一、病理分型：根據十二指腸平滑肌肉瘤的生長方式，病理類型可分為4型：腔外型、腔內型、腔內外型和壁間型。平滑肌肉瘤主要見於腔外型和腔內外型。
二、病理形態：該瘤多為單發，偶為多發。肉眼觀察瘤體為結節狀，周界清楚，無纖維包膜。切麵呈灰白色，質地細軟。腫瘤出血時可形成囊形變，囊腔常有竇道與腸腔相通。鏡檢可見腫瘤由分化不良的平滑肌細胞組成，瘤細胞為中等密度或為高密度，呈菱形或不規則形。瘤細胞核大而深染，呈異形性和多形性，核分裂象增多是平滑肌肉瘤的標誌。半數以上見瘤周侵犯。
三、病理診斷標準：區分良惡性腫瘤缺乏統一標準。一般認為腫瘤直徑大於10cm或已有轉移者，可診斷為肉瘤；直徑大於8cm、質脆、血供豐富者，肉瘤可能性大。術中快速切片病理檢查有時難以正確判定其良、惡性，應以石蠟切片觀察核分裂象的數目作為診斷的主要依據。
1、每個高倍鏡視野下核分裂象多於2個則為惡性。
2、每10個高倍鏡視野下核分裂象超過5個為肉瘤。
3、每25個高倍鏡視野下核分裂象為1～5個為低度惡性，多於5個為肉瘤。
4、鏡下有不典型核分裂象，核的多形性和染色深是肉瘤的基本特征。
5、每25個高倍鏡視野下核分裂象數≥4個，圓形核超過20％為肉瘤。
四、惡變與轉移：平滑肌瘤能否惡變尚不清楚，以往認為上皮樣平滑肌瘤屬良性腫瘤，有惡性趨向，現認為此型腫瘤存在良性和惡性兩種，惡性較少，後者多向肝轉移或腹膜種植。平滑肌肉瘤多向肝轉移或腹腔瘤床種植，少有淋巴轉移。
1、腹痛：為較常見的症狀，多數患者僅感上腹不適，或有潰瘍病樣的上腹疼痛。
2、上消化道出血：以糞便潛血陽性或黑便多見，偶有因大出血致休克者，往往由於腫瘤表麵缺血、壞死、潰瘍引起，多見於平滑肌瘤，其黏膜麵有豐富的血管，且易發生糜爛、潰瘍而出血，亦可見於較大的腺瘤和血管瘤。
3、十二指腸梗阻：十二指腸腸腔狹窄，腫瘤增大可因瘤體本身的占位或因脫垂、套疊而產生梗阻症狀，多數表現為間歇性上腹絞痛、惡心、嘔吐等。
4、黃疸：位於十二指腸乳頭周圍的良性腫瘤可阻塞或壓迫膽道出現不同程度的黃疸，其中約60％的病例可出現庫瓦齊埃征，即腫瘤阻塞性膽囊增大。
十二指腸平滑肌腫瘤所產生的症狀，體征與其他十二指腸良，惡性腫瘤相似，但以出血，腹部腫塊較為突出，有統計肉瘤的出血發生率約為80％，肌瘤約為50％，可為少量，持續或間歇大出血，出血與否和出血程度與腫瘤大小無直接關係，腫塊多在右上腹，表麵較光滑，硬或囊性感，活動度差，個別腫塊可在右下腹觸及。
1、補鈣有助預防腸良性腫瘤：有研究顯示，那些每天補充鈣片的人其腸息肉的複發風險下降了19~34％富含鈣的食物包括牛奶和其他乳製品，還有花椰菜另外，維生素D（能幫助人體對鈣的吸收）也顯示出降低腸直腸癌風險的作用
2、水果、蔬菜和全穀有助預防腸良性腫瘤：這些食物富含纖維素，可以降低腸息肉的風險另外，水果和蔬菜還富含抗氧化劑，可以預防腸癌症
3、不吸煙、喝酒可預防腸良性腫瘤：吸煙、過量飲酒都會增加腸息肉和腸癌的風險女性每天飲酒不應超過150ml葡萄酒，或者360ml啤酒，或40ml白酒，而男性則不應超過女性的兩倍如果你有腸癌家族史，那尤其應該減少吸煙和飲酒來降低發病風險
4、堅持體育鍛煉，保持健康體重：控製體重可以獨立降低腸患病的風險建議每周五次，每次至少30分鍾的運動如果每天能進行45分鍾的中等強度的運動，則在降低腸癌風險方麵效果更佳
5、有良好的心態應對壓力，勞逸結合，不要過度疲勞可見壓力是重要的癌症誘因，中醫認為壓力導致過勞體虛從而引起免疫功能下降、內分泌失調，體內代謝紊亂，導致體內酸性物質的沉積；壓力也可導致精神緊張引起氣滯血淤、毒火內陷等
6、不要食用被汙染的食物：如被汙染的水，農作物，家禽魚蛋，發黴的食品等，要吃一些綠色有機食品，要防止病從口入
1、X線鋇餐造影
X線影像表現視腫瘤生長方式和大小而異，腔內型腫瘤可表現為表麵光滑，邊界清楚的充盈缺損，如形成潰瘍則於充盈缺損部有龕影；腔外型腫瘤見十二指腸受壓，黏膜皺襞紊亂；如腫瘤破潰與腸腔相通時，有巨大憩室征。
2、十二指腸內鏡檢查
可見腸壁外壓性改變或黏膜下隆起病變，黏膜糜爛，十二指腸降部以下病變易被漏診，活檢亦因取材受限難，以明確診斷。
3、CT檢查
在十二指腸部位有界限清楚的實質性腫塊影，若腫瘤內有對比造影劑和氣體，更有助於診斷，增強掃描為中等血供或血供較豐富的腫瘤，應與胰頭部腫瘤鑒別。
1、肌肉瘤病病人應選用高蛋白、高維生素及容易消化的食物經過合理的營養搭配及適當的烹調，盡可能提高患者食欲，使患者飲食中的營養及能量能滿足機體的需要。
2、肌肉瘤病病人不宜服用對病情不利的食物和刺激性強的食品，如辣椒等，尤其是急性期的病人及陰虛火旺型病人最好忌用。
3、凡食療物品一般不采取炸、烤、爆等烹調方法，以免其有效成份破壞，或使其性質發生改變而失去治療作用，應采取蒸、煮、燉、煲湯等方法。
1、治療
該病一旦確診，即使腫瘤局部複發，或轉移病灶，均應積極手術探查，不應輕易放棄手術機會。力爭根治性切除，對於晚期的或複發的病例，隻要全身情況和局部解剖條件許可即積極做姑息性切除或其他手術，這樣可以延長生存期，有時甚至可以達到意想不到的效果。其手術方案應根據腫瘤大小、生長部位和生長方式決定。局部切除僅適用於十二指腸外側壁腔外型肌瘤。由於肉瘤術後複發主要是瘤床和腹腔內腫瘤種植，因此，術中避免瘤體包膜破裂是預防複發的關鍵之一。術畢於瘤床部位可用蒸餾水浸泡和衝洗。胰頭十二指腸切除術適用於較大或位於十二指腸乳頭周圍的腫瘤。
平滑肌肉瘤肝轉移病灶的邊界較清楚可沿腫塊邊緣切除。若有多個轉移灶局限於一葉，宜於肝葉切除。對不能切除的肝轉移灶，可行肝動脈插管和門靜脈插管化療。筆者遇到1例46歲的男性患者，因十二指腸平滑肌肉瘤（約4cm大小直徑）同時右肝後葉有一直徑5cm的轉移灶，而行肉瘤所在十二指腸段的切除以及不規則的右肝後葉切除，術後3年因腫瘤複發，再次行肝腫瘤切除，痊愈出院。
2、預後
術後易局部複發，累及鄰近腸道及腹腔內其他髒器。