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膽囊平滑肌肉瘤簡介

相關問答

  膽囊平滑肌肉瘤是膽結石誘發的一種腫瘤,好發於50歲以上的中老年女性,女性與男性之比為5∶1~6∶1。早期無明顯症狀,晚期病人有乏力、厭食、腹脹、惡心、嘔吐和體重下降。

【詳情】

01膽囊平滑肌肉瘤的發病原因有哪些

  多數認為膽囊平滑肌肉瘤與膽結石有關,其與膽結石的合並率達52%~82.2%,但其確切關係尚未明了。膽囊平滑肌肉瘤多發生於膽囊體部和底部,瘤體一般較大,有報道可達10cm×9cm×8cm,常為浸潤性生長,質地較硬,與周圍粘連明顯,有浸潤轉移征象。病理檢查發現膽囊壁增厚,少數可伴急性炎症改變,可有大小不等的結石。腫塊表麵高低不平,暗褐色,切麵灰白、質嫩,可有灶性出血、壞死。鏡下見部分膽囊壁被複上皮完整,可有炎細胞浸潤,腫瘤細胞梭形,橢圓形或多邊形,異形明顯,核分裂象多見,深染,可見多核或巨核瘤細胞。免疫組化α-actin(+),Vimentin(±)。RF銀染網狀纖維較豐富環繞單個瘤細胞,VG染色腫瘤組織呈黃色。

02膽囊平滑肌肉瘤容易導致什麼並發症

  膽囊平滑肌肉瘤會導致黃疸,出現右上腹疼痛、消化道症狀及右上腹腫塊等,具體如下:

  1、右上腹疼痛

  此症狀占84%由於膽囊癌,多與膽囊結石炎症並存,故疼痛性質與結石性膽囊炎相似。開始為右上腹不適,繼之出現持續性隱痛或鈍痛,有時伴陣發性劇痛,並向右肩放射。

  2、消化道症狀

  絕大多數(90%)出現消化不良、厭油膩、噯氣、胃納減少,這是由於膽囊更新換代功能不能對脂肪物質進行消化所致。

  3、黃疸

  黃疸往往在病程晚期出現占36.5%多由於癌組織侵犯膽管引起惡性梗阻所致同時伴有消瘦乏力甚至出現惡病質皮膚粘膜黃染伴難以治療的皮膚瘙癢。

 4、發熱

  25.9%的病人出現發熱。

  5、右上腹腫塊

  病變發展到晚期右上腹或上腹部出現腫塊占54.5%一是腫瘤迅速增長阻塞膽管使膽囊腫大;二是侵犯十二指腸引起的梗阻並同時出現梗阻症狀;另外侵及肝胃胰等也可出現相應部位包塊。

03膽囊平滑肌肉瘤有哪些典型症狀

  膽囊平滑肌肉瘤女性多見,好發年齡為50~60歲,早期無臨床症狀,晚期病人有乏力、厭食、腹脹、惡心、嘔吐、體重下降,症狀與以往明顯不同(如果患者以往有膽囊炎,膽結石),右上腹鈍痛,放射到背部,右下腹及右下腰背部,如出現阻塞性黃疸,提示有膽總管浸潤或肝外膽管周圍的淋巴結腫大壓迫,體檢可能在右上腹觸及腫塊,有時已出現腹水,患者大多伴有結石。

04膽囊平滑肌肉瘤應該如何預防

  預防膽囊平滑肌肉瘤,患者平時要注意:

  1、保持愉快的心理狀態,養成良好的飲食習慣,禁食辛辣,少食厚膩食品,不要飲烈性酒

  2、對於40歲以上的人,特別是婦女,要定期進行B超檢查,發現有膽囊炎、膽結石或息肉等,更應追蹤檢查,發現病情有變化應及早進行治療

  3、積極治療癌病變前,遲早社除可能引起癌變的誘因,如積極治療膽囊炎,對於有症狀的膽結石或較大的結石要盡早行膽囊切除術

05膽囊平滑肌肉瘤需要做哪些化驗檢查

  腫瘤標記物如CEA、CA-50、CA19-9,結合臨床表現對確定膽囊平滑肌肉瘤患者腫瘤的良惡性有一定價值。

  1、腹部X線平片可能發現膽囊腫塊影。

  2、膽囊造影不顯影,如膽囊顯影良好但有充盈缺損,則強烈提示膽囊腫瘤。

  3、經皮肝穿刺膽道造影可顯示膽管狹窄,轉位或不充盈。

  4、經內鏡逆行性胰膽管造影術顯示膽囊不充盈及膽管受壓、梗阻。

06膽囊平滑肌肉瘤病人的飲食宜忌

  膽囊良性腫瘤患者平時應注意飲食調節,具體如下:

1、土茯苓鬱金蜜飲

  原料:土茯苓60克,鬱金30克,蜂蜜30克。

  製法:將土茯苓、鬱金洗淨,曬幹或烘幹,切成片,同放入沙鍋中加水浸泡片刻,濃煎30分鍾,過濾去渣,濾汁溫熱時調入蜂蜜,拌和均勻,即成。

  功效:行氣活血,抗瘤止痛。

  服法:早晚2次分服。

 2、三七元胡大蒜糊

  原料:三七粉10克,元胡粉10克皮大蒜50克。

  製法:將三七、元胡洗淨、曬幹,研成細末後,充分拌和均勻,備用。將紫皮大蒜洗淨,切碎,剁成大蒜茸糊,拌入三七、元胡細末,可酌加溫開水適量,攪拌成糊狀,即成。

  功效:活血行氣,抗瘤止痛。

  服法:早晚2次分服。

07西醫治療膽囊平滑肌肉瘤的常規方法

  膽囊平滑肌肉瘤的治療包括手術治療及化學治療,具體如下:

1、手術治療。手術切除是惟一的選擇,但在已出現黃疸時,大多數病人無法手術根除。

  2、化學治療(放療)。晚期病人可試用化療。

  軟組織平滑肌肉瘤可發生局部複發和遠處轉移,罕見淋巴結轉移。目前認為最重要的預後因素是腫瘤部位和大小。發生於腹膜後及腫瘤較大者,切除困難或腫瘤不能完全切除,易於局部複發和轉移。大血管的平滑肌肉瘤預後不佳。局部複發和轉移一般出現在診斷後的前幾年,也可發生在10年後。腹膜後平滑肌肉瘤最常見的轉移部位是肝和肺,非腹膜後腫瘤主要轉移至肺。應帶采取廣泛性或根治性的手術方法來切除腫瘤。

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