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肝髒炎性假瘤簡介

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  肝髒炎性假瘤(IPT)是非肝實質性細胞成分的炎性增生病變,是一種良性增生性瘤樣結節。本病可能與創傷、感染及免疫、變態反應等因素有關。該病發病以兒童多見,患者多為單發病灶,部分為多發。

【詳情】

01肝髒炎性假瘤的發病原因有哪些

  至今肝髒炎性假瘤確切的病因仍不清楚,可能與創傷、感染及免疫變態反應等因素有關。

  1、感染學說

  臨床上IPT可有發熱、白細胞升高、血沉加快、血漿C反應蛋白增加等炎性反應的表現。有報道複發性膽管炎伴有IPT,可推測膽管上行性感染所致的化膿性炎症過程與上述表現有關。Horiuchi收集文獻20例肝髒IPT中,有7例伴發閉塞性靜脈炎,即炎性假瘤的門靜脈屬支發生由多量組織細胞形成的肉芽腫性靜脈炎,致管壁增厚,管腔狹窄,從而認為微生物可源自食物或炎性病灶,經血流到達門靜脈,其後在肝實質內逐漸發展成上述閉塞性靜脈炎及肉芽腫性炎症。此外,不少學者認為肉芽腫型肝膿腫的壞死組織周圍有組織細胞、巨細胞及膠原纖維化,酷似炎性假瘤,應屬炎性假瘤的範圍。

  2、免疫反應學說

  IPT組織學上有大量漿細胞出現,從而考慮可能是一種內源性或外源性因素所致的免疫病理反應。許多學者認為上述的閉塞性靜脈炎變化與Riedel甲狀腺炎、特發性腹膜後纖維化和縱隔纖維化等的血管改變的性質相同,是一種自身免疫性疾病。國內的病例中,也均有多例閉塞性靜脈炎發生,這些血管變化可能與免疫或感染有關,或兩者兼有。

02肝髒炎性假瘤容易導致什麼並發症

  個別肝髒炎性假瘤患者可並發門靜高壓症。盡管肺部炎性假瘤有2.7%的癌變可能,但肝髒炎性假瘤尚未見癌變的報道。但是仍應引起患者注意,發現疾病要及時治療。

03肝髒炎性假瘤有哪些典型症狀

  文獻報道肝髒炎性假瘤發病以兒童多見,患者多為單發病灶,部分為多發。大多數病人主要臨床表現有上腹部疼痛、間歇性發熱伴消瘦,部分病人有疲勞、不適、惡心、嘔吐等症狀,約10%的病人有黃疸,體檢時部分病人可觸及質韌,光滑的腫物,一般無肝掌,蜘蛛痣等肝硬化的體征。

  本病在發病年齡與性別上無一定規律,亦無明確臨床症狀,多為超聲偶然發現,炎性假瘤的最後診斷仍須病理學的診斷,手術前診斷通過超聲引導下細針穿刺活檢可明確其診斷。

04肝髒炎性假瘤應該如何預防

  肝髒炎性假瘤發展緩慢症狀較輕,有一定的傳染性,一定要提高警惕,做到早發現、早治療我們應該積極治療、適當休息和補充營養,這樣也有可能在較短時間內恢複健康對於腫塊的問題必須心情舒暢,可以適當的中藥預防疏肝健脾,活血軟堅散結的方法調養,可以用丹參、茯苓、香附等藥物預防性的治療

05肝髒炎性假瘤需要做哪些化驗檢查

  肝髒炎性假瘤無明確臨床症狀,多為B超檢查時偶然發現。炎性假瘤的最後診斷仍須病理學的診斷,手術前通過超聲引導下細針穿刺活檢可明確診斷。

  1、部分患者有貧血、白細胞總數輕度或中度升高、血沉加快、血漿C反應蛋白增高,少數可有ALP、ALT、γ-GT、LDH升高,HBsAg陰性,AFP多為正常。

  2、超聲檢查可見肝髒腫瘤為圓形或橢圓形腫塊,邊界清晰,Doppler為少血。如果腫塊位於肝髒表麵與腹壁有炎性粘連,常可在聲像圖上發現。

  3、CT掃描肝髒無硬化表現,脾髒不腫大,病變部位呈低密度影,邊界清晰,小的炎性假瘤很難與肝癌相鑒別。但注射造影劑後與血管瘤鑒別較易。

  4、MRI顯示肝髒炎性假瘤的肝髒表麵光滑,門靜脈不擴張,脾髒不腫大,腫瘤在T1加權像上表現為低信號,病灶附近血管無受壓、變窄、移位,T2加權像上表現為高信號且邊界清晰。選擇性肝髒血管造影對於通過上述檢查不能診斷者具有重要意義,炎性假瘤表現為無血供或無血管增生像,這一點可與肝癌相鑒別。

06肝髒炎性假瘤病人的飲食宜忌

  肝髒炎性假瘤患者平時要增加多種維生素的攝入,如維生素A、B1、B6、B12、C和D等。應多食新鮮的蔬菜、水果和含粗纖維的食物,常食堅果,注意營養的補充。注意避免吃生冷辛辣刺激性的食物,避免攝入高油脂的食物,比如肥肉、動物脂肪,避免抽煙喝酒。平時還需要注意保持樂觀的心態,注意避免熬夜,有適量的體育運動。

07西醫治療肝髒炎性假瘤的常規方法

  目前絕大多數炎性假瘤因誤診或不能排除肝癌而施行剖腹手術,故手術治療是肝髒炎性假瘤的主要治療方法。手術治療的目的是明確診斷、切除病灶。但手術方式目前並無共識,報道多樣,但原則上應根據病灶位置及範圍而定。一般臨床上炎性假瘤多為單發,並且邊界清楚,病灶位置淺顯易見,多位於肝髒膈麵,手術難度不會太大,所以國內目前多主張進行切除。對於不能被切除的炎性假瘤,應行活檢以明確診斷。有黃疸的炎性假瘤,病灶多位於肝門內,難以切除,可行膽總管引流或重建旁路手術,必要時可行全肝移植術。

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