急性感染性胃炎多繼發於全身係統性感染,或發生在器官移植、腫瘤晚期化療、艾滋病等全身免疫功能低下的患者中。常見感染源有:
1、細菌:由身體其他器官的感染灶通過血循環或淋巴到達胃黏膜,引起急性炎症。常見的細菌有:肺炎球菌、鏈球菌、傷寒杆菌、白喉等其他一些細菌。吞服幽門螺杆菌也可表現一過性急性胃炎,但在臨床上尚未見有關該菌引起急性胃炎的報道。
2、病毒:在免疫力低下的急性感染性胃炎患者胃內可發現巨細胞病毒和皰疹病毒。病理多表現為全胃彌漫性炎症,胃黏膜充血、水腫、甚至廣泛出血、糜爛,鏡下可見到菌體及大量的中性粒細胞浸潤。由幽門螺杆菌引起的則表現為黏膜下大量的中性粒細胞和嗜伊紅細胞浸潤,並有小的膿腫形成。由巨細胞病毒感染引起者,在細胞內可見大量的包涵體,且胃黏膜皺襞增粗。
並發症有消化道出血,穿孔少見。
急性感染性胃炎的症狀:
有免疫力低下的背景或係統性感染的證據,同時有上腹痛、腹脹、食欲減退、惡心、嘔吐等症狀,嚴重者可有消化道出血,可伴有發熱等其他全身症狀。查體體溫可升高,有上腹壓痛,其他係統感染有相應表現。
急性胃炎,主要通過外源及內源性刺激因素損傷胃粘膜導致急性胃炎因此在日常生活中盡可能避免這兩種因數的作用,必須注意飲食衛生,不得暴飲暴食、進不潔食物或酗酒、服刺激性藥物另外,對於可產生內源性刺激因素的原發病給予足夠的重視,徹底治療及清除之
由幽門螺杆菌引起的急性胃炎,多在2~3個月後轉為慢性胃炎。血常規白細胞可升高或正常,中性粒細胞比例或淋巴細胞比例上升,合並係統性感染者血細菌培養可陽性。x線檢查可見胃黏膜增粗,局部激惹。內鏡檢查有全胃彌漫性炎症,胃黏膜充血、水腫,甚至廣泛出血、糜爛。免疫力低下或係統性感染的患者,有上消化道症狀和上腹壓痛,結合內鏡檢查及病理表現,可診斷。
為避免胃腸道發酵,脹氣,急性期應忌食牛肉等易產氣食物,並盡量減少蔗糖的攝入。應注意飲食衛生。忌食高脂肪的油煎,炸及熏,臘的魚肉,含纖維素較多的蔬菜,水果,刺激性強的飲料,食物和調味品等。
積極治療原發病,應用抗生素控製感染,急性期可進行胃腸外營養,減輕胃的負擔,應用抑酸劑和黏膜保護劑,對症處理上腹部症狀。