中度脂肪肝的發病原因有以下幾點:
1.長期酗酒 酒精是損害肝髒的第一殺手。
2.營養過剩 長期攝入過多的動物性脂肪、植物油、蛋白質和碳水化合物。
3.營養不良 肥胖者容易得脂肪肝,但並不是說瘦人就不會得脂肪肝。
4.糖尿病、肝炎、甲亢,重度貧血等慢性疾病 糖尿病患者由於胰島素,他們發生脂肪肝的比率較無糖尿病者要多2倍。
5.藥物性肝損害 藥物性肝損害占成人肝炎的1/10,脂肪肝是常見類型。有數十種藥物與脂肪肝有關,如四環素、乙酰水楊素、糖皮質類固醇、合成雌激素、胺碘酮、硝苯地平、某些抗腫瘤藥物及降脂藥等,都可以導致脂肪在肝內積聚。
6.高質血症 高膽固醇血症與脂肪肝關係密切,其中以高TG(甘油三酯)血症關係最為密切,絕大多數常伴有肥胖、糖尿病和酒精中毒。此外,某些工業毒物,如黃磷、砷、鉛、銅、汞、苯、四氧化碳等也可導致脂肪肝。妊娠、遺傳或精神、心理與社會因素,如多坐、少活動,生活懶散等也與脂肪肝發生有關係。
中度脂肪肝的常見並發症有以下幾種:
1.酒精中毒的其他表現,如酒精依賴,胰腺炎、周圍神經炎、貧血舌炎、酒精性肝炎、肝硬化等。
2.營養過剩型脂肪肝,常與其他基礎疾病並發出現,如:肥胖症、糖尿病、高脂血症、高血壓、冠狀動脈粥樣硬化性心髒病(簡稱冠心病)、痛風、膽石症等。
3.營養不良性脂肪肝,常與慢性消耗性疾病並存如結核病、潰瘍性結腸炎等。
4.妊娠急性脂肪肝,常並發有腎功能衰竭、低血糖、胰腺炎、敗血症、彌散性血管內凝血(DIC)等。
5.重症脂肪肝患者,可以有腹水和下肢水腫,其他還可有蜘蛛痣、男性乳房發育、睾丸萎縮、陽痿、女子有閉經、不孕等。
6.高脂血症,由於脂肪在肝內沉積使肝髒受損,高密度脂蛋白台成減少,低密度和極低密度脂蛋白相對上升,從而引發高血脂,成為心髒病和腦卒中的危險幫凶。而各種原因引起的高脂血症又可造成脂肪肝,形成惡性循環。主要表現為頭暈、頭痛、胸悶等症狀。
7.低血糖、溶血性貧血、酒精性高脂血症綜合征,主要見於酒精性肝病病人。
中重度脂肪肝的典型症狀包括食欲不振、腹脹、疲倦乏力、發熱、惡心、嘔吐、體重減輕、右上腹壓痛或叩擊痛等等。肝髒輕度腫大可有觸痛,少數病人可有脾腫大和肝掌。
當肝內脂肪沉積過多時,可使肝被膜膨脹、肝韌帶牽拉,而引起右上腹劇烈疼痛或壓痛、叩擊痛、發熱、白細胞增多,而這些症狀易誤診為急腹症,所以,應與肝膽胃腸係統疾病相鑒別,如急性肝炎、慢性肝炎、肝硬化、急慢性胃炎等。以明確診斷,及時進行對症治療。
人們在步入中年後基礎代謝率下降,腰部脂肪堆積更快變成中廣身材,啤酒肚出現時,內髒裏的脂肪往往已經堆積嚴重,更是罹患脂肪肝的高風險族群中度脂肪肝所帶來的健康危機不容忽視,所以預防脂肪肝很重要
研究發現,五分之一的脂肪肝患者將轉變成肝硬化,原因在於脂肪肝影響肝髒代謝功能並造成肝細胞發炎,如果持續惡化就演變成肝纖維化、肝硬化,甚至肝癌想要降低體內脂肪,除了運動之外飲食上更須力求均衡,同時控製熱量的攝取中度脂肪肝患者在每次進食用餐前,要計算食物的熱量,並多食用膳食纖維豐富的蔬果,以獲得飽足感進而抑製過多熱量的吸收,避免多餘的熱量轉變成脂肪囤積於肝髒而除了膳食纖維,還應該攝取抗氧化營養素,因為在肝髒代謝過程中,需要維生素A、C、E及B群等營養素去減少脂肪過度氧化
中度脂肪肝的化驗檢查項目有以下幾項:
血液生化檢查:脂肪肝由於肥大的脂肪細胞壓迫膽道,有時會出現血清轉氨酶升高,β球蛋白,鐵蛋白,apoA,及膽汁酸常升高。臨床研究發現,僅有20%-30%的脂肪肝有上述一項或一項以上血清學指標異常,且無特異性。
B超檢查:由於肝細胞內脂肪沉著,對超聲波能量吸收明顯,並產生散射作用,故聲能主要為肝前場所吸收,而後場聲能明顯衰減,肝內管道結構變細不清。B超可檢出肝脂肪含量30%以上的脂肪肝,其對肝脂肪含量達50%以上的脂肪肝的敏感性達100%。
CT檢查:彌漫性脂肪肝表現為肝內密度普遍低於脾髒,腎髒和肝內血管,增強後肝內血管影像顯示的非常清楚,其形態走向均無異常。CT值的高低與肝脂肪沉積量呈明顯的負相關。
放射性核素:放射性核素亦可用於脂肪肝的診斷,但是缺少特異性,值得注意的是肝內局灶性脂肪浸潤,B超檢查可表現為局限性占位,而放射性核素則顯示正常,有助於診斷。
肝活檢:超生引導下肝穿刺活檢組織細胞學檢查是確診脂肪肝的主要方法,在形態學檢查使做必要的特殊染色,免疫組化,組織生化測定及特殊細胞學檢查等,可提高診斷的準確性。
中度脂肪肝的飲食注意那些,如長期大量飲酒者應戒酒,營養過剩,肥胖者應嚴格控製飲食,使體重恢複正常,中度脂肪肝的飲食注意那些,有脂肪肝的糖尿病人應積極有效地控製血糖,營養不良性脂肪肝患者應適當增加營養,特別蛋白質,維生素的攝入。中度脂肪肝的飲食注意那些,總之,去除病因才有利於治愈脂肪肝。
除此中度脂肪肝的飲食注意那些,脂肪肝患者應提倡高蛋白質,高維生素,低糖,低脂肪飲食,中度脂肪肝的飲食注意那些,不吃或少吃動物性脂肪,甜食(包括含糖飲料) 多吃青菜,水果,富含纖維素的食物,及高蛋白質的瘦肉,河魚,豆製品等,中度脂肪肝的飲食注意那些,不吃零食,睡前不加餐。
西醫治療中度脂肪肝的關鍵在於抗肝纖維化,常用的藥物有維A酸(維甲酸)、幹擾素、脯氨酸類似物、脯氨酸羥化酶抑製藥和秋水仙堿等,他們在膠原生成過程中至少幹預其中一個或數個步驟。維A酸和β胡蘿卜素等維生素A製劑具有治療潛能。幹擾素有α、β、γ三型,目前認為α、γ幹擾素具有明顯的抗肝纖維化作用,且以γ幹擾素的抗纖維化效果最強。因此,對代償性肝硬化患者使用幹擾素可能會導致失代償狀態。
目前幹擾素主要用於慢性病毒性肝炎活動期的治療,以兼顧抗病毒和抗肝纖維化,對已發展至失代償性肝硬化後則不主張應用;秋水仙堿能作用於膠原連鎖反應的不同階段,但用秋水仙堿治療肝硬化患者的大規模臨床研究並不成功,其在改善肝功能、抗纖維化和延長患者生存等方麵並不顯著優於安慰劑;腎上腺皮質激素可抑製膠原合成,並可抑製膠原酶活性,促進膠原降解,但該類藥物長期應用有嚴重副作用,並降低機體免疫力,故難以被臨床推薦用於治療肝纖維化;肝細胞生長因子可刺激膠原酶活性以促進膠原降解,並可抑製TGF-β基因的過度表達,以及抑製肝細胞凋亡,從而起到抗肝纖維化的作用。此外它還可動員脂肪,有可能減輕脂肪肝的程度,但其臨床療效有待進一步驗證。