零食

  ⑥每餐不宜吃得過多,可以每天四餐,每餐七分飽,晚上睡前不加食

  ⑦土豆、芋頭、山藥、白薯、寬粉、涼粉,脂肪肝注意事項宜適量少吃,必要時與主食調換限製著吃

  ⑧鹽的攝入量不宜多,每天4克左右,不超過6克

05重度脂肪肝需要做哪些化驗檢查

  檢查出脂肪肝,主要可以進行一些的相關項目的檢查:

  肝功能檢查:肝功能檢查也是診斷脂肪肝的方法之一。一般營養過剩的脂肪肝患者,GOT、GPT值會輕微升高,小於100;當GOT、GPT值大於100時,則需要考慮其他類型和其他原因引起的脂肪肝。不管是何種原因引起的脂肪肝,一旦確診,就要及時的進行脂肪肝的治療。

  B超檢查:影像學檢查中B超檢查是最簡單、經濟、準確、快捷的方式,並且對機體沒有創傷,是脂肪肝檢查比較理想的檢查方法。一般來說,在進行超聲掃描時,可見肝實質呈微細致密的強反射光點、深部組織回升減弱等影像特征,醫生在診斷脂肪肝時可據此進行診斷。

06重度脂肪肝病人的飲食宜忌

  健康的飲食可以增強患者的抵抗能力,讓重度脂肪肝患者早日擺脫疾病的痛苦,為了早日的擺脫脂肪肝疾病,注意生活中的飲食很重要。

  脂肪肝患者在飲食上應該注意以下食物可以多吃:

  1、真菌類蔬菜

  蘑菇、香菇、黑木耳、銀耳等菌類食品。其營養豐富屬於高蛋白、高維生素、低脂、低糖、低鹽、低熱量的脂肪肝理想性蔬菜,其富含的優質蛋白,協同機體清除肝內的脂肪。起到護肝且降脂的作用,其含有的多元維生素及微量元素,有助於受損肝細胞的修複與再生。

  2、芹菜

  芹菜中含有膳食纖維、蛋白質、脂肪、碳水化合物、維生素、礦物質等營養成分,不但營養豐富,而且有藥用價值,可起到很好的減肥、降脂、降膽固醇、消炎、止血等功效。

  3、西紅柿

  含有豐富的胡蘿卜素,B、C、P族維生素,具有健脾消食、清熱解毒、涼血平肝等功效,可降低血中膽固醇含量,經常食用對脂肪肝、高脂血症的患者很有益處。

  4、洋蔥

  洋蔥含有豐富的鈣、鐵質和多種維生素,及胡蘿卜素、維生素B1、煙酸等多種維生素,具有降低膽固醇和血脂的作用。

  5、蘿卜

  蘿卜所含熱量較少,纖維素較多,吃後易有飽脹感,有利於助於減肥。還可以降低血脂、軟化血管、穩定血壓,預防脂肪肝、冠心病、動脈硬化等疾病。

  6、海帶

  海帶含有豐富的牛磺酸,可降壓降脂、防治膽結石、預防動脈粥樣硬化,很好的保護肝髒、動脈血管。海帶不含脂肪,對高脂血症、肥胖症、脂肪肝等具有一定的療效和預防作用。

07西醫治療重度脂肪肝的常規方法

  對於已經檢查出脂肪肝的患者,如何治療是他們最關心的問題。不少脂肪肝患者會盲目服用各類保健品,其結果是,不僅不能控製病情,相反還會威脅健康。而且脂肪肝與肥胖、糖尿病和高血脂症等有密切關係,在不當應用保健品後,有人肝髒的病變可能會加重。對於兒童脂肪肝患者,家長們更不能輕易給他們服用療效不明的保健品,如果一旦引起患兒肝髒大量脂肪積聚,更容易導致肝細胞的壞死,發展為肝纖維化和肝硬化。因此,保健品應在醫生的指導下服用。

  脂肪肝缺乏有針對性的有效藥物

  多數學者認為治脂肪肝重點在於改變生活方式,如節食、運動、禁酒、戒煙,去除病因,治療原發疾病。根據脂肪肝發展的不同階段、臨床表現和實驗室檢測結果酌情選擇藥物。主要原則有:去除病因和誘因,停用肝毒藥物和避免接觸肝毒物質,以及糾正腸道菌群紊亂。腸源性內毒素血症與脂肪肝的病程進展密切相關,應用微生態製劑和在必要時應用可抑製腸道菌群的抗生素,可減少腸道菌群的異位,抑製內毒素產生,減輕內毒素血症,減少炎症因子的釋放,但應慎重考慮藥物的毒副作用。

  控製原發基礎疾病或伴隨疾病

  胰島素抵抗、遊離脂肪酸增加產生的糖脂代謝紊亂是脂肪肝形的原因之一。積極改善胰島素抵抗和糖脂代謝異常,可阻止肝細胞從脂肪變性向脂肪性肝炎發展。而通過抑製合成膽固醇的限速酶活性,減少膽固醇和脂肪酸的合成,也是阻止脂肪肝進展的重要措施。

  氧應激/脂質過氧化是脂肪肝病程進展中的另一個主要因素,是使脂肪變性發展為脂肪性肝炎的關鍵,因此保護肝細胞膜,提高肝細胞抗氧化能力,可以減少肝內脂肪含量,促進脂肪肝消退,防治肝炎、壞死和纖維化,以阻止慢性肝病進展,對於病情的緩解或延緩具有積極意義。

  事實上,至今國內外尚無治療脂肪性肝病的靈丹妙藥,而防治肥胖性脂肪肝這類現代都市病,通過節食、鍛煉等措施減肥比保肝藥物治療更為重要,尤其是單純性肥胖性脂肪肝治療主要是改變生活方式,這也是單純性脂肪肝中治療惟一有效的選擇,但對治療3~6個月以上仍未緩解者,應注意:是否原發病因或誘因仍在起作用;致病因素不清以及病情已經發展為脂肪性肝炎。

  保肝藥物是起輔助治療的

  保肝藥物主要用於臨床上表現為血清轉氨酶持續異常或肝活檢存在炎症、壞死和纖維化者;經過全麵檢查但原發病因不明的隱源性脂肪肝;單純性脂肪肝基礎治療6個月仍無效或所采用的基礎治療可能會誘發和導致肝病惡化者。用藥方式主要采取:選用1~2種保肝藥物治療半年以上,或用至血清轉氨酶恢複正常、影像學檢查提示脂肪肝消退為止。有少數患者即使去除病因,但病程仍可進展為不可逆轉的肝硬化。

  總之,應加強脂肪性肝病的早診診治,適當應用藥物治療。

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