本征的病因為殘留胃竇的粘膜受到反流的堿性十二指腸液刺激而產生大量的胃泌素,經吸收進入血液,作用於胃底部粘膜,刺激殘胃的壁細胞,促使胃液發泌過多,胃酸過高,發生術後吻合口潰瘍。漫延至肌層或漿膜層。在病變部分出現水腫、炎症細胞侵潤和纖維組織增生,使局部變厚,甚至狹窄;部分病例可有黏膜表麵糜爛、腸腺上皮化發生變化。
殘留胃竇容易導致複發性潰瘍。通常預後不良。症狀嚴重,如胃痛、惡心、腹脹等,可以用西藥快速對症治療,注意養生保健、生活規律、合理飲食、保持大便通暢、適度休息、適度鍛煉身體、情緒平穩等;
典型的症狀是胃液分泌過多,和吻合口潰瘍所致的一係列症狀,如長期、周期性、饑餓性的上腹部疼痛、上腹部燒灼感、反酸、噯氣等。
可根據手術史及臨床表現進行診斷,胃鏡檢查有助明確診斷,部分患者於再次手術中確診。典型的症狀是胃液分泌過多,和吻合口潰瘍所致的一係列症狀,如長期,周期性,饑餓性的上腹部疼痛,上腹部燒灼感,反酸,噯氣等。
本征病因為殘留胃竇粘膜受到反流堿性十二指腸液刺激而產生大量胃泌素,經吸收進入血液,作用於胃底部粘膜,刺激殘胃壁細胞,促使胃液發泌過多,胃酸過高,發生術後吻合口潰瘍可吃豬肉、鴨肉、鴿子肉少吃牛羊肉、狗肉、雞肉、魚蝦、辣椒等辛辣食物,少吃生冷的、油膩的、油炸的、醃製的、煙熏的食物等
纖維內鏡和上消化道鋇餐造影檢查對確診殘餘胃竇均不滿意,殘竇綜合征的術前診斷較為困難,多數病人在手術探查十二指腸殘端時才獲得確診。
一、胃術後飲食注意:
1、細嚼慢咽:食物在口內刺激口腔分泌唾液(內含利於糖類消化的酶),仔細咀嚼,可將食物顆粒變得更小,唾液與食物充分混合,替代部分胃功能。慢咽一指吞咽慢,二指吞咽間隔時間要長,以防快速吞咽大量食物後,引起心慌、頭暈等傾倒綜合症。
2、少量多餐:術後殘胃或接上來的腸段容量無法與從前相比,機體要經過較長一段時間來適應這一變化。臨床經驗表明,恢複至正常飲食的每日三餐,至少需要8-10個月。開始進餐,每日5-8次,攝入量每次在50-100克,根據病人耐受情況(無腹脹不適為耐受良好),逐漸增加攝入的量,減少飲食的次數。因個體差異,適應的過程是不同的。
3、飲食多樣化:食物的品種可以依照病人的飲食喜好和習慣來選擇,但應注意盡可能多地食入營養豐富、易於消化的高蛋白、高維生素飲食。比如魚、蛋、新鮮蔬菜、水果(最好榨汁飲用)等。要注意鐵劑補充,多食一些含鐵豐富的食物,如動物肝髒、菠菜、豆類製品等。喝一些酸奶也是有好處的。
4、進食體位:切除胃入口的手術,進食後防止食物返流,應保持坐位和斜坡位;切除胃出口的手術,進食後防止食物快速向下運行,先躺下休息20分鍾左右,再自由體位。
5、飯後遵醫囑使用一些藥物:比如消化藥、維生素B12、葉酸等,有助消化吸收,預防貧血發生。
二、應限製的飲食:
首先是油炸、辛辣、刺激性的食物,生、冷、硬的食物也要禁忌。過熱、過甜、過鹹的食物也要適當限製。
1、中藥治療:
【辨證】寒凝血瘀。【治法】溫通心陽,散瘀通痹。【方名】溫陽通脈湯。【組成】生麻黃6-12克,熟附塊12-24克(先煎),細辛12克,全瓜蔞12-30克,枳殼9克,漢防己9克,紅花6克,川芎10克,虎杖12克。【用法】水煎服,每日1劑,日有2次。
2、針灸
取穴:主穴:內關、心俞、大陵、太溪、神堂。配穴:神門、完骨、膈俞、誌室、膻中、足三裏。或第一組主穴取內關、神門,配足三裏第二組主穴取心俞、神堂,配三陰交。操作:主穴每次取2穴,胸背與四肢穴相配,酌加配穴。均取雙側穴位,針心俞、神堂時,取俯臥位,針體與皮膚呈70°角,向脊柱方向斜刺,深度為1寸,以補法為主,神堂、誌室穴上加艾條溫灸,餘穴可加用G6805治療儀進行電刺激,穴位交替使用,每日1次,留針30~4o分鍾,中間行針2次,每次約1分鍾,7天為一療程,療程間隔1天。殘竇綜合征西醫治療方法
3、手術治療:治療上是徹底切除殘胃竇,並恢複順行的、生理的十二指腸通路,即將BillrochⅡ式改為Ⅰ式,如將胃與十二指腸直接作端端吻合術和遊離空腸袢替換術有人主張同時加作雙側迷走神經幹切斷術。