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急性乙型肝炎簡介

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  急性乙型肝炎與慢性乙型肝炎非常不同。急性乙型肝炎不需要抗病毒治療(慢乙肝必須要抗病毒治療),急性乙型肝炎預後好,大多可以痊愈,極少數轉為慢性乙型肝炎。

  乙型肝炎病毒(HBV)感染在中國已經流行了多年;目前乙型肝炎雖是中國最重要的肝炎,但在急性病毒性肝炎中急性乙型肝炎已遠較甲型肝炎和戊型肝炎為少,臨床初步診斷的急性乙型肝炎,大部分是慢性無症狀HBV攜帶者(AsC)的急性活動。因此急性乙型肝炎已不很多見,臨床上須謹慎診斷。

【詳情】

01急性乙型肝炎的發病原因有哪些

  急性病毒性肝炎主要由嗜肝的肝炎病毒A、B、C、D、E所引起;一些非特異嗜肝的病毒,如巨細胞病毒、Epstain-Barr病毒、單純皰疹病毒等亦可引起肝炎,但少見。我國目前發生的急性病毒性肝炎主要是甲型肝炎;戊型肝炎除在新疆南部有流行外,全國許多地區都有散在發生。病毒性肝炎可分為腸傳性的傳染性肝炎和血傳性的血清性肝炎,腸傳性的肝炎病變自限,血傳性的可發展為慢性肝炎。

02急性乙型肝炎容易導致什麼並發症

急性乙型肝炎易引起以下疾病的發生:

  1、肝原性糖尿病

  臨床表現與Ⅱ型糖尿病相似,不同點為肝原性糖尿病空腹時胰島素明顯增高而C肽正常,服糖後胰島素明顯升高而C太峰值仍較正常稍低,是因為肝髒對胰島素滅活能力減低,促使胰島素升高,另外胰高糖素在肝髒滅活減少,加以肝細胞上胰島素受體減少,對胰島素產生抗力,因而雖胰島素升高而血糖仍高,同時C肽受肝髒影響少,故C肽不高,提示β細胞的分泌功能無明顯異常,為與Ⅱ型糖尿病鑒別,可用胰島素釋放試驗和C肽釋放試驗。

2、脂肪肝

  機製尚不清,特點為一般情況良好,單項ALT輕,中度升高,血脂增高,B型超聲檢查可見脂肪肝波形,確診根據肝活檢病理檢查。

3、肝硬化

  慢性肝炎發展為肝硬化,是肝纖維化的結果,發生機製尚未完全闡明,尚見於亞急性,慢性重型肝炎及隱匿起病的無症狀HBsAg攜帶者。

4、肝癌

  HBV,HCV感染與之發病關係密切,以慢活肝,肝硬化發生肝癌者多見,也可見於慢性HBV感染未經肝硬化階段發展為肝癌,其發生機製目前認為與HBV-DNA整合有關,尤其是X基因整合,HBxAg反式激活原癌基因起著重要作用,此外黃曲黴素等致癌物質有一定協同作用。

03急性乙型肝炎有哪些典型症狀

  肝髒是人體主要的代謝器官,可以接受眾多致病因子的刺激,諸如病原微生物、代謝影響和理化損害等。然而,肝髒對不同刺激的應答相當一致,不論何種病原,急性肝損害的臨床表現是大體近似的。在大體上,急性乙型肝炎與其它病毒引起的急性病毒性肝炎、甚至藥物引起的急性肝損害的臨床表現並無顯見的差異,細心檢查,尤其在病史中仍各有特點,而後需血清標誌物確定。

臨床過程:潛伏期45-160日,平均90日。感染的病毒量可能是潛伏期差別的一個因素,但不是決定性的,大量輸血或針刺傳播都可以有或長或短的潛伏期。其臨床過程可分幾個病期。

黃疽前期:有非特異的前驅症狀,與短暫的病毒血症相應的低熱,關節酸痛,常誤診為上呼吸道感染。同時有不適、疲乏,突出症狀是食欲不振、惡心嘔吐。黃疽前期可發生肝外病變和血清病樣綜合征:關節痛和關節炎、蕁麻疹和血管神經性水腫、血管炎性病變、腎髒病變、紫癜、漿液膜炎、心肌炎、胰腺炎等。黃疽前期症狀的輕重和時間長短可有很大不同,可自數日至2周。也可無明顯黃疽前期,而以黃疸為最早的症狀。

黃疸期:最初發現常是尿黃,反映血清直接膽紅素濃度升高;繼而鞏膜和皮膚黃染,糞便顏色變淺。黃疽1—2周內達高峰,此時大多熱退、胃腸道症狀明顯好轉。食欲好轉是病情由極期開始緩解的常見標誌。肝髒輕度腫大、質軟,有觸痛和叩擊痛。小部分病人肋下可觸及脾髒。血管蜘蛛痣可短暫出現。黃疸的消退要比其上升的時間緩慢得多,整個黃疽期1—6周。

恢複期:隨著黃疸的消退,症狀逐漸好轉。血清丙氨酸轉氨酶(ALT)逐漸降低,急性乙型肝炎的膽紅素下降常早於丙氨酸轉氨酶(ALT)複常。極大多數病人在3-4個月內恢複。小兒急性乙型肝炎恢複比成人要快。在恢複期中病人仍可有疲乏和不適。臨床和血清學恢複後,肝組織病變減輕,但完全恢複須在半年以後。

04急性乙型肝炎應該如何預防

  對於乙型肝炎病人可不定隔離日期,對於住院病例,隻要肝功穩定就可以出院,對恢複期HBsAg攜帶者應定期隨訪,對直接接觸入口食品的人員及保育人員,應每年定期作健康體檢,急性期患者痊愈後半年內持續正常,HBsAg轉陰者,可恢複原工作,慢性患者應調離直接接觸入口食品和保育工作,疑似病例未確診前,應暫停原工作,按國家規定要求,嚴格篩選獻血員

  HBsAg攜帶者是指HBsAg陽性,無肝炎症狀體征,各項肝功能檢查正常,經半年觀察無變化者,此類人員不應按現症肝炎病人處理,除不能獻血及從事直接接觸入口食品和保育工作外,可照常工作和學習,但要加強隨訪,攜帶者要注意個人衛生和行業衛生,防止自身唾液,血液和其他分泌物汙染周圍環境,所用食具,修麵用具,牙刷,盥洗用具應與健康人分開

  加強衛生教育和管理工作,防止醫源性傳播,確保一人一針一管一消毒,提倡一次性注射器,對帶血汙染物品徹底消毒處理,加強血液製品管理

  乙肝疫苗高效安全,可按0,1,6月程序,三角肌肌注,血源疫苗每次10~30μg,重組疫苗5~10μg,產生的抗-HBs效價與保護作用呈正相關關係,一般認為>10U/L才具有保護作用,對於血液透析病人和其他免疫損害者應加大接種劑量或次數,乙型肝炎免疫球蛋白(HBIg)主要用於HBeAg陽性母親的新生兒,可與乙肝疫苗聯合使用,國內生產的HBIg多數為U/ml,用量應為0.075~0.2ml/kg

05急性乙型肝炎需要做哪些化驗檢查

急性乙型肝炎的血清生化實驗:

  ALT活性急劇上升、緩慢下降。ALT一般高達正常高值的十餘倍甚至數十倍。ALT值表示炎症活動的程度,與組織破壞的重度不明顯相關。ALT峰值後滯留不下或AST超過ALT,需警惕轉為重症或慢性肝炎的可能。

  總膽紅素50μmol/L以上可見黃疸,黃疸型急性乙型肝炎峰值均數約為120μmol/L。總膽紅素水平標誌幹細胞損害的程度,急速發展的高水平膽紅素血症表示病變嚴重,持續快速增高者警惕重症肝炎可能。

  尿液的膽紅素和尿膽原都會增加;糞膽原則減少。

  乳酸脫氫酶(LDH)標誌肝損害的程度,其上升幅度超過轉氨酶時可能發生重症肝炎。病變較重時堿性磷酸酶(ALP)、γ穀氨酰轉肽酶(γGT)可輕微升高。

血清病毒標誌物

  HBeAg可出現在ALT升高之前,在自限性病程中,HBeAg最早消失。HBVDNA出現在發病前數周,ALT峰值後逐漸降低。急性乙型肝炎的病毒標誌物遠遠沒有慢性乙型肝炎那麼重要。因為大多數急性乙型肝炎都是自限性疾病。感染乙肝病毒後可獲得抗體。

06急性乙型肝炎病人的飲食宜忌

  飲食結構要合理:要多食蔬菜、水果,以補充足夠的維生素和纖維素,也有助於促進消化功能。肝髒功能減退時常常影響脂肪代謝,所以很多慢性肝炎患 者會合並有肝炎後脂肪肝。因此飲食要低脂肪、低糖(過多的糖進入人體內易轉化為脂肪)、高蛋白。蛋白質飲食要包括植物蛋白和動物蛋白,如豆製品、牛肉、雞 肉、魚肉等。

  肝炎患者不宜多食用的是罐頭食品、油炸及油煎食物、方便麵和香腸。罐頭食物中的防腐劑、食物色素等會加重肝髒代謝及解毒功能的負擔。油炸、油煎屬高脂肪食物,不易消化和吸收,容易引起吸收不良性脂肪寫。反複煎炸的食物油中會有致癌物質,對防止肝炎發展為肝癌是不利的。

07西醫治療急性乙型肝炎的常規方法

  絕大多數急性乙型肝炎是自限性疾病,僅僅通過休息、營養和一般對症處理即可恢複。但極少病例可複發,或轉為慢性肝炎。並無特異性治療,主要強調對症和支持處理。病情恢複主要是其自然結果,一般治療很能縮短其自然病程。

  急性乙型肝炎不需要抗病毒治療。

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