一、發病原因
1、甲狀腺激素的直接作用肝髒對甲狀腺素的代謝、轉化、排泄及甲狀腺結合球蛋白的合成具有重要作用。
2、甲亢高代謝狀態下導致肝細胞缺氧缺血。
3、肝髒能量代謝的障礙。
4、甲亢患者並發感染等。
二、發病機製
1、甲狀腺激素的直接作用肝髒對甲狀腺素的代謝、轉化、排泄及甲狀腺結合球蛋白的合成具有重要作用，20％的T4與T3在肝內降解，與葡萄糖醛酸或硫酸結合後，經膽汁排入小腸，長期過多的甲狀腺素的轉化代謝增加肝髒負擔，同時可能會直接對肝髒產生毒性作用。
2、甲亢高代謝狀態下，肝細胞耗氧量增加而肝血流卻未相應增加，從而導致肝細胞缺氧缺血。
3、肝髒能量代謝的障礙，甲亢時體內各種代謝率增高，營養物質消耗增多，肝髒糖原分解增加，蛋白質、維生素的缺乏，加之病人胃腸道吸收功能失調，營養物質吸收減少，使營養補充不足而造成缺乏，使得肝髒自身的保護功能降低。
4、甲亢性心髒病時的充血性心力衰竭引起肝靜脈淤血，加重肝損傷。
5、其他甲亢患者並發感染，應激狀態下均對肝髒產生不利的影響，或由於自身免疫反應而致肝損傷。
目前暫未無並發症資料。患者的飲食以清淡、易消化為主，多吃蔬果，合理搭配膳食，注意營養充足。此外，患者還需注意忌辛辣、油膩、生冷的食物。
甲亢自身引起的肝功能損害，包括黃疸、肝酶升高、食欲不振、厭油、腹瀉等消化係統症狀。由於無特異性表現，故應與病毒性肝炎、抗甲狀腺藥物引起的肝損害鑒別，而這3種的肝損害的機製和治療方法不同，因此早期明確診斷尤為重要。
一、甲亢伴肝炎與甲亢所致肝損害有以下幾點區別
1、與甲亢嚴重程度無關。
2、消化係統食欲不振、厭油等肝炎症狀明顯。
3、肝炎感染標記物陽性。
4、抗甲狀腺治療無效等。
二、抗甲狀腺藥物性肝損害的診斷通常用排除法
1、臨床實驗室檢查有肝損害的證據。
2、用藥與肝損害的時序性，即肝損害在用藥之後發生。
3、無肝炎病毒感染的血清學證據或自身免疫性肝炎。
4、無慢性肝病的證據。
5、未同時使用其他已知肝毒性藥物。
6、停藥後肝功能好轉或恢複。
7、病理顯示肝小葉內單核細胞、淋巴細胞炎性浸潤。
8、重複使用相同的藥物可再次引起肝損害。
通常認為抗甲狀腺藥物引起的肝損壞多見於用藥後3個月內，PTU所致的肝損害以不同程度的肝細胞壞死為主，而MMI肝損害以肝內淤膽為主，即肝細胞和(或)膽小管淤膽，前者主要表現為轉氨酶的升高，後者主要表現為膽紅素升高。
預防在先，定期隨訪，對先前有肝炎病史的甲亢患者用藥前的肝功能檢查是必要的由於藥物性肝損害大多發生在治療的3個月內，所以在開始治療的3個月內定期隨訪病人，監測肝功能，並告知病人如出現厭食、黃疸等類似肝炎症狀，應立即就醫
1、肝功能檢查：當肝細胞壞死時，肝細胞膜破壞後，GOT、GPT才釋放至血液中(正常情況下GOT、GPT不僅存在於肝細胞內，也存在於機體其它部位細胞，比如：肌肉細胞、腦細胞、心肌細胞等，所以GOT、GPT升高並不一定都是肝功能受損的變現，隻是在肝細胞內其含量最高)，因此，有人認為稱作「肝發炎指標」，比稱作肝功能指標更適合。而GOT、GPT數值的高低，與肝病的嚴重度及預後並未有一定的關係，有時免疫係統為了清除病毒而導致肝細胞壞死，此時GOT、GPT值會上升，所以不能單單以GOT、GPT來評斷肝髒是否出了問題。
2、肝炎標記：當肝細胞壞死時，GOT、GPT才釋放至血液中，因此，有人認為稱作「肝發炎指標」，比稱作肝功能指標更適合。而GOT、GPT數值的高低，與肝病的嚴重度及預後並未有一定的關係，有時免疫係統為了清除病毒而導致肝細胞壞死，此時GOT、GPT值會上升，所以不能單單以GOT、GPT來評斷肝髒是否出了問題。
3、腹部超音波檢查：抽血檢查雖然能反應病人肝功能的狀況，但對於肝硬化或肝癌卻無法提供明確的訊息，尤其是部份肝硬化及肝癌的患者，其肝功能檢驗結果有時都還在正常範圍內，而且可能毫無症狀。所以抽血檢驗並配合超音波檢查是有其必要性的。
4、血中甲胎蛋白(AFP/胎兒蛋白)檢查：甲胎蛋白(AFP/胎兒蛋白)是目前檢查肝癌的一種重要指標，甲胎蛋白/AFP是肝細胞生長活躍的一種表現，所以少部分正常人及妊娠期婦女可以比常人升高，胎兒的肝細胞生長活躍，其分泌的甲胎蛋白/AFP比常人明顯升高(故有可稱之為胎兒蛋白)，AFP可以通過胎盤屏障從而使母親的血液中AFP升高，部分肝炎患者恢複期肝細胞生長活躍時，也可以出現AFP升高，但一般升高程度較輕或持續時間較短，當甲胎蛋白/AFP升高顯著或進行性升高，則有可能為肝癌，注意要谘詢專科醫生，及早到醫院檢查。
1、提倡高蛋白質、高維生素、低糖、低脂肪飲食。不吃或少吃動物性脂肪、甜食(包括含糖飲料)。多吃青菜、水果和富含纖維素的食物，以及高蛋白質的瘦肉、河魚、豆製品等，不吃零食，睡前不加餐。
2、肝病患者日常應該食用的食材包括玉米，年糕，麵條，麵包，花生米，山核桃，豆製品，蓮子，紅棗，青菜，冬瓜，黃魚幹、墨魚幹、香菇、瘦豬肉、豬腰、豬羊肚、雞鴨肫、鴿肉、鯽魚。
1、甲亢所致肝損害的治療原則是控製甲亢為主，此時抗甲狀腺藥物的每天使用劑量應酌情減少，因較大劑量的藥物易發生肝損害，也不能提高甲亢的緩解率。同時應嚴密監測肝功能，如肝損害持續進展，則必須停藥。
2、保肝、降黃，避免對肝髒有損害的藥物，如解熱鎮痛藥和雌激素使用後可出現肝損害，可能這類藥物增加血清甲狀腺激素水平，因此當甲亢病人服用某些藥物後可能促進肝毒性作用。
3、對輕度甲亢肝損害的患者可用硫脲類抗甲狀腺藥物，筆者認為對有慢性肝病或服藥後肝功能不良的甲亢患者，宜首選放射性碘或手術治療。