肝性血卟啉病綜合征為常染色體顯性遺傳性疾病,在卟啉代謝合成膽紅素過程中,由於卟膽原合成酶缺乏,卟膽原不能代謝而在體內積聚,使膽紅素合成減少,可通過反饋作用使δ-氨基酮戊酸合成酶活性增加,結果δ-氨基酮戊酸和卟膽原性在體內產生增多,它們的增多可通過直接或間接機理在神經傳遞功能中起毒性作用,進而引起本病的發作。
肝性血卟啉病綜合征在確診時,除依靠其臨床表現外,還需借助輔助檢查。肝性血卟啉病綜合征可引發水,電解質紊亂,應引起臨床醫生和患者的高度重視。
由於肝性血卟啉病綜合征相對少見,而且症狀並無特殊,常常造成誤診,可誤診為膽石症,潰瘍病以及神經精神等多種疾病,有報道誤診率可達73%,所以診斷本病的關鍵是提高對本病的警惕性。本病臨床表現差異很大,小腹部絞痛和神經精神症狀的間歇發作為特征,可通過服用巴比妥類,磺胺類藥物或應激狀態所誘發,腹部表現為劇烈絞痛,伴便秘,惡心嘔吐,類似急腹症表現,但腹痛無固定部位,亦無腹部反跳痛和肌緊張,外周運動神經障礙表現有四肢軟弱無力,輕癱,甚至軟癱,精神症狀有憂鬱,精神錯亂,幻覺等,症狀常反複急性發作,可持續數日至十幾日,另外可有植物神經功能失調表現,如心動過速,高血壓,尿瀦留,由於δ-氨基酮戊酸和卟膽原從腎髒排出增加,將患者尿液暴露於日光下可轉變為紅色或茶色,這是本病一個很重要的特點。
肝性血卟啉病綜合征應減少皮膚損害,避免陽光照射和創傷,穿防護衣盡量避免誘因,如過勞,精神刺激和饑鋨,感染,禁酒等
肝性血卟啉病綜合征的化驗檢查24小時尿內尿卟啉,糞卟啉排出增多,24小時尿卟膽原,δ-氨基酮戊酸增加,測定血紅細胞尿卟啉原工合成酶缺乏(正常>30mmol卟淋/1ml紅細胞/h)。
肝性血卟啉病綜合征飲食方麵要做到規律、合理,即以高蛋白、高維生素食物為主。選擇營養價值高的植物或動物蛋白,如牛奶、蛋類、魚類、瘦肉、各種豆製品等。各種新鮮蔬菜、瓜果富含維生素,營養價值高。
肝性血卟啉病綜合征的西醫治療:
1、對症治療、預防複發:減少皮膚損害,避免陽光照射和創傷,穿防護衣。口服β-胡蘿卜素或核黃素,或每隔日口服阿的平。
2、盡量避免誘因:如過勞、精神刺激和饑鋨、感染、禁酒等。
3、激素治療:少數急性發作與月經周期有明顯關係病例,應用雄激素、雌激素或口服女性避孕藥有良效,但可出現持續性高血壓,其機製不明。有體位性低血壓的病人用強的鬆。
4、糾正水、電解質紊亂。