一、反胃
是指非強製性的消化道分泌液或胃內容物自胃或食管流出口外的現象。通常不伴有？心或強製性的腹肌收縮。反胃可以是生理性的，也可由病理性原因引起。
1、生理性
初生數周的嬰兒進級後0。5～1h左右可見口腔有奶汁（含或不含乳塊），即通常所稱“溢奶”。嬰兒的食欲、睡眠、精神和體重增長均正常。常無明顯誘因可尋，多於7～8個月內自然停止無需處理。
2、病理性
（1）喂養問題是指由於喂養技術不當所引起的“嘔吐”。如母乳喂養時姿勢不正確（如乳頭、乳暈與嬰兒嘴銜接不好、鼻貼近乳房、臥姿不正確等）、射乳過快、奶速過大致嬰兒吮吸及吞咽過快、奶量過多、奶頭內陷，吸吮困難人工喂養時奶溫偏低、奶頭孔直徑過小或奶中熱卡不足又喂次偏少，嬰兒常有非營養性吸吮而致胃內有多量氣味，奶後又未立位排出氣體，奶後又未立位排出胃內氣體，或奶後給嬰兒做各種護理（更換尿布、洗澡、喂藥等）。在嬰兒不能咀嚼給固體食物、強迫嬰兒尤其是早產嬰進食、哭鬧前後進食等均可引起。
（2）先天性食管梗阻多靠X線檢查診斷
①管腔內和管壁性由由食管本身結構異常所致完全性和不完全性梗阻。
②先天性食管閉鎖：食管閉鎖是一種原因不明的先天性畸形。臨床上不太少見，約4000次活產中1例。食管閉鎖可合並或不合並食管氣管瘺，但常易並發脊椎、肛門、心髒、腎髒和肢體畸形。一般分為五型，即Ⅰ型（食管近遠端均為盲端、無食管氣管瘺）、Ⅱ型（食管近端有瘺管與氣管相連，遠端為盲端，下下胃通）、Ⅲ型（食管近端呈盲端，遠端有瘺管與氣管相通）、Ⅳ型（食管閉鎖、但上下段各以瘺管和氣管相連）和Ⅴ型（食管通暢，但某處有由下向前上方走行的瘺管與氣管交通）或N型。其中以Ⅲ型最常見，占90％以上，其次為Ⅰ型，僅占5％～7％。
先天性食管閉鎖病兒有明顯的吞咽困難。生後早期即口吐泡沫、奶汗反流，自口腔或/鼻孔噴出。因奶汗未接觸胃酸，故吐物不含乳凝塊，也不含膽汗。新生我和常因誤吸出現呼吸困難和紫紺，吸“痰”後明顯好轉。如此反複發作，早期繼發肺炎而危及生命。診斷主要靠食物內插入10號橡皮或矽膠管後攝胸腹立位X線平片。
③先天性食管狹窄：少見。病因不明，有各種學說。根據組織學可分為三型：即食管壁某段肥厚、膜蹼或隔膜及壁內氣管支氣管軟骨殘留。隔膜型者臨床表現可酷似食管閉鎖。食管鏡可以同時診治。食管狹窄病兒往往在生後數月添加輔食時出現進食時嘔吐、咽下困難、誤吸、反複呼吸道感染、體重下降和營養不良等症狀。X線食管造影和內鏡檢查可以診斷。但多見於食管1/3段或下端的食管軟骨殘留常在手術時或病理診斷。本病可能伴發於先天性食管閉鎖。
④先天性食管重複畸形：在先天性消化道重複畸形中其發病率僅次於回腸。臨床並不少見。可表現為囊腫、管狀或憩室樣。多見於食管下端右後縱隔處。有的與脊髓腔相通而伴發椎體畸形或髓腔內腫物。有統計在65例中8例（12。3％）合並腹腔內重複畸形。有時無任何症狀，僅在偶爾X線檢查胸部時發現腫物。有的以咳嗽、喘鳴、肺炎、咯血和胸痛等呼吸係統症狀為主訴。約15％病兒表現吞咽困難、心、嘔吐、上腹疼痛和便血。依靠X線正側位胸腹平片、食管造影、B超或彩超、CT、核素及磁共振檢查可手術前診斷。疑有椎管內腫物時還需椎管造影。注意和淋巴瘤、神經源性腫瘤和血管瘤等鑒別。
⑤賁門失弛緩症（賁門痙攣、特發性食管擴張症）：病因不明。有統計167例兒科病例中5。3％為新生兒。由食管壁的膽堿能神經功能失常，致食管下端肌肉收縮、下食管括約肌壓力上升、食物滯留於食物內，逐漸擴張，粘膜發生炎性改變和潰瘍形成。吞咽困難程度不等，進行性加重，有時受精神因素影響。內容為不含乳凝塊的奶汁或未消化的食物自食管向口腔反流或吐出，有時含咖啡色粘液。長久以後，出現消瘦、貧血和營養不良。兒童可訴由消化性食管炎引起的燒心或胸痛。X線照片加鋇餐造影可以診斷。食管鏡檢和測壓法應用漸廣。
⑤胃食管反流（gastroesophagealreflex，GER）是指胃、部分十二指腸內容物反流入食管的現象。在小兒除部分屬生理性在生後8～10個月左右消失外，其他病理性者可引起嚴重並發症。本病是近年國內外小兒外科研究的熱點之一。原因複雜多樣，其中主要是食管下段的食管下端括約肌壓（loweresophagealsphincter，LESP）非正常地持續降低所致。其他如His角較大、膈肌彈性、腹壓、食管粘膜皺襞、胃容量等因素使食管的抗反流屏障功能降低、食管廓清能力下降，使胃和十二指腸功能異常，發生胃食管反流，進而致食管粘膜炎性改變、潰瘍、出血及狹窄等。
有人認為50％的GER在新生兒和嬰兒期發病，其中60％～80％生後一周內有噴射狀嘔吐，40％有幽門狹窄。吐物可含膽汁和咖啡色血性液。年長兒可有胸骨後灼感、咽下疼痛、吞咽困難及喘鳴、哮喘、窒息和慢性呼吸道感染症狀。有統計指出，哮喘病兒的25％～80％，慢性呼吸係疾病約46％～63％伴有GER！某些與神經精神因素有關的疾病，如腦癱，智力低下，反芻及頭頸、上部軀幹不同運動姿勢的Sandifer綜合征，某些食管閉鎖術後都可合並GER。日久，便血、貧血、慢性營養不良、甚至小兒生長發育遲緩均可發生。
診斷GER的方法中常用的有X線食管及胃鋇劑造影。它可以確診，並分出輕及重型。測定LESP，〈1。96kpa（20cmH2O）時有診斷意義。近年王維林等用食管胃雙pH微電極對小兒立和臥位空腹（不包括進餐及其後2h）及24h進行監測研究。結果：酸性胃食管反流是指食管pH〈44=""ph=""〉4者屬堿性反流標準，胃pH〉7，為堿性胃食管反流。如胃pH〉4，食管pH〈7，則為堿性胃食管反流。結論認為：在十二指腸胃反流基礎上發生的胃食管反流是小兒胃管反流的主要類型之一，空腹及臥位時的胃食管段雙pH監測在病理性反流中診斷意義更大。此外，內鏡、同位素掃描及超聲波檢查也有助於綜合判斷和鑒別診斷。
⑥食管裂孔疝：本病是較常見的先天性畸形。食管裂孔因膈肌的發育不良而異常寬大，平臥或腹壓升高時，胃底、賁門和部分食管上滑入縱隔，造成胃內容反流至食管內，引起粘膜炎症、甚至潰瘍和出血，最後形成瘢痕狹窄。病兒嘔吐食物，可含咖啡色或紅色血液。平臥和夜間加重。最終食管狹窄，吞咽困難，貧血和營養不良。呼吸道症狀，如咳、喘及炎症均可由誤吸引起，嚴重時可呼吸暫停或猝死。診斷主要靠食管和胃的X線鋇劑造影，碘油和泛影葡胺用於幼小嬰兒防止鋇劑誤吸。小嬰兒改半坐位和增加食品粘稠度可使嘔吐明顯減輕。
⑦先天性短食管：很罕見。賁門與部分胃底位於縱隔。可因受壓引起吞咽困難胃液反流，引起食管炎症和潰瘍而“嘔”血。X線鋇劑造影才能確診。注意和食管裂孔疝區別。
（3）管腔外性由食管外先天性疾患致食管受壓，通暢受騙上當阻。進食後出現吞咽躊躇現象，尤其在進食固體食物時吞咽困難明顯。此時可有嘔吐、誤吸或窒息。可見於先天性血管環包繞食管的病例。臨床少見。
3、後天性食管疾病
（1）食管炎症和狹窄由於多種先天性和後天性疾病，如胃食管反流、賁門失弛緩症、肺炎、猩紅熱、白喉、幽門螺杆菌感染、哮喘等致病兒反複嘔吐、胃酸刺激食物粘膜致炎症、潰瘍和狹窄。出現反胃或嘔吐的急症還有常見的幼兒誤服家用堿水、蓄電池內堿性液或工業用強酸強堿等腐蝕性液體，致急性食物粘膜或/和肌層損傷，引起炎症、穿孔或形成狹窄。
（2）食管異物如錢幣、別針、魚刺、瓜子、花生、豆類、棗核、塑料玩具等。輕者可致唾液多、下咽不暢和嘔吐：重者可引起胸骨後燒灼感和疼痛，甚至穿孔、膿腫形成、破潰後可成食管瘺。在年幼兒還可因異物向前壓迫氣管而呼吸困難。
（3）食管後膿腫病因有咽後壁膿腫向下延伸、各種原因引起的食管穿孔，繼發膿腫、縱膈淋巴膿腫、氣管切開套管壓迫性潰瘍及脊柱結核性膿瘍等。因壓迫梗阻、吞咽困難或疼痛而反胃和嘔吐。還有報告因局部氣管支氣管淋巴結炎症後遺粘連，致食管局部擴張，假性憩室形成，食物瀦留。粘膜炎性改變，引起反胃。
（4）外傷食管外傷除異物的原因以外，多屬醫源性，如內鏡檢查和注射治療食管靜脈曲張時誤傷、插胃腸減壓管或人工通氣時等。此時嘔吐物往往呈血性。根據病史、X線造影及照片不難診斷。食管閉鎖行食管端端吻合術後胸腔引流管內有泡沫狀液體時，常表示吻合口瘺、病兒口腔也可有泡沫狀粘液反流。
（5）反芻國內文獻少見報道。多見於3-4個月嬰兒將已咽下的食物重新咀嚼後再咽下。他們抬頭，伸舌和下頜，節律性地咀嚼和吞咽直到出現反流。此時有的食物溢出口外，有的則被咽下。嬰兒的情緒好並顯得機敏。家長常以嘔吐或體重不增為主訴。有時發生於母親對嬰兒患病的驚恐、壓抑或無法介入時，智力低下或精神欠正常的嬰兒可表現持續性反芻。此時，護士或他人增加對嬰兒的撫育和愛護時可以恢複。
（6）其他當腹腔內壓力因腫物、腹水、器官增大及呼吸困難吞氣致腸脹氣而升高時，膈膨升、食管下段或胃扭曲、新生兒麻醉撤離後均可能出現反流或反胃。
二、嘔吐
是指胃或部分小腸內容物被強製性地經口排出。常伴有？心並有強力的腹肌收縮。
引起嘔吐的眾多病因又可分為梗阻性、反應性和中樞性三大類。前者常為外科性原因，後二者多由內科疾病引起。
1、梗阻性嘔吐
可由先天性消化道畸形或某些後天性疾患使消化道梗阻所致。
（1）先天性消化道畸形包括管腔內閉鎖、狹窄或管壁發育不良或管外壓迫。在新生兒，這是外科性嘔吐的最主要病種。消化道自上而下有食物閉鎖、胃扭轉、幽門痙攣、幽門肥厚性狹窄、幽門瓣膜、十二指腸閉鎖或狹窄、環狀胰腺、腸旋轉不良、空回腸閉鎖或狹窄、腸無神經節症（巨結腸）、巨結腸炎緣病、直腸肛門畸形（包括肛門閉鎖或狹窄及有時合並的直腸泌尿係瘺、直腸陰道瘺、直腸前庭瘺、一穴肛等）及消化道重複畸形等。此外，小左結腸綜合征、巨膀胱細小結腸腸蠕動不良綜合征少見。還有胃壁肌肉發育不良合並胃穿孔、胎糞阻塞綜合征、胎糞性腹膜炎臨床上不太少見。胎糞性腸梗阻在我國各民族均罕見。
腸壁外壓迫可由先天性十二指腸、空回腸前異常纖維膜或索帶、胎糞性腹膜炎後遺粘連、十二指腸前門靜脈、腸係膜裂孔疝、嵌頓腹股溝斜疝或橫膈疝等病引起。食管裂孔疝也屬於畸形病因造成的不全性消化道梗阻而嘔吐。
（2）後天性消化道疾病所致如腸管或腹腔炎症後遺粘連、嬰兒常見的急性腸套疊（回盲、回結或回回型等）、胃腸道異物（毛發團、胃結石等）及少見的乙狀結腸扭轉早產嬰可見乳凝塊腸梗阻。幼兒可因便秘而引起腹痛和嘔吐，伴有尿瀦留。蛔蟲性腸梗阻和腸扭轉則隻是由於大中城市內化肥的普遍應用才變得少見。
由於腸梗阻的病因不同、病程不一（急性或慢性）、性質各異（完全性、不完全性或突發性）及病變位置有別（高位、中位或低位），所以嘔吐發生的時間、性質、內容、顏色及量等臨床表現有明顯差異，其中病因與年齡的關係緊密。
2、反射性嘔吐
多由胃腸道受生物、物理或化學性刺激引起，有時為多種因素混合造成。
三、發病機製
嘔吐是一種神經反射，過程極為複雜。由外周各器官和組織接受的外來或內源性的生物、物理和化學的刺激，經過體神經和內髒神經或血循環傳入中樞神經係統。在延髓的嘔吐樞（接受來自胃腸道及其他內髒神經衝動）和在第四腦室底部的後極區，即化學感受器觸發區（chemoreceptortriggerzone，CTZ）（接受來自血循環的化學和藥物的刺激），反射信號經過迷走神經和脊神經下傳至各相應器官引起嘔吐反應。近年研究證明，多巴胺受體在CTZ對嘔吐的介導中有重要作用。CTZ還含有5-羥色胺、去甲腎上腺素、P物質、腦啡肽和γ氨基丁酸等。某些此類內源性神經遞質和神經肽均能經血液循環或直接對CTZ作用而引起嘔吐。
小兒嚴重嘔吐可導致嬰兒呼吸暫停、發紺；如果不小心吸入肺，會引起吸引性肺炎；反複嘔吐可導致複雜的水、電解紊亂，嚴重的甚至會死亡。急性肺炎在發病初期，可有嘔吐，小兒尤為多見。百日咳的痙攣期，在痙攣性咳嗽發作之後常有反射性嘔吐，將胃內容物吐出。嘔吐、腸絞痛與排便排氣停，嘔吐，常劇烈並伴有惡心，早期的嘔吐為神經反射性嘔吐物，初為食物胃液繼而為黃綠色的膽汁，反射性嘔吐停止後隔一段時間後出現典型的腸梗阻的，反流性嘔吐，兩種嘔吐間隔時間長短，取決於梗阻部位的高低梗阻，部位愈高間隔時間愈短，低位回腸梗阻時時間間隔較長，反流性嘔吐是由於腸內積液不能通過梗阻部位，積集於梗阻上部的腸段達，相當大量時形成腸逆蠕動而吐出所致，嘔吐物早期呈膽汁樣，液體繼而呈棕色或淺綠色，晚期呈帶有糞臭氣的液體，這是由於食物在低位腸道內，有較長時間的儲留受腸內細菌作用而腐敗分解所致。
一、病史采集
由於不同年齡的殘病譜不盡相同，故采集病史的重點應有差異，一般說來小兒各年齡組成的嘔吐均以內科原因占多數，如在新生兒期，上海新華醫院統計的266例嘔吐中233例（87.9％）屬內科性原因，其餘33例（12.1％）為外科疾病引起，內科疾病所致者以感染性原因最為常見，外科疾病所致者則以腹腔器官感染和消化道梗阻為主，由於嘔吐是消化係統的一個症狀，故采集病史首先應圍繞喂養方法，進食內容，時間和習慣等方麵進行，對新生兒除注意嘔吐的發生和發展情況外，還應了解母親的妊娠和生產史及用藥史，近年來在城市中小兒的飲食習慣有不少改變，其中有許多共性，也有不合理和不科學之處，要仔細了解，體重的變化常能客觀地反映嘔吐的嚴重程度及其對小兒的影響，需著重詢問，也要認真聽取家長和年長兒自身的敘述。
二、幾種症狀的分析
始終應結合年齡因素和疾病譜考慮，盡早爭取分辨其嘔吐為功能性或器質性及內科性或外科性，以便確定診療原則。
1、嘔吐
注意其發生，表現和變化。
（1）時間和次數嘔吐開始出現的時間和每天嘔吐的次數因疾病可有明顯差別，如新生兒生後數小時內開始吐咖啡色粘液和3歲幼兒反複嘔吐咖啡色物2年餘顯然源於不同原因，前者可能誤咽母血所致，後者則食管裂孔疝機會較多。
（2）方式可呈溢出樣，如奶汁從新生兒口角少量流出；或自口內反流湧出；或從口腔大量吐出；或自口腔和鼻孔同時噴出，在新生兒期前者可能是生理性的，後者則多見於先天性肥厚性幽門狹窄。
（3）內容和性質對診斷消化道梗阻有重要的參考價值。
①清亮或泡沫狀粘液，未消化的奶汁或食物表示唾液下行受阻，梗阻在賁門以上，見於新生兒先天性食管閉鎖，各年齡組的食物炎所致的食管狹窄和賁門失弛緩症等。
②粘液，乳凝塊，胃內容物表示幽門部有梗阻，見於新生兒幽門肥厚性狹窄，幽門瓣膜及年長兒胃潰瘍後幽門瘢痕性狹窄時，偶見幼兒誤咽化學性腐蝕液體後，當含有少量血液或咖啡時可見於各年齡小兒的食管裂孔疝和胃食管反流，進食過量可吐酸味不消化食物。
③黃或綠色清亮粘液，有時混有少量奶塊或食物常表示梗阻位於十二指明腸，見於各年齡組嚴重的功能性嘔吐時；在新生兒則多見於十二指腸閉鎖或狹窄，環狀胰腺和腸旋轉不良。
（4）黃綠色液混有少量食糜說明空腸近端正黨風附近腸管不暢通，見於高位空腸閉鎖或粘連性腸梗阻，腸麻痹時。
（5）淺褐綠糞汁樣，味嗅表示梗阻部位在空腸中下段或其遠端，在新生兒期多考慮為空回腸或結腸閉鎖，腸無神經節症或直腸肛門畸形，在其他年齡組則表示有各種原因所致的低位消化道梗阻。
（6）血性根據出血量，速度和部位，吐物中的含血量和顏色不同，少量血液和胃酸作用後呈棕色，可見於新生兒咽下含母血的羊水或吸吮皸裂的乳頭後，新生兒自然出血症，胃穿孔早期，幽門肥厚性狹窄晚期；各年齡組食管裂孔疝，各種原因致反複嚴重嘔吐時及危重症合並彌漫性血管內凝血時，血量偏少，色褐或暗紅，血小板減少性紫瘢，血友病，再生障礙性貧血，尤其是白血病的某階段時消化道可能出血致吐血，門脈高壓症合並食管靜脈曲張破裂，燒傷或窒息後胃粘膜潰瘍出血，口服水楊酸或茶堿等藥引起急性出血性胃炎，均可致吐血，空腸大量出血時也可吐出鮮血，在小兒少見的咳血不易和吐血鑒別，需依靠其他症狀和體征。
值得注意的是嘔吐的內容和性狀可隨病程而變化，如新生兒低位小腸閉鎖早期可吐無色粘液，1～2天後才轉為膽汁性，全身感染，嚴重敗血症治療後病情好轉，腸麻痹減輕後嘔吐或胃腸減壓的內容物可由黃綠汙濁糞汁樣轉為清亮粘液，所以，應結合其他伴隨症狀和體征，動態觀察才能較準確地判斷嘔吐的臨床意義。
2、腹脹
常和嘔吐症狀伴發，需要區別腹脹是腹部腫物，腹腔或腸腔大量積液或積氣所致，腹脹為局限性或呈全腹性表現，腹脹是否伴有腸型，胃型或蠕動波，腹脹的程度屬於輕，中或重度等。
3、腹痛
也是嘔吐經常伴有的症狀，需仔細了解腹痛開始的時間上的關係，腹痛的性質（陣發性，持續性或持續陣發加重性）和腹痛的部位等，伴有腹痛的嘔吐時應警惕外科急腹症的可能性，特別要注意新生兒，尤其是早產嬰在消化道畸形完全性腸梗阻時往往缺乏腹痛的表情，甚至在穿孔性腹膜炎時隻是精神萎靡，而無腹肌緊張。
4、糞便異常
可表現為性狀，量，時間和次數及排出部位等各種異常，短期數次嘔吐，同時大便次數和量減少，幹燥，病兒無其他明顯不適，則消化功能紊亂可能性大；如伴有稀便，發熱，表示有胃腸炎，嘔吐伴腹痛和停止排大便，應首先考慮排隊外科急腹症，在新生兒尤其有特殊意義，通常90％以上的足月新生兒應於生後24小時內，98％左右應在生後48小時內開始排胎糞，2～3天內排盡，總量約60～90％，先天性肥厚性幽門狹窄時，因大量嘔吐致便秘，甚至以便秘為主訴就診，回，結腸閉鎖的新生兒遠端結腸細小，無胎糞，有時隻排出少量灰綠色粘液，新生兒腸無神經節症時常於出生後即無自動排胎糞史，但在肛門指診，用開塞露或洗腸後始有大量氣體伴胎糞呈爆破樣排出，伴明顯黃綠色膽汁性嘔吐，而腸無神經節症在其他年齡組則常常僅表現便秘和腹脹，卻沒有嘔吐，先天性肛門狹窄時胎糞量明顯減少，直腸肛門閉鎖時則無胎糞排出（無瘺時）或胎糞的排出口位置異常（在會陰，前庭，陰道，陰囊，尿道或膀胱），此外，當腸扭轉，腸絞窄，腸套疊，腸重疊畸形，美克爾憩室及其他原因致消化道出血時可表現不同程度的血便（柏油樣，暗紅色，鮮紅等顏色和不等容量），或僅潛血試驗陽性，當糞便呈綠色，有粘液和奶瓣，稀水樣，膿性，粘液血性時常屬內科性原因。
5、其他症狀
在兒科臨床工作中嘔吐突然是極其常見的症狀，卻經常不是惟一的症狀，伴隨嘔吐的除上述腹脹，腹痛和糞便異常外，還可有其他消化係統的症狀，如食欲不振，食欲亢進，打呃，噯氣，反酸，燒心等，某個或/和某些呼吸，心血管，泌尿，內分泌或神經係統的症狀可能與嘔吐同時存在，發熱更是常見，這些症狀都應一一引起重視和慎重的思考，以便在體格檢查，實驗室和影像時選擇重點。
1、新生兒、嬰兒哺乳不宜過急，哺乳後抱正小兒身體，輕拍背部至打嗝
2、注意飲食，宜定時定量，避免暴飲暴食，不要過食煎炸、肥膩食品及冷飲
3、嘔吐較輕者可進易消化的流食或半流食，少量多次給予嘔吐重者暫予禁食
4、令患兒側臥，以防嘔吐物吸人
5、給藥時藥液不要太熱，服藥宜緩，可采用少量多次服法，必要時可服一口，停一息，然後再服
6、積極查明嘔吐原因，針對病因治療
1、如單純嘔吐常規檢查一般正常，如因感染引起的嘔吐可有感染血象，表現外周血白細胞增高和中性粒細胞增高；如並發水，電解質紊亂，常有相應實驗室檢查結果，應查血清鈉，鉀，氯，鈣，血pH值，尿素氮，血糖，尿酮體等。
2、常規X線，B超等檢查，積極尋找病因。
3、腹部X線透視或平片，胃腸鋇餐透視或攝片，內鏡檢查等，有助於了解消化道梗阻，腹腔炎症或先天性消化道畸形，疑為顱內出血，顱內占位性病變時可作腦超聲波，腦血管造影，電子計算機斷層腦掃描及磁共振成像等檢查。
患者如何飲食：
短暫禁食，然後清淡飲食往往父母因看到小孩嘔吐，慌了手腳，覺得小孩可憐，所以當嘔吐完畢後，又急著喂他吃東西，結果又引起第二波的嘔吐(可能吐的比吃進去的還多！)。其實，對於嘔吐最好的處理是暫時先禁食四至六小時，包括開水、牛奶都不準喝，等待嘔吐反應過去。在這段期間內，若寶寶吵著要喝水，可以以棉花棒沾水潤濕口腔，大寶寶則可以給予棒棒糖。
當症狀改善，寶寶較舒服時，再給予多次少量電解質液(可以運動飲料代替，但若同時合並腹瀉時，應將運動飲料稀釋再喝)，若無明顯惡心、嘔吐、腹脹情形，可再給予清淡食物(如稀飯、幹飯、白土司、饅頭)，但應避免奶製品、油膩飲食(這類食物會引起胃脹或惡心感)二至三天。
一、治療
1、病因治療
積極治療原發病。積極處理原發疾病十分重要。如因腸道內或腸道外感染所致者應控製感染。消化道畸形或機械性腸梗阻應及時外科手術解除梗阻。停用引起嘔吐的藥物，糾正不恰當的喂養方法。急性中毒應及時洗胃。
2、一般治療
嚴密觀察病情，記出入量，注意嘔出物及大便的性狀。注意體位，多采取頭高、右側臥位或平臥位，嘔吐小兒頭側向一邊，以防嘔吐物吸入呼吸道。嘔吐劇烈者或疑為外科性疾患應暫時禁食。對新生兒吞咽羊水所致的嘔吐可用1％碳酸氫鈉或清水洗胃1次。
3、對症治療
溢乳者應改善哺乳方法，喂乳時注意采取正確的嬰兒體位，喂後將其抱起伏在成人肩上同時拍背，使胃中氣體充分排出。
可根據情況使用解痙劑（如阿托品、顛茄合劑）、鎮靜劑（如氯丙嗪、異丙嗪、苯巴比妥）。甲氧氯普胺（滅吐靈2。5～5mg/次）有中樞鎮吐作用。須注意嬰兒由於血腦屏障不健全，可致錐體外係統症狀。外科性疾患如機械性腸梗阻、腸穿孔腹膜炎等致的嘔吐，上述藥物應慎用。有水、電解質及酸堿失衡者應靜脈補液給予糾正。明顯腹脹者應胃腸減壓。
4、藥物治療
既往所用甲氧氯普胺（胃複安）因為容易引起錐體外係副作用，誘發扭轉性痙攣，現已不用。近年來發現西沙必利（普瑞博思）可引起腹痛、腹瀉及嚴重心律失常等不良反應，應用時也要十分謹慎。目前比較安全有效的止吐藥為多潘立酮（嗎丁啉），是具有抗多巴胺作用的苯米唑衍生物，多潘立酮（嗎丁啉）能增加下段食管括約肌的張力，改善胃、十二指腸動力，促進胃排空，因而有較好的止吐作用。劑量：每次0.3mg/kg，3次/d，餐前15～30min口服。多潘立酮（嗎丁啉）單純作用於胃，不作用於腸，因而無腹痛腹瀉等副作用，多潘立酮（嗎丁啉）隻具外周作用不易滲入腦，因而罕有錐體外係副作用，但對3個月以下小嬰兒由於其血腦屏障通透性高，仍要慎用。其他尚有氯丙嗪（冬眠靈），有鎮靜與止吐作用，劑量：每次1mg/kg，口服或肌注（可采用複方冬眠靈）。
5、液體療法
較重的嘔吐多伴有水和電解質紊亂應予糾正。此類患兒多伴有酸中毒、酮血症、酮尿症及血糖降低。應給輸葡萄糖、堿性液。糾正低血糖，消除酮血症。一般病例輸液每次30～50ml/kg，可采用4∶3∶2溶液或1∶1加堿液（即10％葡萄糖100∶0。9％氯化鈉l00ml，5％碳酸氫鈉l0ml）。有尿後適量加鉀。如有嚴重脫水及電解質紊亂則參照血生化檢查結果予以糾正。
6、飲食
輕症病例仍然可以進食，但要注意補充液量防止脫水，可照常喂母乳，或給半流飲食，加服米湯加鹽溶液或ORS溶液。對於嚴重頻繁嘔吐則應短期禁食（4～8h），給予輸液。待嘔吐控製後，逐漸恢複正常飲食。
7、中醫治療
小兒嘔吐的中醫治療有很好效果。嘔吐是因胃失和降，氣逆於上，以致乳食由胃經口而出的一種常見病症。本症發病無年齡和季節的限製，而以嬰幼兒及夏季易於發生。凡感受外邪，內傷乳食，受驚恐，以及其他髒腑疾病影響到胃的功能，而致胃氣上逆，均可引起嘔吐，如能及時治療，預後尚好。經常或長期嘔吐，則損傷胃氣，胃納失常，可導致津液耗損，氣血虧虛。
（1）多種病因可引起嘔吐：常見的有乳食傷胃、外邪犯胃、胃中積熱、脾胃虛寒、肝氣犯胃、感受驚恐等。
（2）辨證論治：
①傷食嘔吐：小兒胃小薄弱，若喂養不當，乳食過多，或進食過急，較大兒童因過食生冷油膩等不易消化食物，蓄積胃中，致中焦壅塞，以致胃不受納，脾失健運，升降氣機失調，其氣上逆而嘔吐。
主證：嘔吐物多為酸臭乳塊或不消化食物，不思乳食，口氣臭穢，脘腹脹滿，吐後覺舒，大便秘結或瀉下酸臭，舌質紅，苔厚膩，脈滑數有力。
治則：消食導滯、和胃降逆。方劑：保和丸加減。
常用藥：藿香、陳皮、焦三仙、砂仁、萊菔子、茯苓、連翹、半夏、生薑。便秘：加熟軍。煩躁不安：加鉤藤、珍珠母。腹痛：加木香、白芍、元胡。
②外感嘔吐：因護理不當，感受外邪，傷及胃腸，胃失和降而發生嘔吐。
常用藥：藿香、佩蘭、陳皮、滑石、茯苓、金銀花、魚腥草、半夏、生薑。高熱：加生石膏、柴胡。
③胃熱嘔吐：臨床表現為急性胃炎。
主證：嘔吐頻繁，食後不久即吐，吐物酸臭，口幹口渴，喜冷飲，便秘，尿黃。舌紅苔黃，脈滑數。
治則：清瀉胃熱、和胃止嘔。方劑：胃苓湯加減。
常用藥：陳皮、半夏、茯苓、竹茹、厚樸、黃連、黃芩、焦三仙。發熱重：加藿香、生石膏。濕重：加六一散。腹痛：加川楝子、木香、白芍、甘草。便秘：加熟軍。
④胃寒嘔吐：相當於有些慢性胃炎，病程較長。
主證：病起較緩，病程較長，食久方吐，或朝食暮吐，吐物清淡，不酸不臭，麵色蒼白，精神疲憊，四肢欠溫，或腹痛綿綿，大便稀，小便清澈。舌淡苔白，脈細弱。
治則：溫中散寒、和胃降逆。方劑：丁萸理中湯加減。
常用藥：黨參、白術、幹薑、甘草、丁香、吳茱萸、陳皮、半夏、茯苓。腹痛便溏、四肢欠溫：加熟附子、高良薑、肉桂。
⑤肝氣犯胃：
主證：嘔吐酸苦，或噯氣頻頻，每因情誌刺激加重，胸脅脹痛，精神鬱悶，易怒易哭，舌邊紅，苔薄膩，脈弦。
治則：疏肝理氣、和胃降逆。方劑：解肝煎。
常用藥：陳皮、竹茹、半夏、香附、厚樸、茯苓、蘇梗、白芍、生薑。鬱火傷陰：加北沙參、石斛。嘔吐黃苦水者：加柴胡。煩急好哭：加鉤藤、珍珠母。
⑥驚恐嘔吐：
主證：跌撲驚恐後嘔吐清涎，麵色青或白，心煩亂，睡臥不安，或驚悸哭鬧，舌脈無明顯異常。
治則：流脈理氣，健脾鎮驚。方劑：全蠍觀音散加減。
常用藥：黨參、半夏、神曲、陳皮、茯苓、蓮子肉、廣木香、全蠍、炙甘草、蟬蛻（後下）、代赭石（先煎）。夜睡不安：加鉤藤、珍珠母。
二、預後
能及時去除病因者預後良好。