本病病因尚不明了,可能與多種因素有關。無轉移灶,全身情況允許時行一期胰十二指腸切除術。在較好的胰腺外科中心,手術死亡率約為1-2%。絕大數患者死於術後腫瘤複發,術後三個月內複發,常預示預後不佳。
除了一般症狀外,還會引起其他疾病,本病常出現中毒性休克、繼發性貧血,胰腺癌腹膜轉移或門靜脈轉移可出現腹水。所以一經發現,需積極治療,平時也應做好預防措施。
進行性加重的無痛性黃疸,偶因癌瘤壞死,膽管再通而呈現波動,長期膽汁淤積可致膽汁性肝硬化,膽囊腫大,合並膽道感染者可有高熱,寒戰,甚至中毒性休克,腹痛一般不重,有時向背部放散,消化道功能紊亂,陶土色大便,全身瘙癢,食欲差,腹瀉,消瘦。
在較好的胰腺外科中心,手術死亡率約為1-2%絕大數患者死於術後腫瘤複發,術後三個月內複發,常預示預後不佳腫瘤大小、淋巴結轉移情況、大血管受累情況、神經受累情況、腫瘤細胞分化級別、腫瘤切緣、術中或術後輸血均與預後相關
1、化驗檢查:早期澱粉酶可升高,血清膽紅素一般多在13.68μmol/L(8mg)以上,大便潛血試驗約85~100%患者為陽性,鏡檢可見未消化的肌纖維和脂肪,尿中可有尿糖。
2、十二指腸引流:引流液中有時可見鮮血或潛血陽性,或可見脫落的癌細胞。
3、X線檢查。
4、胃腸鋇餐及十二指腸低張造影檢查。
5、PTC:可顯示膽總管下端的阻塞部位,注意發生膽漏及膽汁性腹膜炎等並發症。
6、ERCP:可以窺視十二指腸內側壁和乳頭情況,並可活檢,確診,對壺腹癌及胰頭癌(可有胰管狹窄或不顯影等)的診斷均有較大幫助。
7、選擇性腹腔動脈造影:對胰頭癌診斷有益,從血管位置改變,可間接確定胰腺癌所在部位。
8、CT:對鑒別胰頭癌有意義,有助於本病診斷,可顯示腫瘤的位置與輪廓。
9、B超:可確定膽管擴張,對無黃疸者亦能提供早期進一步檢查線索。
10、核素檢查:可了解梗阻部位。
食療方
茯苓蒸鱖魚:先準備茯苓15克,鱖魚1條,蔥薑適量,將茯苓搗成碎末,然後在洗幹淨的鱖魚上拉上幾道口子,再把薑、蔥切成絲備用,接下來把茯苓末均勻地抹在鱖魚身上和魚肚子裏,把薑絲、蔥絲覆在魚上,這樣茯苓蒸鱖魚的準備工作就做好了。接著把準備好的鱖魚上鍋用大火蒸,蒸上10分鍾後,把魚端出鍋,再把魚蒸出來的汁加點醬油倒進一隻小鍋裏,再根據自己的口味放點鹽,調勻了之後澆在魚身上,這樣這道茯苓蒸鱖魚就可以食用了
一、手術治療
診斷明確或高度可疑,臨床檢查未發現轉移者應剖腹探查。
1、無轉移灶,全身情況允許時行一期胰十二指腸切除術。體質差者可考慮PTCD或膽囊空腸吻合術,待黃疸消退後再行二期胰十二指腸切除術。
2、癌腫浸潤到周鄰髒器或有遠處轉移者僅作膽囊空腸吻合術或膽囊十二指腸吻合術以解除黃疸。
二、非手術治療
1、對症治療:口服多酶片,維生素,蛋白質。輸血、補液,止痛。
2、化療:用於術前後綜合治療或不能切除者。氟尿嘧啶250~500mg/日,靜滴,總量7.5~1.0g為一療程,休息2~4周後重複進行。聯合化療,給予絲裂黴素4mg,阿糖無胞苷100mg,氟尿嘧啶500mg,加入10%葡萄糖液中,2次、周,靜滴,10次為一療程。用藥期間每5~7日檢查一次血象,白細胞低於3.5×109/L,血小板低於8×109/L,應停藥。
3、中醫藥治療。
4、免疫治療:可用胸腺肽、幹擾素、轉移因子。