肝紫癜病的病因不甚明確,可能和一些疾病如嚴重結核、惡性腫瘤、獲得性免疫缺陷綜合征(AIDS)、服用某些藥物(如類固醇激素、硫唑嘌呤、他莫昔芬)、長期血液透析、器官移植後免疫抑製藥的應用等有關。據報道,人類免疫缺陷病毒(HIV)陽性人群中可能發生一種肝髒或脾髒的杆菌性紫癜(bacillarypeliosis,BP),與R.henselae屬病菌感染有關,屬於動物源性寄生蟲病,主要見於與貓有密切接觸或感染R.henselae屬及相關病菌者。
肝紫癜病因為囊腔自發性破裂引起腹腔大出血是其主要並發症,由於大量失血,當失血量大於1000ml時,可表現休克前症狀,失血後是否發生休克不僅取決於失血的量,還取決於失血的速度。可表現為心排出血量減少,盡管周圍血管收縮,血壓依然下降。組織灌注減少,促使發生無氧代謝,形成乳酸增高和代謝性酸中毒。
肝紫癜病患者多數患者無症狀,少數可出現肝髒腫大及輕度轉氨酶升高,偶伴有脾紫癜,極少數情況下因大量肝細胞損傷,嚴重並發症及廣泛彌漫的肝紫癜而引起肝功能衰竭,杆菌性紫癜患者會出現發熱、體重降低、厭食、腹瀉、腹痛腹脹、肝脾腫大、各類血細胞減少等表現。
肝紫癜病患者在日常生活中要注意飲食及防寒保暖,患病後還要注意休息,避免感染
1、注意出皮疹前是否有可疑食物、異物接觸導致過敏,避免再次接觸避免食入海鮮等異種蛋白,防止再次過敏,加重病情
2、應注意防寒保暖,預防感冒,注意運動鍛煉,增強體質,提高機體抗病能力
3、患病後,要臥床休息,避免煩勞過度,忌食煙酒飲食易於富於營養,易於消化,多食新鮮蔬菜和水果應忌食辛辣,香燥刺激及海鮮發物應注意補過多食用優質蛋白飲食護理上應該注意感冒注意出皮疹前是否有可疑食物、異物接觸導致過敏,避免再次接觸避免食入海鮮等異種蛋白,防止再次過敏,加重病情
4、注意防感染
肝紫癜病患者若伴有繼發性免疫缺陷病,可有免疫球蛋白IgA、IgC、IgE和IgM減少,補體和淋巴細胞減少,但多限於理論上,臨床實際應用和推廣尚待研究,通常見有貧血、血細胞減少、血清轉氨酶、堿性磷酸酶及γ穀氨轉肽酶可有中度升高,多數病人可有膽紅素增高。
1、影像學檢查
B型超聲波可探及不均勻的低回聲區,但無特征性改變,CT可見肝髒有局限或彌漫性低密度或高密度病灶,亦多不具特征性,肝靜脈造影時,若造影劑直接進入囊腔,對肝紫癜病的診斷是有力的依據,選擇性肝動脈造影,從動脈相晚期至靜脈相,均可見造影劑的聚集,但特征性不強,與肝細胞腺瘤和再生結節不易區別。
2、組織學檢查
腹腔鏡下肝髒多有腫大,表麵有紫藍或紫黑色斑塊,直視下針刺活檢,其針對性較強,對穿刺針道的出血可采取相應的止血措施,是一種簡便,安全,創傷小的檢查方法,剖腹探查時,可做肝組織楔形切取送病理學檢查,對病灶局限且有破裂出血者,采用相應的止血或肝部分切除,然後送病理檢查。
對於肝病患者來說,營養豐富的食物能夠幫助肝細胞修複,但有些食物則不易多吃,要掌握其量,吃多了反而會影響肝病的康複。
1、巧克力、糖及各種甜食,一日之內不易多吃,吃得過多會使胃腸道的酶分泌發生障礙,影響食欲;糖容易發酵,能加重胃腸脹氣,並易轉化為脂肪,加速肝髒對脂肪的貯存,促進脂肪肝的發生。
2、少食用葵花籽,葵花籽中含有不飽和脂肪酸,多吃會、消耗體內大量的膽堿,可使脂肪較易積聚肝髒,影響肝細胞的功能。
3、鬆花蛋含有一定量的鉛,鉛在人體內能取代鈣質、經常食用鬆花蛋會使鈣(鈣食品)質缺乏和骨質疏鬆,還會引起鉛中毒。
4、味精是調味佳品,肝病患者一次用量較多或經常超量服用,可出現短暫頭痛、心慌甚至惡心等症狀。
5、方便麵、香腸和罐頭食品常含有對人體不利的食品色素與防腐劑等,經常食用會增加肝髒代謝和解毒功能的負擔。
6、各種醃製食品鹽分太高,肝病患者吃多了易影響水、鈉代謝,對失代償期的肝硬化患者則應禁忌。
7、不宜吃小麥、土豆類食物。
肝紫癜病尚無特效療法,但診斷一旦確立,應立即停用與本病有關的藥物,如激素、免疫抑製藥等。對原發病的治療尤為重要,如各種嚴重感染、惡性腫瘤、糖尿病、結核病、血液病等。對有出血、肝自發破裂者,應采用綜合措施進行止血,病灶局限者,可考慮肝部分切除;肝髒病變嚴重者,肝移植亦可慎重考慮。
對於杆菌性紫癜,正確的抗生素應用,如紅黴素,多西環素(強力黴素)可使紫癜消退。具體用法為紅黴素0.5g,4次/d,口服;多西環素0.1g,2次/d,口服,連用至少3個月,可預防複發。對於重症患者或不能口服用藥者,可改為靜脈給藥,紅黴素0.5~1.0g,4次/d;多西環素0.1g,4次/d。要注意的是在用藥早期,可能發生病情加重及發熱,提前應用解熱藥可以預防。