1、膽汁淤積90％以上的膽汁淤積由結石嵌頓引起，結石可引起膽囊出口梗阻，膽囊內壓增高，膽囊壁血運不良，發生缺血性壞死；淤積的膽汁可刺激膽囊壁，引起化學性炎症，如胰液反流，胰消化酶侵蝕膽囊壁引起急性膽囊炎。
2、細菌感染由於膽汁淤積，細菌可繁殖，經血流、淋巴或膽道逆行進入膽囊，引起感染。感染源以革蘭陰性杆菌為主70％為大腸杆菌，其次為葡萄球菌、變形杆菌等。
3、妊娠的影響妊娠期雌、孕激素大量增加，膽囊壁肌層肥厚，膽囊平滑肌鬆弛，膽囊收縮力下降膽囊容量增大2倍，膽囊排空延遲加之膽汁中膽固醇含量增高，膽固醇和膽鹽的比例改變，膽汁黏稠度增加易發生膽囊炎；妊娠子宮增大壓迫膽囊也可引起膽囊炎。急性膽囊炎可單獨存在或為急性化膿性膽管炎的一部分。急性膽囊炎由膽道結石梗阻膽囊管引起；膽總管結石或膽道蛔蟲常是急性化膿性膽管炎的病因。
過去因孕婦不宜做X線膽囊檢查，故這方麵資料較少。現用超聲來評估孕婦膽囊動力學，發現孕婦在早期妊娠膽囊雖未增大，但排空率有輕度下降。妊14周後，膽囊空腹容積增大到15～30ml，殘餘容積亦增加，為2、5～16ml，膽囊排空率明顯下降。妊娠期膽囊的變化可能與激素有關。雌激素降低了膽囊黏膜上皮對鈉的調節而使黏膜吸收水分能力下降，勢必影響膽囊的濃縮功能。膽囊排空減慢與孕酮增多有關食物在消化過程中引起膽囊收縮素（cholecystokinin）釋放，使膽囊收縮排空。孕酮降低膽囊對膽囊收縮素的反應，同時又抑製膽囊平滑肌收縮而使膽囊排空緩慢。妊娠對膽汁成分和分泌也有影響。膽汁酸鹽、磷脂和膽固醇是膽汁的重要化學成分並保持一定的比例，使形成一種膠態溶液。這種比例的改變特別是膽汁酸、磷脂的減少或膽固醇增多，均可使膽固醇從過飽和的膽汁中結晶、沉澱而形成結石鶒。孕婦到妊中末期膽汁中膽固醇的分泌增加，膽固醇飽和度增高。同時從早妊開始膽汁酸池容積增加膽汁酸中鵝去氧膽酸的比例下降而膽酸比例上升。繼之與膽酸合成率增加相反，鵝去氧膽酸與去氧膽酸下降。這種比例改變影響了膽固醇在膠態溶液中的溶解度使膽固醇易析出結晶。加上孕酮降低膽囊收縮力，使膽囊排空時間延長，殘餘容積增多，為膽石形成與細菌繁殖創造條件而易致膽道感染。
1、膽囊穿孔
多發生在膽囊底部或結石嵌頓處的壞死膽囊壁，引起膽汁性腹膜炎。50％病人的膽囊穿孔被網膜和周圍組織包裹，形成膽囊周圍膿腫；20％病人在膽囊與其鄰近器官（胃腸道）形成內瘺；約10％病人可發生膽石性腸梗阻。
2、急性化膿性膽管炎
膽道梗阻與感染是其發病的基本因素原發性或繼發性膽總管結石、膽道蛔蟲病以及膽總管狹窄引起的膽道梗阻是急性化膿性膽管炎的病理基礎膽道梗阻時膽汁淤積，有利於膽汁內細菌繁殖，繼發細菌感染後膽道黏膜充血水腫膽道內壓力增高，加重膽道梗阻程度。
3、膽源性胰腺炎
膽總管下端結石嵌頓或Oddi括約肌痙攣，或十二指腸乳頭水腫，造成Vater壺腹和胰管的暫時性梗阻，膽汁經“共同通道”反流至胰管，誘發急性胰腺炎。
一般為飽餐或過度疲勞後發生夜間多見，疼痛為突發性右上腹多見，也可見於上腹部正中或劍突下，陣發性加劇。疼痛可放射至右肩部右肩胛下角或右腰部，少數病人可放射至左肩部70％～90％的病人可有惡心和嘔吐；80％左右的病人出現寒戰發熱；25％左右的病人合並黃疸。嚴重感染時可出現休克。右上腹壓痛明顯右季肋下可觸及腫大的膽囊並發腹膜炎時可有腹肌緊張和反跳痛，部分病人墨菲征陽性，妊娠晚期由於增大的子宮掩蓋，腹部體征可不明顯。
細菌感染由於膽汁淤積，細菌可繁殖，經血流、淋巴或膽道逆行進入膽囊，引起感染感染源以革蘭陰性杆菌為主70％為大腸杆菌，其次為葡萄球菌、變形杆菌等因此要注意預防高血脂、膽結石、膽汁淤積預防感染
1、白血病計數增高，伴核左移：如有化膿或膽囊壞疽、穿孔時，白細胞明顯升高，基於妊娠白細胞偏高，故這不是很特異的指標。
2、血清丙氨酸氨基轉移酶（ALT）與天門冬氨基轉移酶（AST）輕度升高。膽總管有梗阻時，膽紅素升高。堿性磷酸酶（ALP）輕度上升，但因妊娠受雌激素影響，後者幫助不大。
3、超聲檢查是妊娠最好的診斷手段，尤其是在診斷膽石症時，假陽性與假陰性率為2％—4％。超聲下可見膽囊腫大，壁厚。多數急性膽囊炎合並膽石，故可見膽石光團及聲影，膽汁內沉澱物及膽囊收縮不良。膽總管梗阻時，可見膽總管擴張，直徑>0.8cm。有時還可見到膽總管內的結石或蛔蟲的回聲。Stuffer等報道在93％患者非空腹時掃描膽囊，約95％發現膽石。當然最好是仍以空腹12小時檢查為宜。
一、飲食
1、選擇魚、瘦肉、奶類、豆製品等含優質蛋白質且膽固醇含量相對不太高的食物，控製動物肝、腎、腦或魚子等食品攝入。
2、保證新鮮蔬菜、水果的供給。綠葉蔬菜，可提供必要的維生素和適量纖維素，更應保證。酸奶、山植、糙米等食物也對病人有利。
3、減少動物性脂肪攝入，如肥肉及動物油脂，適量增加玉米油、葵花子油、花生油、豆油等植物油攝入比例。
4、忌食辣椒、咖喱、等具有強烈刺激性的食物，忌咖啡、濃茶。
二、術後飲食
術後第1天：腸蠕動恢複後，可飲水，飲水後無腹脹不適，可進流食。忌牛奶、豆漿。
術後第2天：進流食後如無不適，可進清淡半流食兩天。
術後第4天：進清淡半流食後如無不適主訴，可進普食（但以低脂肪、低膽固醇、易消化的食物為主，適量的優質蛋白，多吃利膽食物和富含維生素C的水果）。
忌辛辣食物（因可刺激胃腸道分泌膽囊收縮素，引起術後並發膽瘺）。忌動物脂肪。如：肥肉、豬油、豬頭肉、豬蹄、奶油蛋糕。忌油煎、油炸食物。如：炸油條、炸雞蛋、炸雞腿。忌含膽固醇高的食物：蛋黃、肥肉、動物的內髒、魚子。
術後第8天：食物中可逐漸怎加脂肪、蛋白含量。術後1個月飲食可恢複至正常水平。
流食米湯、藕粉、杏仁霜等。優質蛋白如牛奶、瘦肉、蛋青、大豆製品。利膽食物如菠菜、青筍、洋蔥、番茄。富含維生素C的水果如橙子。易消化、含膽固醇少的植物油如豆油、菜子油、花生油。
清淡半流食如米粥、菜粥、片湯、疙瘩湯等。低脂肪、低膽固醇飲食如雞肉、帶魚、淡水魚（鯽魚、鰱魚、草魚、鯉魚）、黃魚、瘦豬肉、瘦羊肉、瘦牛肉、脫脂奶粉。
妊娠合並急性膽囊炎的治療原則是保守治療為主，適當控製飲食，緩解症狀，給予抗生素預防感染，消除並發症，必要時手術治療。
一、保守治療
1、控製飲食
重症患者應禁食，輕症患者症狀發作期，應禁脂肪飲食，如在緩解期可給予高糖、高蛋白、低脂肪、低膽固醇飲食。適當補充液體，補充維生素，糾正水、電解質失調。
2、對症治療
可用解痙止痛劑，如阿托品肌內注射，或呱替啶（度冷丁）肌內注射。硝酸甘油、美沙酮、吲哚美辛（消炎痛）等也有解痙鎮痛作用，可適當選用。症狀緩解期可適當服用利膽藥，如選用50％硫酸鎂口服，可使Oddi括約肌鬆弛，促進膽囊排空。其他利膽藥有去氫膽酸、熊去氧膽酸、羥甲煙胺（利膽素）等。
3、抗感染治療
應選用廣譜抗生素頭孢菌素類，對胎兒無不良影響，應作為首選。其中頭孢呱酮（先鋒必）在膽汁中的濃度是血液濃度的100倍，是治療嚴重膽道感染的有效抗生素。
二、手術治療
手術治療主要適用於治療期間患者症狀逐漸加重，保守治療失敗，或出現嚴重的合並症，如阻塞性黃疸、膽囊積膿、壞疽性膽囊炎穿孔、膽囊周圍膿腫合並彌漫性腹膜炎者。除非病情危急，應選擇妊娠中期手術。如臨近預產期，最好等到產後再行手術治療。手術方式主要有膽囊造口引流術、膽總管引流術、膽囊切除術或病灶局部膿液引流術、腹腔鏡下膽囊切除術，後者對胎兒影響小。