妊娠期高血壓疾病是肝髒血腫和破裂的主要原因,包括先兆子癇、子癇、HELLP綜合征等。另外肝髒腫瘤、肝髒膿腫、急性脂肪肝、外傷等亦可引起肝髒血腫及破裂。
妊娠期肝血腫及破裂的主要並發症有肝腎功能衰竭、呼吸窘迫綜合征、胸腔積液、膈下感染以及手術後再出血等。症狀危重,病人有突發右上腹部劇痛,伴腹脹、惡心嘔吐、麵色蒼白、出冷汗、脈快,終至休克。腹部檢查有明顯壓痛、腹膜刺激征及移動性濁音等,病情往往發展迅速,不及時搶救,可危及生命。
妊娠期肝血腫及破裂的病人有右上腹部脹痛、肝區壓痛及反跳痛等症狀,隨著病情進展,由於肝被膜的過度伸展、肝韌帶的牽引、被膜破裂和出血的刺激,患者腹痛加劇,並伴有右肩部放射性痛及腹腔內出血,有急性失血症狀和體征。
有些病人有合並肝癌病史,病人可突發右上腹部劇痛,伴腹脹、惡心嘔吐、麵色蒼白、出冷汗、脈快,終至休克,腹部檢查有明顯壓痛、腹膜刺激征及移動性濁音等,病情往往發展迅速,不及時搶救,可危及生命。
本病無特殊預防方式,主要的預防方法為預防原發病,並做到早發現、早治療,以減少並發症的出現本病預後較好,近年由於診斷治療的進展,母兒幾乎可完全存活
妊娠期肝血腫及破裂一般需要做影像學檢查,B超檢查見肝區占位性病變及肝包膜下血腫或液性暗區即可明確診斷。必要時CT掃描可見肝包膜下邊緣完整的新月形或透鏡狀低密度積液區。破裂出血時行腹腔穿刺可抽出不凝血。
妊娠期肝血腫及破裂患者飲食方麵沒有特殊要求,一般正常飲食就可以。要注意飲食豐富,營養均衡。保證人體正常代謝所需的熱量、蛋白質、維生素的需求。適當增加蔬菜、水果的攝入。保健方麵要注意放鬆心情,樹立信心,保持良好的心態,積極配合醫生治療。
肝血腫破裂出血的急救原則是糾正凝血功能、糾正休克、手術止血或介入性栓塞治療,接下來為大家具體介紹一下本病的治療原則:
1、糾正休克及凝血功能障礙
首先靜脈大量輸液,輸新鮮血、新鮮血漿、多種凝血因子,必要時用小量肝素糾正凝血功能障礙,防止DIC對肝、腎、心、肺、腦等髒器的進一步損害。待病情穩定或血壓平穩後急診手術。若經輸液輸血治療無效或病情反而惡化,則應及時手術搶救。
2、手術止血
根據具體情況,采取合理的止血措施進行止血。
3、術後處理
術後及產後應繼續嚴密觀察及治療,采取積極措施防止並發症的發生,並對其他原發疾病給以相應處理。