陶瓷樣膽囊是怎麼引起的?簡述如下:
1、發病原因
Brinzeu觀察發現陶瓷樣膽囊可能存在3種局部致病因素:頸部有形成結石的慢性趨勢,並堵塞膽囊管;膽囊壁有慢性炎症;膽囊動脈有阻塞,導致整個膽囊缺血。陶瓷樣膽囊的其他可能病因包括慢性膽囊炎時囊壁內出血、鈣代謝異常等。以上各種推測,隻能從某些方麵解釋陶瓷樣膽囊形成的可能性。
2、發病機製
陶瓷樣膽囊的發病機製尚不清楚。由於絕大多數陶瓷樣膽囊(60%~95%)的標本合並膽囊炎,因此一些作者推測陶瓷樣膽囊可能為慢性膽囊炎的一種特殊的、少見表現;也有作者認為陶瓷樣膽囊是膽囊結石的並發症之一,在切除的膽囊標本中常常充滿了碳酸鈣。膽管的阻塞可能引起碳酸鈣的積聚,後者能促進膽囊壁鈣化。約60%的陶瓷樣膽囊可同時合並膽石症;膽結石的其他並發症包括胰腺炎、膽腸內瘺、積水、石灰樣膽汁、膽囊癌等。
陶瓷樣膽囊的病人因臨床症狀無特異性,因此當疾病發作時,其臨床出現的並發症與膽囊炎、膽結石病並發症相同,可並發膽囊癌、膽管結石、繼發性感染。
陶瓷樣膽囊的病人臨床症狀無特異性,多數表現為膽絞痛和膽囊炎的症狀,約1/3的病人可無任何臨床症狀,隻是在拍X線片或做B超時偶然發現,50~60歲的人常見,女性病人是男性病人的5倍,臨床症狀與膽囊炎、膽結石的症狀高度重疊,診斷依賴於B超、CT、X線及病理等各種檢查。
陶瓷樣膽囊如何預防?不外乎以下幾點:
1、要經常做一些體力活動,使全身代謝活躍起來,特別是腦力勞動和上班老是坐著不動的中年人,更要有意識地多做體力勞動,防止過度的肥胖,因為肥胖是膽囊炎或膽結石的重要誘因
2、要講究飲食衛生,切忌暴飲暴食,適當節製脂肪食物因為吃帶脂肪的食物以後,會反射性地使膽囊收縮,一旦收縮過於強烈便導致膽絞痛的急性發作
3、秋涼以後要注意保暖,尤其是睡覺時要蓋好被子,防止腹部受涼,因為肚子受涼以後會刺激迷走神經,使膽囊強烈收縮
4、已經證明有膽結石的人,要及時治療,避免引起膽囊發炎
5、當有腸蟲(主要為蛔蟲)時,及時應用驅蟲藥物,用量要足,以防用藥不足,蛔蟲活躍易鑽入膽道,造成阻塞,引起膽囊炎
6、當炎症出現時,及時應用有效的抗菌素
7、可以喝一些中藥,效果也是不錯的
陶瓷樣膽囊應該做哪些檢查?簡述如下:
B超、腹平片是常規檢查。CT能排除某些腫瘤。口服膽囊造影操作簡便,能同時顯示結石和膽囊功能,但隻有60%的病人單次造影便能取得滿意結果。靜脈膽道造影能克服胃腸道影響,在口服雙倍劑量造影劑仍不顯影時可用靜脈法。在有黃疸、不排除腫瘤時,可直接用經內鏡逆行性胰膽管造影術(ERCP)或經皮肝穿刺膽管造影(PTC)檢查,以縮短檢查時間。超聲內鏡引導下細針穿刺活檢(EUS及FNA)檢查創傷小,對於懷疑腫瘤的病人可考慮使用。有ERCP適應證,而無法進行ERCP或EPCP失敗者,可行磁共振胰膽管造影(MRCP)檢查。
陶瓷樣膽囊患者應少吃高脂肪、高膽固醇食物,如蛋黃、魚子、動物肝、腦腸等。膽汁中膽固醇增高,易於形成膽固醇結石。植物油既可降低膽固醇,又可促使膽固醇轉變成膽汁酸,防止膽石形成,故宜以植物油為主。油炸、油煎食品最好不吃,以免誘發膽絞痛。烹調上盡量清淡、少油,宜蒸、煮,忌煎、炸。多吃富含維生素A的食品,如胡蘿卜、番茄等黃紅色的水果蔬菜。因維生素A能保持膽囊內壁上皮的健全,也可減少膽固醇結石的形成。蘿卜、水果汁、薺菜、山楂等有利膽疏肝的作用,可常吃。增加食品中的蛋白質和碳水化合物的比例,以保證熱量需要和利於肝糖原的生成。減少纖維素含量,少渣飲食還可減少對胃腸的刺激。
目前多數專家仍認為,對於陶瓷樣膽囊,尤其是非“真性”陶瓷樣膽囊應進行摘除治療。可考慮剖腹手術或膽囊鏡手術。由於膽囊癌術前能確診的甚少,因此,手術前及手術時應提前做好充分準備。
“真性”陶瓷樣膽囊的病人常常與膽總管結石病並發,一般膽囊功能已喪失,是否進行膽囊摘除,主要根據病人症狀。而選擇性膽囊壁鈣化的病人,並發膽囊惡性腫瘤的機會明顯增高,這類陶瓷樣膽囊應考慮盡早預防性手術切除。
我國目前對該病的診治資料報道較少,缺乏準確的統計學數據。綜合國外的資料,陶瓷樣膽囊有一定的癌變可能性,但多數作者仍主張預防性手術切除陶瓷樣膽囊。