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肝包蟲囊腫簡介

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  肝包蟲囊腫多見於牧區,在南美、南歐和澳洲等與牧羊有關,在伊朗和伊拉克等與駱駝有關,在加拿大和阿拉斯加則可能與馴鹿有關,於我國內蒙、西北、四川西部、西藏等地區較常見。本病又稱肝棘球蚴病,由細粒棘球絛蟲的蚴侵入肝髒所致。

【詳情】

01肝包蟲囊腫的發病原因有哪些

  人的肝包蟲囊腫是細粒棘球絛蟲以人為中間宿主的無性期階段。此絛蟲主要宿主為犬、狐或狼,中間宿主為羊、牛、馬、豬和人。此蟲寄生於犬小腸絨毛,成蟲不斷排出有殼保護的六勾蚴,此蚴隨糞便排出,粘附於犬毛或羊毛上。人或其他中間宿主接觸並吞食此蚴汙染的水或食物即可被感染,經胃或上部小腸的消化,六勾蚴即脫殼而出,穿過胃腸壁進入門靜脈,多數停留在肝,少數逸出至肺和其他髒器。棘球蚴在各有關髒器先形成初期包蟲囊腫,此囊壁即其後的內囊,而中間宿主組織在其周圍形成的纖維包膜為外囊。內囊又分為外層與內層,外層稱角質膜,內層為生發層,生發層又產生生發囊、頭節、子囊、孫囊。當有包蟲感染的羊、牛或其他中間宿主的內髒被犬、狐或狼所食,此寄生蟲即完成其生活周期。

02肝包蟲囊腫容易導致什麼並發症

  肝包蟲囊腫破裂可出現上腹部劇痛以及出血和休克症狀,也可發生壞死,出現腹部劇痛、發熱和虛脫,甚至休克,需緊急處理。囊腫破裂囊液外溢還會導致過敏、過敏性休克或頭節進入腹腔形成繼發性包蟲囊腫。也有個別病例因囊腫巨大,導致動靜脈瘺形成,致回心血量增多和加重心髒負擔,導致心力衰竭而危及患者生命。

03肝包蟲囊腫有哪些典型症狀

  肝包蟲囊腫患者的臨床表現多不明顯,中青年多見,初期可無症狀,隨著囊腫增大可捫及上腹部包塊,出現腹脹、腹痛症狀,如位於右上肝者示膈肌抬高,可有呼吸係症狀,不少病人曾有過敏反應症狀,少數可因囊腫壓迫膽道產生黃疸,亦有合並感染或穿入膽管出現膽管炎甚或敗血症,穿入胸腔者可出現呼吸係症狀或支氣管膽道瘺,體征主要為上腹囊性腫塊,位於腫上方者僅見肝腫大,有並發症者可出現相應體征。

04肝包蟲囊腫應該如何預防

  肝包蟲病是一種常見於牧區的疾病,主要出現在我國西北部等畜牧業發達的城市,類似新疆青海、甘肅和內蒙等地區肝包蟲病的傳染途徑多種多樣,要做好預防的工作

  1、在畜牧區廣泛開展有關包蟲病知識的宣傳,消滅野犬,加強家犬的治理

  2、兒童勿玩耍狗,防止犬糞汙染草場、飼料、水源,預防羊群染病,加強宰殺治理,病死的羊屍應深埋或焚毀

  3、注重個人衛生,保護水源,搞好環境衛生

  4、蔬菜是人們生活中常用、富含營養物質,有裨益的,可常食用之蔬菜中不僅含有豐富的維生素,而且含有大量的纖維素、木質素、果酸、無機鹽等,這些物質是肝髒病人恢複過程中必不可少的營養成分

05肝包蟲囊腫需要做哪些化驗檢查

  肝包蟲囊腫的輔助檢查有補體結合試驗、肝功能檢查、肝髒疾病超聲、肝、膽、脾CT檢查、肝髒觸診及肝上、下界叩診。

  1、包蟲囊液皮內試驗(卡鬆尼試驗)為特異性免疫反應,其方法是將無感染的包蟲囊液濾去頭節,高壓滅菌後作為原液,一般用1∶1000,1∶100,1∶10的等滲鹽水稀釋液0.1ml,由低濃度開始,在前臂屈側作皮內試驗,15分鍾後觀察結果,局部出現紅色丘疹,紅暈直徑>1cm為陽性,若陽性反應在6~24小時後出現,則為延遲反應,仍有診斷價值,本試驗陽性率為75%~95%,但有假陽性。

  2、補體結合試驗:陽性率可達70%~80%。

  3、血化驗檢查:嗜酸性粒細胞增高。

  4、B型超聲檢查:肝區可見液性暗區,並可確定囊腫的部位,大小,對肝泡狀棘球蚴病需結合病史及卡鬆尼試驗進行診斷。

  5、肝核素掃描:直徑>2~3cm者,肝內可顯示占位性病變。

  6、X線檢查:肝影增大,橫膈右側升高或隆起,肝區可顯示陰影或有鈣化影,肝前下方囊腫可顯示胃腸道受壓征象。

  7、CT:選擇性腹腔動脈造影有助於鑒別診斷。

06肝包蟲囊腫病人的飲食宜忌

  蔬菜是人們生活中常吃的食物,蔬菜中不僅含有豐富的維生素,而且含有大量的纖維素、木質素、果酸、無機鹽等,這些物質是肝髒病人恢複過程中必不可少的營養成分,肝包蟲囊腫病人也同樣需要。除此之外,肝包蟲囊腫患者還可以通過食療來緩解症狀。

  1)吉林參4克、西洋參3克燉瘦肉。

  2)冬菇4-5個燉瘦肉或雞胸肉(飲湯)。

  3)北芪15克、黨參21克、淮山30克、蓮子15克煲瘦肉。

  4)土茯苓30克、生苡仁30克、元肉3枚煲草魚或水魚。

  5)黨參17克、芡實21克、杞子lo克、苡仁15克煲瘦肉或雞肉。

  6)田七3克、人參(或紅參)3克燉瘦肉或雞肉。

07西醫治療肝包蟲囊腫的常規方法

  對小而深藏肝內的肝包蟲囊肝可嚴密隨訪,定期超聲檢查,如增大至接近肝表麵時,可手術治療。而內囊摘除為最常用術式,其要點為:

  ①暴露包蟲囊腫需認真保護傷口與周圍髒器,避免囊液的汙染、頭節種植、與過敏反應。

  ②切開囊腔前應逐步減壓,通過穿刺吸取囊液尚可辨別是否合並感染或膽瘺。

  ③殺滅頭節,傳統方法在減壓後注入10%甲醛溶液或3%過氧化氫,5分鍾後再進一步抽空囊液。但亦有人認為此法並不能保證頭節的殺滅,因囊液的稀釋使藥效降低,曾有報告使用甲醛引起急性中毒或後期膽管炎的並發症;此外,如有多數囊腫者則難以奏效。

  ④切開外囊前可進一步抽空囊液,使內囊與外囊分離。保證吸引器通暢,必要時使用2~3個吸引器,對大而張力大的囊腫排液極為重要。然後切開外囊,摘除內囊,再以過氧化氫或甲醛稀液塗拭外囊內壁,鹽水紗布擦淨。

  ⑤消滅殘腔可用外囊囊壁內翻縫合或帶蒂大網膜填塞。但處理殘腔前需認真檢查有無膽瘺並加以封閉。

  對合並感染者需作引流術。肝切除術很少應用,僅適於個別病倒,如估計囊壁厚、鈣化而內囊不易摘除者,局限於一葉的多個包蟲囊腫,估計引流後殘腔或竇道難以愈合者。

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