胃平滑肌肉瘤與胃腸道其他間質腫瘤類似胃平滑肌肉瘤主要起源於平滑肌組織，少部分可能為神經起源，部分由良性胃平滑肌瘤惡變而來。
半數的胃平滑肌肉瘤病例有腫瘤中心性潰瘍，加之血循環豐富，故破潰後常易發生上消化道出血，以黑便多見。少數患者出血量大時可出現嘔吐咖啡樣物或解紅色血便。腫瘤可直接侵犯胃周圍組織，常累及大網膜及腹膜後，並經血行轉移，多見於肝，其次為肺。淋巴轉移不常見。
胃平滑肌肉瘤的臨床表現與腫瘤生長部位、類型、病期及有無並發症等有關。早期無特異性症狀，典型者表現如下：
1、腹痛
約50％以上的患者發生腹痛，常先於出血和腫塊。多為隱痛或腹部不適感，偶呈劇痛。腹痛係由瘤體膨大、牽拉、壓迫鄰近組織所致。
2、腹部包塊
半數左右出現腹部包塊，小者如核桃。多有粘連，較固定，觸之常有囊性感，觸痛不明顯。
3、胃出血
胃平滑肌肉瘤發生出血者也較多見，常為間斷性、持續性小量出血。黑便為主，嘔血者較少，極個別呈大出血甚至休克。出血的主要原因是腫瘤受壓或供血不足使中央部位梗死、壞死，以及瘤體表麵潰瘍所致。可伴有貧血症狀。
4、發熱、消瘦等其他表現。
以上是胃平滑肌肉瘤的症狀表現，如有以上的疑似症狀，需要積極去醫院檢查，根據結果醫生指導治療，疾病早發現早治療。
由於胃平滑肌肉瘤的病因尚未明確，故無特殊預防方法，除應注意飲食衛生，避免或減少攝入可能的致癌物質，可多進食含維生素C豐富的蔬菜，水果等，對所謂癌前期病變，要進行密切隨訪，以早期發現變化，及時進行治療
胃平滑肌肉瘤是起源於胃平滑肌組織的惡性腫瘤。在胃非上皮性惡性腫瘤中，僅次於非霍奇金淋巴瘤而居第二位，其臨床表現X線鋇餐及胃鏡等檢查缺乏特異性，易與胃癌、胃平滑肌瘤及其他胃原發性腫瘤相混淆，術前診斷及鑒別診斷皆較困難。那麼，胃平滑肌肉瘤患者需要哪些化驗檢查?下麵介紹胃平滑肌肉瘤化驗檢查項目。
一、血常常規及病理檢查
1、血常規可有缺鐵性貧血等改變。
2、組織病理學檢查
對疑似病例應在胃鏡檢查時常規活檢，以明確病理診斷，活檢時取材要深。因胃平滑肌肉瘤病理改變主要在黏膜下，普通活檢鉗隻有25％可達黏膜下層，因此單純依靠內鏡活檢是不可靠的，但如果采用腫瘤頂端潰瘍處活檢，或采用挖洞式活檢，多處取材可有助於組織學診斷，陽性率可達53.8％。診斷標準為：
①腫瘤細胞核分裂率≥4個/25HPF。
②腫瘤細胞密集，異型性明顯。
③腫瘤直徑≥6cm。
④腫瘤細胞侵犯周圍組織。
⑤出現壞死和囊性變。
二、胃平滑肌肉瘤的診斷主要依靠x線鋇劑造影和胃鏡或CT等檢查。
1、X線檢查
胃平滑肌肉瘤大體形態上以腔外型及腔內外型為主，X線鋇餐造影具有相應特征。
(1)胃內型：
①粘膜下可見圓形或半圓形充盈缺損，邊緣光滑，鄰近粘膜柔軟為其特點。
②腫瘤表麵粘膜皺襞撐平消失，粘膜皺襞可直達腫塊附近，蠕動達腫瘤邊緣。
③腫瘤基底較寬。
④個別病例見大小不等的潰瘍。
(2)胃外型：
①腫塊向腔外生長較大時，胃輪廓呈外壓性凹陷變形移位及腔內充盈缺損或龕影形成。
②若有胃外巨大腫塊同龕影並存，應考慮本型，因胃癌很少有胃外腫塊。
(3)胃壁型：
腫瘤同時向腔內、外生長，其同內外腫塊相連呈啞鈴狀。
(4)胃底部平滑肌肉瘤：
在胃泡內見半弧形軟組織腫塊，即使病變靠近賁門也很少累及食管下端。
鋇劑造影、影像特點為：
胃內有邊緣整齊的圓形充盈缺損，有時在充盈缺損中間可出現典型的臍樣潰瘍龕影。如腫瘤為胃外型，則可見胃受壓及移位現象，須注意觀察胃粘膜有無拉平現象，有助於診斷。
①胃內軟組織塊影或充盈缺損：
胃氣鋇雙重造影可顯示圓形、橢圓形軟組織腫塊，輪廓較光滑，可呈分葉狀，腫塊越大，分葉越明顯。充盈鋇劑適當加壓後，可顯示出充盈缺損。若腫瘤位於胃體小彎或大彎側，在切線上表現為半弧形充盈缺損，輪廓欠規則，邊緣不光滑。
②胃黏膜改變及龕影形成：
腫瘤表麵黏膜易破損，加之腫瘤的壞死、液化、脫落。形成潰瘍，X線鋇餐造影時，鋇劑可進入壞死腔內，形成邊界不規則的龕影或“牛眼征”(bull’s eye)。
③器官推壓移位：
當腔外型腫瘤體積較大時，可使胃腔變形，推移周圍器官移位，人工氣腹胃壁造影可清楚顯示局部胃壁向外生長的軟組織腫塊，以及腫塊的大小、輪廓及範圍。
(2)CT、MRI檢查：CT檢查有助於確定病變的部位、範圍以及鄰近組織或髒器受侵犯的程度。
CT、MRI圖像與平滑肌瘤不易鑒別，常見以下特點：
①軟組織腫塊通常很大、局限於胃的一側壁。腫瘤表麵光滑或分葉狀，瘤體向腔內或向腔外生長，或同時向腔內、外突出，典型者呈啞鈴狀。
②平掃圖上腫瘤內偶爾可見鈣化。
③壞死和潰瘍形成，軟組織塊影內見低密度區，若與胃腔溝通，內見氣體和造影劑影，見特殊性。
④增強掃描多數病例腫瘤強化顯著。
⑤腫瘤與周圍正常胃壁分界清楚。
⑥肝轉移幾率高，淋巴結轉移少見，部分病例肝內轉移灶顯示“靶心征”，即低密度灶中心可見稍高度影。
2、胃鏡檢查
可見黏膜下腫塊的特征：
腫瘤表麵的黏膜呈半透明狀，中央可出現臍樣潰瘍。如腫瘤較大，腫物周圍的橋形皺襞不及良性平滑肌瘤明顯，腫塊邊界不清楚，出現粗大皺襞甚至胃壁僵硬。
腔內型或腔內外型可見凸入胃腔內巨大而較軟的腫塊，呈球形，結節狀或分葉狀，表麵光滑，可有潰瘍或出血。腫塊直徑超過5cm可發現“橋形皺褶”，限於腫瘤周緣的一部分。壁間型者，可見黏膜下多個結節形成，部分皺襞消失，表麵黏膜半透明狀，可伴糜爛、潰瘍或出血。
胃鏡活檢時由於腫瘤多位於黏膜下，應盡可能向黏膜深部行深部挖掘式鉗取，以獲得較高的陽性診斷率。但老年患者，需警惕深部活檢後大出血的發生。
3、選擇性血管造影
平滑肌肉瘤為血運豐富的腫瘤，選擇性腹腔動脈造影可發現腫瘤血管、腫瘤染色、供血動脈等。出血期，可見到造影劑滲漏到潰瘍麵和胃腔內。從而為手術方式提供參考。因屬有創性檢查，臨床較少應用。
4、B超檢查
對體積較大的胃平滑肌肉瘤，B超及CT檢查對診斷有一定幫助。大多數平滑肌肉瘤其B超檢查呈不同程度內部高低的回聲區，回聲不均勻，形態不規則、邊緣不清晰，有時可見液化、壞死、囊性變，但最後確診仍需病理組織學的檢查。
5、超聲內鏡檢查
由於超聲內鏡超聲頻率高，與消化道內壁直接接觸，衰減少，故分辨力高，對鑒別黏膜下腫瘤和壁外壓迫有極高診斷價值，借助顯影劑能較清楚地顯示胃粘膜五層結構，可明確黏膜下病灶、腔外壓迫及腫瘤浸潤的深度等，對壁間型和混合型有較大的診斷價值。並為臨床醫師選擇治療方案提供幫助。平滑肌肉瘤發生於肌層，斷層圖像常可見肌層內低回聲圖像，回聲不均勻或均勻，邊緣不規則。需根據腫塊大小和回聲綜合判斷，對於直徑4.0cm，回聲不均勻的腫塊，平滑肌瘤可能性極大。超聲胃鏡檢查對於腫瘤大小、生長方式或浸潤深度及有無淋巴結轉移等情況均有重要參考價值，為提高活檢陽性率、決定手術方式，預後判斷提供線索。
6、剖腔探查
胃鏡下深部病理組織檢查，是本病確診的關鍵，個別病例，有明確的腹部包塊，需剖腔探查，才能作出最後診斷。
以上是胃平滑肌肉瘤患者需要作的化驗檢查，以上的檢查對了解本病幫助很大，本病手術治療效果好。
胃平滑肌肉瘤患者的食物的品種可以依照病人的飲食喜好和習慣來選擇，但應注意盡可能多地食入營養豐富、易於消化的高蛋白、高維生素飲食。比如魚、蛋、新鮮蔬菜、水果(最好榨汁飲用)等。要注意鐵劑補充，因為胃切除後，失去了胃酸對鐵的作用(使三價鐵變成二價鐵)，造成吸收障礙。可以在醫生的指導下口服一些鐵劑，日常生活中要使用鐵鍋，多食一些含鐵豐富的食物,如動物肝髒、菠菜、豆類製品等。喝一些酸奶也是有好處的。
胃平滑肌肉瘤對化療、放療均不敏感，確診後應行手術治療，術式根據腫瘤大小、部位、有無轉移而定。腫瘤切除率較高，有人報道切除率高達95％胃平滑肌肉瘤應根據病變的範圍作手術切除。較小的肉瘤可以距離瘤緣3cm以上作局部廣泛的切除。較大的肉瘤應作胃大部或全胃切除以及胃周淋巴結的切除術。因為胃平滑肌肉瘤瘤體有時生長很快，但很少侵犯鄰近器官，因此盡量爭取手術切除，常可取得較滿意的效果。若肝內有孤立性轉移瘤，而且病人一般情況尚好，能耐受手術者，可以行胃部分切除術及肝髒轉移瘤的局部切除，亦能獲得較滿意的姑息療效。常采用以下術式：
1、楔形胃切除
適用於小於5cm或良性肌瘤惡變可疑者。切緣定在2～3cm以上，縫合切緣，不改變消化道解剖生理結構。
2、胃大部切除術
適用於腫塊大於5cm，小於10cm，或腫塊靠近賁門或幽門，切緣應距腫瘤5cm以上。
3、全胃切除術
適用於腫塊侵犯大部分胃者，切除全胃及網膜。
4、整塊切除
適用於胃外有侵犯者。手術切除胃壁及胃外所有肉眼可見腫瘤及周圍一定範圍內組織，然後根據情況重建消化道，應盡量符合消化道生理解剖結構。
5、複發腫瘤
即使手術切除困難，仍可嚐試手術切除，應盡量切除腫瘤及受累髒器。
飛華健康網溫馨提示：化療及放射治療對胃平滑肌肉瘤均不敏感，切除後的5年生存率為35～50％。