脾功能亢進症可分為原發性及繼發性。病因不明的稱為原發性脾亢。繼發性脾亢可見於病因較明確的脾腫大患者,如各種不同病因引起的肝硬化(尤以血吸蟲病性肝硬化),慢性感染如瘧疾、結核病、惡性腫瘤如淋巴瘤、慢性淋巴細胞白血病、骨髓纖維化以及慢性溶血性貧血和少見的網狀內皮細胞病。
隨著病情的發展,脾功能亢進症常見的並發症有:
1、脾髒顯著腫大引起明顯的壓迫症狀;
2、貧血;
3、出血症;
4、反複感。
脾功能亢進症患者的症狀輕重不一,病情較輕時,甚至無症狀,繼發性脾功能亢進症,多伴有原發病的症狀,甚至可掩蓋脾功能亢進本身的症狀,患者通常出現抵抗力下降、臉色蒼白、頭昏、心悸、感染、發熱,血小板減少時則有出血傾向,查體顯示脾髒可為輕度、中度及重度腫大。
脾功能亢進症可分為原發性及繼發性兩種,為預防本病的發生,首先應該注意遠離可能導致脾功能亢進的原發因素,積極治療導致脾功能亢進的原發疾病,同時在日常的生活中注意養成良好的生活習慣,積極鍛煉身體,進而從根本上減少疾病發生的可能
脾功能亢進症患者是一種全身性綜合症狀的表現,通常本病需要通過下麵的檢查方法確診:
1、超聲波檢查:幾乎大部分病例的脾髒均腫大,但脾髒腫大與脾功能亢進的程度並不一定成比例。
2、外周血檢查:外周血中紅細胞、白細胞或血小板可以單獨或同時減少,一般早期病例,隻有白細胞或血小板減少,晚期病例發生全血細胞減少、血細胞減少與脾髒腫大不成比例。
3、骨髓穿刺:骨髓呈造血細胞增生象,部分病例還可同時出現成熟障礙,也可能因外周血細胞大量被破壞,成熟細胞釋放過多,造成類似成熟障礙象。
4、放射性核素掃描:51Cr標記血小板或紅細胞注入體內後體表掃描,發現脾區的51Cr量大於肝髒2~3倍,提示血小板或紅細胞在脾內破壞過多。
5、脾切除的變化:一般脾切除後,可以使血細胞數接近或恢複正常,除非骨髓造血功能已受損害。
脾功能亢進症患者飲食方麵沒有特殊要求,一般正常飲食就可以。要注意飲食豐富,營養均衡。保證人體正常代謝所需的熱量、蛋白質、維生素的需求。適當增加蔬菜、水果的攝入。保健方麵要注意放鬆心情,樹立信心,保持良好的心態,積極配合醫生治療。
切除脾髒及X線放射治療並不能解除引起脾亢的原發病,所以一般應先治療原發疾病,若不能收效,則在切脾後再積極治療原發疾病,脾髒切除的指證有以下幾點:
1、脾腫大顯著,引起明顯的壓迫症狀。
2、貧血嚴重,尤其是有溶血性貧血時。
3、有相當程度的血小板減少及出血症狀,若血小板數正常或輕度減少,切除脾髒後可能出現血小板增多症,甚至發生血栓形成,所以血小板正常或輕度減少者不宜切脾。
脾功能亢進症術前應進行充分的準備,如貧血嚴重者給予輸血,血小板減少有出血者應給腎上腺皮質激素治療,粒細胞缺乏者應積極預防感染等。