淋巴結-膽道綜合征其發病機製可能是膽道前淋巴結腫大,持久不退,壓迫膽總管而出現臨床症狀。淋巴結因內部細胞增生或腫瘤細胞浸潤而體積增大的現象。淋巴結腫大非常多見,可發生於任何年齡段人群,可見於多種疾病,有良性也有惡性,故重視淋巴結腫大的原因,及時就診、確診,以免誤、漏診。
淋巴結-膽道綜合征可並發膽囊炎或膽石症。
1、膽囊炎
是細菌性感染或化學性刺激(膽汁成分改變)引起的膽囊炎性病變,為膽囊的常見病。在腹部外科中其發病率僅次於闌尾炎,本病多見於35~55歲的中年人,女性發病較男性為多,尤多見於肥胖且多次妊娠的婦女。
2、膽石症
是世界範圍的常見病,我國也不例外,其發病率隨年齡增長而增高。近20餘年來,隨著影像學(B型超聲、CT及MRI等)檢查的普及,在自然人群中膽石症的發病率達10%左右。國內屍檢結果報告,膽石症的發生率為7%。隨著國人的生活條件及營養狀況的改善,膽石症的發生率有逐年增高的趨勢,尤其是膽囊結石的發生率顯著增高。
淋巴結-膽道綜合征表現為上腹部陣發性疼痛反複發作,有時伴惡心、嘔吐、畏寒、發熱、黃疸;體征以劍突下及右上腹部明顯壓痛、反跳痛及肌緊張,Murphy征陽性,膽囊區可能觸及腫塊,似急性膽囊炎表現。
淋巴結-膽道綜合征暫無有效預防措施,早發現、早診斷、早治療是本病預防和治療的關鍵一旦發病,應積極治療,預防並發症的發生
淋巴結-膽道綜合征症狀不典型,臨床上通過體征檢查、結合輔助檢查結果,B型超聲檢查有時亦不易區別,需剖腹探查才能確診。
淋巴結-膽道綜合征患者適宜食用蛋白質含量較高、質軟的食物,如米湯、藕粉、杏仁霜、蒸蛋羹、鹹蛋黃米糊、蓮子米糊、濃米湯甩蛋花、胡蘿卜米糊等食物。不適宜高脂肪、高糖及強烈刺激性的食品。禁食生冷食物。
可選的食物有:雞肉末、魚肉、瘦豬肉末、蝦仁、雞蛋、脫脂奶、豆腐、胡蘿卜、土豆、冬瓜、西葫蘆、菜花、粥、龍須麵、小麵片、發糕、饅頭等。
淋巴結-膽道綜合征確診後需將腫大的淋巴結摘除,若無膽囊炎或膽石症等並發症,則無須切除膽囊。在壞疽性膽囊炎的基礎上,膽囊底或頸部出現穿孔,常在發病後三天發生,其發生率約6~12%,穿孔後可形成彌漫性腹膜炎、膈下感染、內或外膽瘺、肝膿腫等,但多被大網膜及周圍髒器包裹,形成膽囊周圍膿腫,呈現局限性腹膜炎征象。此時手術甚為困難,不得不行膽囊造瘺術。