老年原發性肝癌的病因和發病機製尚未完全肯定，可能與多種因素的綜合作用有關。根據多年研究，肝癌的發病可能與以下因素有關：
一、遺傳因素
在肝癌高發區有時出現家族聚集現象，尤以共同生活並有血緣關係者的肝癌患病率高，可能與肝炎病毒垂直傳播有關。
二、肝硬化
原發性肝癌合並肝硬化者約50％病理檢查發現，肝癌合並肝硬化多為乙型病毒性肝炎後的大結節性肝硬化。
三、黃曲黴病毒
動物實驗證明，被黃曲黴菌汙染的玉米和花生都能致肝癌，這是由於黃曲黴素的產物黃曲黴毒素B1有強烈的致癌作用。流行病學調查發現在糧食受黃曲黴毒素B1汙染嚴重的地區肝癌發病率也較高。提示黃曲黴毒素可能是某些地區肝癌高發的原因。
四、飲用水汙染
肝癌高發區啟東報道飲溝塘水者肝癌發病率明顯高於飲用井水者。調查發現池塘中生長的藍綠藻是強致癌植物，肝癌發生與此有關。
五、其他化學致癌物
一些化學物質，如亞硝胺類、偶氮芥類、酒精、有機氯農藥等。
六、病毒性肝炎
研究發現乙型肝炎病毒與肝癌關係密切，是肝癌發生的重要危險因素。
①肝癌患者血清中，乙型肝炎標誌物高達90％以上。
②肝癌高發區HBsAg陽性者發生肝癌機會比陰性者高6～50倍。
③分子生物學研究顯示，我國肝癌病人中單純整合型HBV-DNA占51.5％。
④HBV的X基因可改變HBV感染的肝細胞的基因表達與癌變可能有關，乙型肝炎病毒引起肝細胞損害，繼而發生增生或不典型增生，從而對致癌物質敏感。在多病因參與和多階段的發病過程中，可能有多種基因發生改變，即一群原癌基因被激活為癌基因，以及1個或多個抗癌基因失活，引起細胞生長失控，持續增殖，導致癌變。丙型肝炎病毒感染與肝癌也有一定關係。
七、其他
微量元素、中華分枝睾血吸蟲酒精等。在肝癌高發區發現水土壤、糧食、人頭發及血液中含銅、鋅較高鉬較低。中華分枝睾血吸蟲可刺激膽管上皮增生而產生膽管細胞癌。
老年原發性肝癌患者一旦出現症狀而來就診者其病程大多已進入中晚期。中晚期肝癌最常見的臨床表現有：上腹巨塊或多結節腫塊，肝區疼痛，食欲減退，體重減輕和乏力等。
1、肝性腦病
常為肝癌終末期並發症，約1/3的患者因此死亡。
2、消化道出血
出血約占肝癌死亡原因的15％。肝癌常合並肝硬化或門靜脈、肝靜脈癌栓者可因門脈高壓而引起食管或胃底靜脈曲張破裂出血。也可因胃腸黏膜糜爛、凝血機製障礙等而出血。
3、肝癌結節破裂出血
發生率約10％，肝癌組織增大、壞死或液化可致自發性破裂，或因外力而破裂。破裂如局限於包膜下，可有局部劇烈疼痛，如包膜下出血迅速增多則形成壓痛性塊物，也可破入腹腔引起急性腹痛和腹膜刺激征，大量出血導致休克和死亡，小破口出血則表現為血性腹水。
4、血性胸腹水
膈麵肝癌可直接浸潤或經血流或淋巴轉移引起血性胸腹水，胸水常見於右側。
5、繼發感染
因癌腫長期消耗、抵抗力減低，或因放射化學治療而致血細胞減少的情況下，抵抗力減弱，再加長期臥床等因素，容易並發各種感染，如肺炎、腸道感染、真菌感染等。
老年原發性肝癌起病隱匿，早期缺乏典型症狀。多在肝病隨訪中或體檢普查中應用AFP 及B 型超聲檢查偶然發現肝癌，此時病人既無症狀，體格檢查亦缺乏腫瘤本身的體征，此期稱之為亞臨床肝癌。一旦出現症狀而來就診者其病程大多已進入中晚期。中晚期肝癌最常見的臨床表現有：上腹巨塊或多結節腫塊，肝區疼痛，食欲減退，體重減輕和乏力等，典型體征為肝大、脾大、黃疸、腹水、肝區血管雜音、肝區摩擦音、轉移灶相應體征。
(1)肝區疼痛
肝區疼痛最常見，多呈持續性腫痛或鈍痛。肝痛是由於腫瘤增長快速，肝包膜被牽拉所引起。如病變侵犯膈，痛可牽涉右肩，向右後生長的腫瘤可致右腰疼痛。如腫瘤生長緩慢，則可完全無痛或僅有輕微鈍痛。當肝表麵的癌結節破裂，壞死的癌組織及血液流入腹腔時，可突然引起劇痛，從肝區開始迅速蔓延至全腹，產生急腹症的表現。如出血量大，則引起昏厥和休克。腹膜有癌腫轉移時，也可出現腹膜刺激征，但疼痛較緩和。
(2)消化道症狀
表現為食欲不振、消化不良、惡心、嘔吐和腹瀉、腹脹或便秘。以食欲減退和腹脹常見，缺乏特異性。慢性肝病患者的消化道症狀進行性加重而難以緩解者，應高度懷疑肝癌可能性，需進一步檢查。
(3)全身症狀
表現為乏力，消瘦，全身衰竭。晚期病人可呈惡病質狀。
(4)發熱
一般為低熱，偶達39℃以上，發熱與癌腫壞死產物吸收有關。癌腫壓迫或侵犯膽管可並發膽道感染而致發熱。
(5)轉移灶症狀
腫瘤轉移之處有相應症狀，有時成為發現肝瘤的初現症狀，如轉移至肺可引起咳嗽、咯血，轉移至胸膜可引起胸痛和血性胸水。癌栓栓塞肺動脈或分支可引起肺梗死，表現為突然發生嚴重呼吸困難和胸痛。
(6)原發性肝癌的特殊臨床表現
癌腫本身代謝異常或癌組織對機體發生各種影響引起的內分泌或代謝方麵的症候群稱之為伴癌綜合征，有時可先於肝癌本身的症狀出現。
預防老年原發性肝癌應積極防治病毒性肝炎、肝硬化，注意食物、飲水衛生，保存好糧食，預防黴變，保護水源，防止汙染是目前應采取的措施
應用病毒性肝炎疫苗(乙型或丙型)預防肝炎，對原發性肝癌的預防也起一定作用肝癌的早期發現、早期診斷、早期治療在腫瘤學上被稱之為“二級預防”我國自20世紀70年代應用甲胎蛋白進行肝癌普查以來，老年原發性肝癌的診斷進入了亞臨床水平，早期肝癌發現比例不斷增高，5年生存率也明顯提高預防老年原發性肝癌就要早發現、早診斷：
1、老年原發性肝癌的高危人群
①HBsAg陽性
②有肝炎或肝硬化史
③肝癌家族史
對肝癌高危人群定期進行追蹤觀察，可發現不少早期老年原發性肝癌病人
2、亞臨床期(或小肝癌)肝癌的發現途徑
①普通老年群中進行AFP(或B超)普查
②高危人群的追蹤，定期用AFP(或B超)檢測
③老年病人偶有不適而檢查發現
④進行其他檢查或手術(如脾切除)偶爾發現
老年原發性肝癌需檢查腫瘤標記物，腫瘤標記物是癌細胞產生和釋放的某種物質，常以抗原、酶、激素、代謝產物的形式存在於腫瘤細胞內或宿主體液中，根據其生化或免疫特性可以識別或診斷腫瘤。
一、實驗室檢查
1、甲胎蛋白
甲胎蛋白(AFP) 是診斷肝癌的主要指標和特異性最強的標記物。
2、r-穀氨酰轉移酶(r-GT)
r-GT 胎兒期很高，出生後急劇降低，故又叫癌胚酶。無論在癌前階段還是肝癌形成階段，肝細胞中r-GT值顯著增高。因此;測定血中r-GT可作為早期診斷肝癌的依據之一。
3、異常凝血酶原(AP)
肝髒合成凝血酶原無活性前體，經維生素K r 羧化為活性形式。肝癌時，肝癌細胞的微粒體內維生素K依賴性羧化體功能障礙，羧化酶活力下降，導致穀氨酸羧化不全，從而形成異常凝血酶原。
4、血清岩藻糖苷酶(AFu)
AFu 屬溶酶體酸性水解酶類，主要生理功能是參與含岩藻糖的糖蛋白、糖脂等生物活性大分子的分解代謝。
5、α1-抗胰蛋白酶(AAT)
肝癌細胞具有合成分泌AAT的功能，當腫瘤合並細胞壞死和炎症時升高。
6、堿性磷酸酶同工酶I(ALP-I)
ALP-I是一種癌胚蛋白，由肝癌細胞產生，幾乎僅見於肝細胞肝癌，特異性強，但陽性率低。
7、血清鐵蛋白和酸性同工鐵蛋白(HIF)
肝髒含豐富的鐵蛋白，也是清除循環中鐵蛋白的主要場所。
8、醛縮酶同工酶A(ALD-A)
醛縮酶同工酶有A、B、C 3 種形式。
9、M2型丙酮酸激酶(M2-PyK)
丙酮酸激酶(PyK)是糖酵解中的關鍵酶，有L、R、M1、M2 型4種同工酶，胎肝及肝癌組織中主要是M2型。
綜述上述肝癌標誌物對原發性肝癌的診斷有重要意義，根據實踐經驗，聯合檢測優於單項檢測，血清AFP 檢測聯合1～2 項肝癌標誌物即可明顯提高原發性肝癌的陽性檢出率。臨床分析中尚應結合病史、影像診斷學或組織學資料綜合判斷，才能得出準確結論。
二、其他輔助檢查
1、超聲顯像
2、電子計算機斷層掃描(CT)
3、磁共振顯像(MRI)
4、X線肝血管造影
5、放射性核素顯影
6、肝穿刺活檢
老年原發性肝癌是指由肝細胞或肝內膽管細胞發生的癌腫。臨床上以肝細胞肝癌最多見。肝癌是世界上最常見的惡性腫瘤之一，但老年原發性肝癌比較少見。下麵給大家介紹幾個適合老年原發性肝癌患者的藥膳：
1、枸杞甲魚
枸杞30克，甲魚150克。將枸杞、甲魚共蒸至熟爛即可，枸杞與甲魚湯均可食用。每周1次，不宜多食，尤其是消化不良者，失眠者不宜食。忌飲白酒、辣椒、母豬肉、韭菜、肥肉、油煎炸、堅硬的食物及刺激性調味品。具有滋陰、清熱、散結、涼血，提高機體免疫功能。
2、茯苓清蒸桂魚
茯苓15克，桂魚150克。加水及調料同蒸至熟爛即成。吃魚喝湯，具有健脾利濕，益氣補血功能。
3、翠衣番茄豆腐湯
西瓜翠衣30克，番茄50克，豆腐150克。將西瓜翠衣、番茄和豆腐全部切成細絲做湯食。經常食用，具有健脾消食，清熱解毒，利尿、利濕等功效，虛寒體弱不宜多服。
4、薊菜鯽魚湯
薊菜30克，鯽魚1條。薊菜與鯽魚共同煮湯，加適當調料即成。經常食用，具有消淤血、止吐、改善症狀之工作。但脾胃虛寒、無淤滯者忌服。
5、芡實燉肉
芡實30克，豬瘦肉100克。兩者合起放砂鍋中加水適量燉熟後去藥渣，吃肉喝湯。經常食用，此膳瀉火，祛痰、通便，有腹水者可用此方。
6、薄荷紅糖飲
薄荷15克，紅糖60克。煎湯後加糖調味即成。可代茶飲，此藥膳清熱，利溫、退黃;有黃疸、腹水者可選用。
7、青果燒雞蛋
青果20克，雞蛋1隻。先將青果煮熟後再加入臥雞蛋，共同煮混後可食用。每周3次，每次1個雞蛋，可破血散於，適用於肝癌於痛、腹水明顯者。
8、彌猴桃根燉肉
鮮彌猴桃根100克，豬瘦肉200克。將上述兩物在硝鍋內加水同煮，燉熟後去藥渣即成。經常食用，具有清熱解毒，利濕活血。
早期治療是改善老年原發性肝癌預後的最主要因素，早期老年原發性肝癌應盡量采取手術切除。對不能切除的大肝癌可采用多模式的綜合治療。
1、外科治療
(1)手術切除
老年原發性肝癌的治療仍以手術切除為首選，早期切除是提高生存率的關鍵，腫瘤越小，5 年生存率越高。手術切除主要用於早期診斷的小肝癌。
(2)姑息性外科治療
姑息性外科治療包括肝動脈插管化療、肝動脈結紮和術中栓塞、液氮冷凍、高功率激光氣化等療法。這些方法的聯合治療主要適用於無法1 次切除的大肝癌。
(3)肝移植在肝癌治療中的應用
1955 年，醫學文獻首次報道了肝移植的方法。肝移植使嚴重的肝髒病在臨床治療方麵找到了一個更新的手段。影響肝移植臨床應用成功的根本因素是移植後發生的排斥反應以及手術操作的複雜性。
2、非手術治療
(1)肝動脈化療栓塞(TACE)
經肝動脈化療栓塞是栓塞治療與局部治療的有機結合，現被公認為是肝癌非手術治療的首選方法，已完全取代了單純的肝動脈結紮術。
(2)無水酒精瘤內注射
瘤內藥物注射是利用藥物的毒性作用，直接作用於腫瘤細胞，使腫瘤細胞變性壞死，並且還可用於腫瘤。
(3)導向治療
(4)化療
以往對老年原發性肝癌的化療評價不高，但隨著新的化療藥物的應用，給肝癌的治療帶來希望。聯合化療優於單一藥物化療，肝動脈內插管化療優於全身化療。
(5)生物治療
生物治療不僅起配合手術、化療、放療以減輕對免疫的抑製，消滅殘餘腫瘤細胞的作用。
(6)基因治療
腫瘤分子生物學的大量研究已確定腫瘤的發生主要是由於癌基因表達失控或抑癌基因失活所致。
(8)多模式的綜合治療
近年來，對中期大肝癌的治療多采用綜合治療，有時可使不能切除的大肝癌轉變可切除的小肝癌。
3、擇優方案
(1)早期肝癌
①能手術者首選手術切除。
②不能手術切除者，肝功能良好，首選肝動脈化療栓塞，方法為順鉑80～100mg、氟尿嘧啶(5-氟脲嘧啶)1000mg、絲裂黴素10mg，先行動脈內灌注，再混合絲裂黴素10mg 於超聲乳化的131Ⅰ或125ⅠLipiodol 內行遠端肝動脈栓塞。
③不宜手術合並肝功能不全的患者可首選無水酒精瘤內注射。注入量隨腫瘤大小而定，一般每次2～6ml，也可用至每次10～20ml，每周1～2次，1 個療程4～6次。
(2)中期肝癌
首選治療方案以肝動脈結紮+肝動脈插管化療為基礎+放療+生物治療。腫瘤縮小後，爭取二步或序貫手術切除。生物治療首選幹擾素，400萬U/m2，每周3～5次。白介素-2，10萬U，1次/d，30天為1療程，單用效果欠佳，多合用化療藥。
(3)晚期肝癌
首選以中醫中藥為主的中西綜合治療。