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殘胃淋巴瘤簡介

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  良性胃十二指腸潰瘍,初次胃部分切除術後5~10年以上發生的惡性腫瘤,稱為殘胃癌。惡性淋巴瘤原發於殘胃,亦屬殘胃癌的一類型,但臨床發生殘胃淋巴瘤極為罕見。

【詳情】

01殘胃淋巴瘤的發病原因有哪些

  良性胃十二指腸潰瘍,初次胃部分切除術後5~10年以上發生的惡性腫瘤,稱為殘胃癌。惡性淋巴瘤原發於殘胃,亦屬殘胃癌的一類型,但臨床發生殘胃淋巴瘤極為罕見。本病的病因學不明,推測可能與胃原發惡性淋巴瘤類似。胃潰瘍原病變附近結締組織長期受刺激,淋巴組織增生,惡變形成惡性腫瘤;術後殘胃受反流膽汁的化學刺激及接觸其他化學物質等,導致機體細胞免疫力下降,誘發殘胃淋巴組織發生惡變。

02殘胃淋巴瘤容易導致什麼並發症

  殘胃淋巴瘤的危害有多種,會影響人們的身體健康,還會引發更嚴重的後果。患者晚期可出現食欲不振、反複腹瀉、便血而消瘦。

03殘胃淋巴瘤有哪些典型症狀

  因為殘胃淋巴瘤的發生,起碼於胃部分切除術後5~10年以上,在有限的殘胃淋巴瘤的病例報道中,發病最短時間是胃大部切除術的9年之後,而大多數於20年或更長時間後才出現殘端惡性淋巴瘤。所以殘胃原發淋巴瘤在中年以上的良性胃部分切除術者發病的可能性大。

  其主要臨床表現為腹脹、上腹不適感、反酸、噯氣、進食梗阻感、腹痛進行性加劇等,但非特異性。晚期食欲不振,可反複腹瀉、便血、消瘦、腹部有時可捫及腫塊。

04殘胃淋巴瘤應該如何預防

  殘胃淋巴瘤的危害有多種,會影響人們的身體健康,還會引發更嚴重的後果,所以應該及早預防殘胃淋巴瘤殘胃淋巴瘤預防方法:

1、嚴格掌握良性病胃切除手術適應證,規範操作,避免切除範圍不足

  過去認為早期胃切除可以預防消化性潰瘍惡變的觀點應予摒棄,可擇期手術的良性胃病患者,於45歲以後再考慮手術較合適潰瘍病,尤其是十二指腸球部潰瘍行胃切除術時,切除範圍應不

2、胃腸道重建要避免十二指腸胃返流

  基於Billroth-Ⅱ式胃手術後返流率幾乎達100%,Billroth-Ⅰ式達23%,胃手術後胃腸道重建應避免以上術式,盡量采用長袢Roux-en-Y式或Billroth-Ⅱ+Braun胃空腸吻合法或直接選擇高選擇性迷走神經切斷術,以減少或避免十二指腸胃返流,減少殘胃癌發生的可能

3、熟練掌握吻合技能

  胃腸道重建吻合時,要提高吻合技巧,避免組織層次錯位重疊,減少瘢痕組織形成;改用可吸收縫線代替不吸收縫線,消除不吸收縫線殘存的刺激,以降低殘胃癌發生的危險性

 4、根除HP

  專家介紹,流行病學資料支持HP感染與慢性萎縮性胃炎和腸上皮化生都有一定的病因學聯係目前HP被認為是一個確定的致癌因素,也是胃粘膜發生癌變的導火線,因此根除HP可以顯著減少粘膜層炎性細胞的浸潤,對於殘胃癌的發生有一定的預防作用

 5、定期胃鏡檢查

  胃大部切除術後時間越長,殘胃癌的發生率越高,因此,定期胃鏡檢查意義重大,對殘胃癌能做到早發現、早診斷、早治療

05殘胃淋巴瘤需要做哪些化驗檢查

  在殘胃端發生原發性惡性淋巴瘤是極為罕見的,要考慮殘胃原發惡性淋巴瘤,必須有因良性疾病(病理證實)行胃部分切除術後5~10年以上的病史。X線影像是主要的檢查方法。但是,X線早期的確診率不高,對殘胃惡性淋巴瘤的早期發現,則主要依賴於內鏡的檢查及活體組織病理學檢查。具體檢查如下:

  內鏡活檢的細胞學檢查往往是陰性,但不能除外本病。

  X線表現為典型黏膜下型腫瘤特點。在鋇餐造影下為多個指尖大圓形充盈缺損,邊界光滑,胃壁柔軟,擴張良好,周圍黏膜皺襞無破壞。

06殘胃淋巴瘤病人的飲食宜忌

  殘胃淋巴瘤的治療,應是盡早爭取手術探查,明確診斷和病變範圍,盡可能地切除腫瘤。腫塊太大或晚期難以切除者,可行放療或(和)化療為主的綜合療法。殘胃淋巴瘤患者在飲食上應注意:

①細嚼慢咽:食物在口內刺激口腔分泌唾液(內含利於糖類消化的酶),仔細咀嚼,可將食物顆粒變得更小,唾液與食物充分混合,替代部分胃功能。慢咽一指吞咽慢,二指吞咽間隔時間要長,以防快速吞咽大量食物後,引起心慌、頭暈等傾倒綜合症。

②少量多餐:術後殘胃或接上來的腸段容量無法與從前相比,機體要經過較長一段時間來適應這一變化。臨床經驗表明,恢複至正常飲食的每日餐,至少需要8-10個月。開始進餐,每日-8次,逐漸增加攝入的量,減少飲食的次數。因個體差異,適應的過程是不同的。

③飲食多樣化:食物的品種可以依照病人的飲食喜好和習慣來選擇,但應注意盡可能多地食入營養豐富、易於消化的高蛋白、高維生素飲食。比如魚、蛋、新鮮蔬菜、水果(最好榨汁飲用)等。要注意鐵劑補充,因為胃切除後,失去了胃酸對鐵的作用(使三價鐵變成二價鐵),造成吸收障礙。可以在醫生的指導下口服一些鐵劑,日常生活中要使用鐵鍋,多食一些含鐵豐富的食物,如動物肝髒、菠菜、豆類製品等。喝一些酸奶也是有好處的。

④進食體位:切除胃入口的手術,進食後防止食物返流,應保持坐位和斜坡位;切除胃出口的手術,進食後防止食物快速向下運行,先躺下休息20分鍾左右,再自由體位。

⑤飯後遵醫囑使用一些藥物:比如消化藥、維生素B12、葉酸等,有助消化吸收,預防貧血發生。

⑥應限製的飲食:首先是油炸、辛辣、刺激性的食物,生、冷、硬的食物也要禁忌。過熱、過甜、過鹹的食物也要適當限製。

⑦術後飲食要求:術後禁食至胃腸功能恢複,拔除胃管,一般為5-7天。拔除胃管當日可少量飲水或米湯。第2日進少量流食。第3日進多一些的流食。第4日進半流食,以稀飯為好。第5-6日進軟食。7-8天開始進普通飲食。有一種藥品,實際上就是營養素,不需胃腸消化可直接被人體吸收,減輕腸道負擔。比如安素,加水溶解,可作為高質量的流質飲食。魚湯肉湯內略帶一些煮爛的肉渣,可作為較好的半流食。進食過程中,注意有無腹脹、腹痛發生。若出現不適,飲食要減量,暫緩飲食過渡,待好轉後繼續進食。病情較為特殊的病人,飲食問題要遵照醫生的意見。

07西醫治療殘胃淋巴瘤的常規方法

  在殘胃端發生原發性惡性淋巴瘤是極為罕見的,要考慮殘胃原發惡性淋巴瘤,必須有因良性疾病(病理證實)行胃部分切除術後5~10年以上的病史。本病的治療主要以手術治療為主。殘胃淋巴瘤的治療,應是盡早爭取手術探查,明確診斷和病變範圍,盡可能地切除腫瘤。腫塊太大或晚期難以切除者,可行放療或(和)化療為主的綜合療法。

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