膽囊隆起性病變又稱膽囊息肉,其的病因尚不清楚,膽囊息肉在病理上屬乳頭狀腺瘤,又可分為膽固醇息肉和炎性息肉兩種類型。前者係由於膽囊壓力過高或膽固醇代謝異常,導致膽固醇顆粒沉澱於黏膜上皮細胞的基底層,組織細胞過度膨脹造成;亦有學者認為是由於黏膜上的巨噬細胞吞食膽固醇結晶後聚積而成;後者則由於炎症刺激造成組織間質的腺性上皮增生,並由大量的淋巴細胞和單核細胞為主的炎性細胞浸潤形成。膽囊腺肌瘤屬於膽囊增生性病變之一,是由於膽囊黏膜增生肥厚。羅-阿竇數目增多並擴大成囊狀,穿至肌層深部,竇與膽囊腔之間有管道相通,形成假性憩室。
膽囊隆起性病變除了一般症狀外,還會引起其他疾病,本病常常並發膽囊炎、膽囊結石,甚至並發息肉樣膽囊癌。所以一經發現,需積極治療,平時也應做好預防措施。
膽囊隆起性病變又稱膽囊息肉,發病年齡為23-55周歲,男性多於女性。患者一般症狀輕微,甚至無症狀,僅在偶然的B超檢查時發現膽囊內有病變。少數患者有上腹不適、惡心嘔吐、食欲減退,可伴有腹痛,疼痛部位在右上腹或右季肋部,伴有向右肩背放射,無發熱和黃疸。也可引起黃疸、膽囊炎、膽道出血、胰腺炎等。位於膽囊頸部的長蒂息肉,可出現膽絞痛,在炎症感染時有急性發作的表現。
預防膽囊隆起性病變就要克服平時不健康的生活習慣,飲食要有規律,還要堅持低膽固醇低脂飲食
1、飲食要有規律
患者要吃好早餐膽囊中的膽汁有消化食物的作用患者如果飲食沒有規律,尤其是不吃早餐,則膽囊分泌的膽汁得不到利用,導致膽汁在膽囊中滯留時間過長,從而刺激膽囊形成膽囊息肉或使原來的息肉增大或增多
2、要堅持低膽固醇低脂飲食
膽固醇攝入過多,不僅會加重患者肝髒的負擔,而且還可以造成多餘的膽固醇在膽囊壁上結晶、積聚和沉澱,從而形成膽囊息肉.所以,患者應降低膽固醇的攝入量.尤其是晚餐更不能食高膽固醇食物.如雞蛋、動物內髒、無鱗魚、海鮮及肥肉等
3、要保證健康的生活方式
患者要克服平時不健康的生活習慣,禁煙酒及含酒精類飲料,避免經常熬夜,要保持良好的心理狀態,經常參加一些體育鍛煉增強體質,增強機體的抗病能力必要時也可取山楂、菊花、決明子等做成藥茶經常飲用,以達到降低膽固醇的目的
膽囊隆起性病變患者應做B超、CT、膽囊造影術等檢查。
一、B超
1、超聲診斷敏感準確,可重複追蹤,為膽道疾患首選診斷方法。膽囊壁突起呈中強回聲以良性物多見,呈低回聲者以惡性為多見。由此可見B超可提高對膽囊息肉良性及惡性病理分型的診斷率。
2、B超是一種簡便易行,準確率高,無痛苦,無損傷,比較經濟的檢查手段,可避免手術延誤及手術盲目性。但B超檢查對本病的診斷、定性及鑒別診斷又有一定局限性和假陰性率。如當病變小且位於膽囊頸部時,或伴有膽囊結石時易造成漏診,且對定性和鑒別亦有一定困難。
二、膽囊CT
CT的分辨率高,靜脈注射膽道造影劑後顯示更清晰,有助於明確診斷及評判手術,但CT有一定局限性,無法檢出直徑
膽囊隆起性病變患者除了一般治療外,還需要注意飲食。
1、宜多食各種新鮮水果、蔬菜,進低脂肪、低膽固醇食品,如香菇、木耳、芹菜、豆芽、海帶、藕、魚肉、兔肉、雞肉、鮮豆類等。
2、宜多食幹豆類及其製品。
3、宜選用植物油,不用動物油。
4、平時喝水時,捏少許山楂、沙棘、銀杏、絞股藍草放入水杯中,當茶飲用。
5、要多吃含有維生素A的食物,如綠色蔬菜、胡蘿卜、西紅柿、小白菜、菠菜、韭菜、玉米、蘿卜等。
6、少吃辣椒、生蒜等刺激性食物或辛辣食品。
7、應避免進食高膽固醇類食品,如雞蛋(尤其是蛋黃)、肥肉、海鮮、無鱗魚類、動物內髒等食品。
8、禁酒及含酒精類飲料。酒精在體內主要通過肝髒分解、解毒,所以,酒精可直接損傷肝功能,引起肝膽功能失調,使膽汁的分泌、排出過程紊亂,從而刺激膽囊形成新的息肉或使原來的息肉增長、變大。
膽囊隆起性病變又稱膽囊息肉,本病除非引起膽囊炎,否則臨床可無表現。手術治療多采用膽囊切除術,方式除傳統大切口切除以外,目前更多被采用的為腹腔鏡膽囊切除及小切口膽囊切除,以及保膽取息肉術。
1、腹腔鏡膽囊切除術:具有創傷更小,恢複更快的優點。國內外經驗總結手術適應症為膽囊與周圍無嚴重粘連且無其他禁忌症。
2、小切口膽囊切除術:小切口膽囊切除術可避免大切口術式諸多弊端,效果明顯。小切口術式應用範圍廣,對腹壁較薄者進行膽總管切開探查、取石、引流是可行的,且具有術後痛苦小、恢複快、並發症少的特點。所以小切口膽囊切除術具有創傷小、恢複快、並發症不高的優點。
3、保膽息肉摘除術:如果病人有保留膽囊的願望且年齡在60歲以下又達到預防性切除膽囊標準時,對於這部分病人可以試行腹腔鏡膽道鏡聯合保膽息肉摘除活檢術,最後視術中息肉的病理性質而決定膽囊的去與留。這樣就能最大可能地保留一部分病人的膽囊。