1、發病原因
當胃竇部有炎症時，黏膜下的結締組織變為鬆弛，胃黏膜和黏膜下層水腫、增生、肥厚，形成增生、冗長的黏膜皺襞。同時胃蠕動增強，則黏膜皺襞很易被送入幽門而形成胃黏膜脫垂；此外，黏膜肌層功能不良，在胃竇收縮時不能把胃竇黏膜保持正常的縱形皺襞，相反卷起呈環形，結果被收縮的胃竇推送入幽門形成胃黏膜脫垂；當惡性病變浸潤黏膜時，可造成黏膜增生、冗長，正常的胃黏膜的活動性喪失，肥大的黏膜作為異物，被增強的胃蠕動擠出幽門管，導致胃黏膜脫垂；當胃的解剖異常時，即胃竇存在一層黏膜隔，阻止了黏膜的逆行蠕動，易產生此病。此外，精神緊張、煙酒、咖啡刺激，化學因素和機械性刺激等因素，可引起胃的劇烈蠕動，也可導致胃黏膜脫垂。
2、發病機製
正常情況下，胃幽門處黏膜較厚，黏膜與黏膜下層共同形成皺襞，且排列不規則，在幽門括約肌的內麵黏膜形成皺襞，稱為幽門瓣。其生理功能為：當幽門括約肌收縮時，將幽門關閉，以阻止胃內容物進入十二指腸，因此當胃蠕動時，就有將幽門處的黏膜擠出幽門而脫入十二指腸的傾向。但由於黏膜肌的作用，胃竇黏膜能自行改變其皺襞的大小、形狀、位置及移動方向，而不受胃肌層收縮的支配。在胃竇收縮前，該處黏膜皺襞呈縱行排列與胃縱軸平行。因胃黏膜肌的收縮，該處皺襞有遠離幽門的傾向，這樣就保證了胃竇收縮時不致將該處黏膜推入十二指腸中。
1、並發胃炎在胃黏膜脫垂的患者中，有一半以上的患者同時存在慢性胃炎，故應先治療慢性胃炎，減少導致胃黏膜脫垂的因素。因此，要去除各種可能的致病因素：如徹底治療急性胃炎及口腔、咽部的慢性感染灶，避免服用對胃有刺激的食物及藥物；對有消化不良症狀者，一般按消化性潰瘍的治療原則用藥，如各種製酸劑、胃黏膜保護劑等；徹底根除Hp，因為目前認為Hp感染與慢性胃炎有密切的關係，所以要積極治療；對合並有膽汁反流性胃炎的患者，可使用胃複安和膽酪酸治療，甲氧氯普胺(胃複安)有促進胃、十二指腸的蠕動，加速胃的排空，減少膽汁反流的作用；膽酪酸可在胃內與膽鹽結合，加速膽鹽的排除。
2、並發消化性潰瘍在胃黏膜脫垂的患者中，有部分患者伴有消化性潰瘍，故應治療消化性潰瘍，減少其致病因素。首先應用減少損害因素的藥物：如製酸劑、抗膽堿能藥物、H2受體拮抗藥、丙穀胺、前列腺素E2的合成劑及奧美拉唑等，同時給予胃黏膜保護的藥物：如硫糖鋁、鉍劑、甘珀酸(生胃酮)等以及抗生素的應用。
3、並發上消化道出血在胃黏膜脫垂的患者中，部分患者可同時存在上消化道出血，因此也要積極治療。當患者出現上消化道出血時，患者要臥床休息，同時要密切觀察患者血壓、脈搏及出血量的變化，保持呼吸道通暢。同時，當患者血紅蛋白小於90g/L，或者收縮壓小於12kPa(90mmHg)時，應輸入足量的全血。與此同時，如患者出血仍沒有控製，則可口服凝血酶、巴曲酶(立止血)或者含去甲腎上腺素的冰鹽水溶液，如上述方法及內科藥物保守治療仍不能控製出血時，則可在內鏡直視下行高頻電激光止血。如上所述方法均無效，則可行外科手術治療。
1、腹痛
腹痛是最常見的表現，無明顯的周期性和節律性，疼痛可在進食後誘發，常呈陣發性疼痛，也可為燒灼痛，不規則的脹痛或刺痛等，一般無放射痛，常常伴有上腹部飽脹不適，噯氣，食欲不振等症狀，有時疼痛的出現也常與體位有關，右側臥位時疼痛易發生，左側臥位時，疼痛較少發生甚至不發生，有人認為此點為本病的特征性表現，抑酸藥治療一般無效，堿性藥物治療也不易緩解，有時，當脫垂的黏膜阻塞幽門管而發生嵌頓或狹窄時，則出現上腹部持續性劇烈的疼痛，同時伴有惡心，嘔吐等症狀。
2、上消化道出血
在胃黏膜脫垂中是較為常見的，多數為少量的出血，少數則可引發大出血，甚至出現失血性休克，Feldman報告的370例胃黏膜脫垂中，22％發生出血，其中大出血達9.4％，出血可由脫垂的黏膜表麵糜爛或潰瘍引起，也可由脫垂的黏膜嵌頓而引起，同時因常伴有胃和十二指腸壺腹部潰瘍，故出血的原因有時難以區別，因此需要認真地詢問病史，仔細的體格檢查，確診有賴於內鏡檢查。
3、幽門梗阻
其發生率非常低，多數患者發作時有惡心，嘔吐，嘔吐可在進食後發生，常有上腹部劇烈疼痛，嘔吐後疼痛可減輕或消失。
4、體征
患者有消瘦，輕度貧血，上腹部可有輕壓痛，無反跳痛，如當黏膜嵌頓入幽門管時，可見胃型或胃蠕動波，在上腹部可觸及質軟的包塊，上腹部可有振水音。
胃腸專家指出主要采取少食多餐飲食、左側臥位，同時用鎮靜劑及抗膽堿能類藥物等措施
1、保持心情舒暢情感因素對食欲、消化、吸收都有很大影響，精神緊張、情緒激動都會造成胃的強烈蠕動，誘發胃黏膜脫垂或加重病情因此日常要保持良好的情緒，幫助胃腸係統的正常運轉
2、注意少食多餐，少食辛辣刺激性食物少吃有刺激性和難以消化的食物，如酸辣、油炸、於硬和黏性大的食物，生冷的食物也要盡量少吃，並要做到戒煙少酒，以減少對已受損的胃黏膜的再度傷害
3、積極治療胃竇炎等疾病由於胃竇炎等疾病是引起胃黏膜脫垂症的主要因素，治療胃竇炎等也就成為胃黏膜脫垂症防治的重點
大便潛血試驗可為陽性；胃液分析正常，若出現高酸時，則有合並十二指腸壺腹部潰瘍的可能性。
1、內鏡檢查
其價值有限，隻能作為一種手段，檢查時可見胃竇黏膜正常或呈點狀充血，水腫，有時可見點狀出血，糜爛或淺表的潰瘍，當胃竇收縮時，黏膜皺襞非常明顯，可形成菊花狀，掩蓋幽門口，當胃竇鬆弛時，可見到脫入十二指腸的皺襞經幽門管向胃腔內反湧過來。
2、X線鋇餐檢查
X線鋇餐檢查是診斷胃黏膜脫垂的重要依據，但是X線表現多樣，而且常為一過性，在右前斜臥位檢查時，陽性發現率較高，同時，X線表現取決於脫垂黏膜的多少，程度和輕重，少量脫垂時，僅見幽門管有條形黏膜皺襞，遠端稍越過幽門環進入球底當中，一般在強有力的蠕動下容易出現，典型的X線表現為：十二指腸壺腹部基底部有凹麵的充盈缺損，呈菜花樣，蕈狀或為傘狀，脫垂到十二指腸壺腹部的胃黏膜，在球部可形成一個個小的圓形或半圓形的透光區，幽門管常較正常為寬，可看到正常或較肥大的胃黏膜皺襞通過幽門到十二指腸壺腹部，胃蠕動多增強，有時脫入十二指腸的透光區偏於一側，隨著胃蠕動，收縮和檢查時的手法推壓，脫垂的黏膜皺襞可以時多時少，或是時有時無.因此上述表現可時輕時重，或時隱時現。
胃黏膜脫垂吃哪些食物對身體好：吃菌類的食物，有助於保護胃粘膜。現在猴頭菇被譽為佳品，因為它的營養價值非常高，主要是含硫豐富，對各種慢性胃炎均有較好的治療作用。可以用來熬湯，如何不方便也可以選擇口服液，分子小容易吸收。之前聽說太陽神猴頭菇胃腸保健口服液蠻不錯的，你想應該可以試試。但最重要的是要“養”胃，少吃多餐。多吃些流質性，容易吸收的食物，如白粥。
一、治療
1、一般治療注意飲食
少吃多餐，戒煙酒，避免刺激性食物；注意體位，采用左側臥位，盡量避免右側臥位；可給予鎮靜藥和抗膽堿能類藥物，以抑製過強的胃蠕動，以減少脫垂機會。有幽門梗阻者應禁食、胃腸減壓，並補液、糾正水電解質紊亂；對伴有胃炎潰瘍或上消化道出血者應給予相應的治療。
2、胃鏡下治療
(1)微波治療：在內鏡直視下，經活檢孔導入微波同軸導線，根據脫垂黏膜體積和長短，導線對準幽門管內及附近脫垂黏膜頭端和體部，工作電流150mA，每次治療時間以鏡下該處黏膜凝固泛白為止，一般約2～4s，灼療部位1～8點不等。微波的熱效應可使蛋白凝固變性，水分汽化蒸發，受治組織收斂縮小，局部組織重新修複變平，故能治療脫垂黏膜引起的幽門等部分阻塞，總有效率為85.7％。
(2)高頻電刀切除法治療：術前查出凝血時間，血小板計數及凝血酶原時間；術前30min肌內注射地西泮(安定)及山莨菪堿(654-2)各10mg，內鏡直視下，經活檢孔把電凝套環對準幽門管內或附近脫垂黏膜遠側端，張開套環套住脫垂皺襞，使被套黏膜高出套環0.5～0.7cm，防止被套組織與其他部位接觸，收緊套環使被套組織呈暗紅色，切忌用力過猛，以免被機械性切斷，用PSD-10混合電流“3”～“4”切除被套組織，通電時間
①觀察5～7天，特別囑患者注意有否黑便，若有及時複診。
②在7天以內不宜進食硬性粗糙食物，以半流質為宜。
③均使用製酸藥，黏膜保護劑及口服抗生素以促進傷麵愈合。
本病引起症狀的隻是堵塞了幽門管的一小段黏膜皺襞，PSD-10混合電流具有切和凝的優越性，切除引起症狀的小段黏膜即達到治療目的，總有效率為95％。
3、中醫治療
(1)針灸治療：
①內關、足三裏、中脘3個為主穴，脾俞、胃俞、章門、期門任選1～2穴，實證用瀉法，虛證用補法，留針20min左右或用電針。
②灸足三裏、神闕、內關，適用於虛寒證。
(2)中藥治療：本症屬中醫“反胃”、“胃脘痛”等病範疇，中醫辨證論治效果較滿意。
①脾胃虛寒：症見胃脘隱痛，食用脹悶，心下痞滿喜溫喜按，畏冷肢涼，肢體倦怠，氣短懶言，納呆便溏，舌淡胖苔白膩，脈弦滑。治以溫中散寒、健脾化飲，方以芪蔻平胃散加味。
②脾胃濕熱：症見胃脘灼痛，納後脹痛甚，熱食尤劇，疼痛拒按，惡心嘔吐，口幹口渴，大便幹或不爽，小溲黃赤，舌紅苔黃膩，脈弦滑數。治以清熱祛濕、和胃降逆，方以二黃茵膽湯加味。
③寒熱虛實夾雜：症見胃脘痞滿疼痛，納入加劇，伴吞酸嘈雜，噯氣頻作，口幹口苦不欲飲，畏寒喜溫，納差乏力，大便時幹時溏或不爽，舌苔黃或黃白相間，脈弦細數。治以辛開苦降、平調寒熱，方以半複瀉心湯合左金丸加味。
4、手術治療
嚴重及反複發作的上消化道出血，幽門梗阻伴有持續性嘔吐或劇熱上腹疼痛，經內科治療無效，懷疑癌變者可考慮手術治療。至於手術種類，目前認為以胃遠端切除術及胃十二指腸吻合術療效最好。
二、預後
本病的發病機製尚不清楚，就目前所知，一切能引起胃劇烈蠕動的因素，均可引起本病，本病以內科治療為主，但無特效藥物。藥物治療原則是減少胃蠕動，避免胃竇黏膜脫入幽門管，同時也要積極治療並存的疾病。
嚴重及反複發作的上消化道出血，幽門梗阻伴有持續性嘔吐或劇熱上腹疼痛，經內科治療無效，懷疑癌變者可考慮手術治療。至於手術種類，目前認為以胃遠端切除術及胃十二指腸吻合術療效最好。