一、發病原因
關於本病病因各家見解尚不統一，一般認為與以下因素有關：
1、胃壁肌層缺損
胚胎發育期，消化管來自內、中胚層。內胚層構成黏膜下上皮，中胚層構成肌層。當胚胎3～4周時，胃為食管擴張的梭形部分，胚胎5～6周時，胃左端開始有中胚層環肌的始基，起始於食管下端。胚胎6～7周時漸漸向胃大彎及胃底部發展。至胚胎9周時，胃的斜肌纖維可由環肌發展，最後形成縱肌。直至胚胎4個月時，發育仍不完善，但是胚胎後期縱肌發育較快，特別是胃底部，斜肌發育較慢，故在降生後賁門下胃壁仍很薄弱。如發育期發生障礙，即可形成肌層的缺損。
2、胃收縮拉力不均
當胃壁肌層缺損時，胃收縮的拉力不均勻，可造成胃的破裂。
3、賁門部大彎部過分擴張
有些學者認為胃生成過程中，賁門部大彎部的過分擴張(如小兒吞氣後)，使胃內壓增加，肌層因此發生斷裂而至穿孔。
胃壁肌層缺損最常見於胃底部和大彎側。Kneisil提出，這是正常肌層發育尚未完全的薄弱間隙，這種小塊狀肌層薄弱區很可能是正常新生兒胃壁肌層尚未發育完全，在肌束之間有的交織間隙。這是正常發育過程，但在生後不久很快地繼續發育完善，這些間隙也隨之消失。
4、胃腸壁局部缺血
還有很多作者不同意胃腸道肌層變薄是一種先天性畸形，相反認為可能是胃腸壁局部缺血的結果。他們提出局部缺血是引起穿孔的常見病因。當窒息、低氧血症、難產和出血等情況下，機體血流代償性重新分布，使胃腸道，腎和周圍血管床血液供應減少而保證心髒和腦血液供應。如果這個代償保護局部反應過強，可產生胃腸道局部缺血導致穿孔。
二、發病機製
胃破裂多見於胃大彎，破裂處胃壁壞死缺損，表現為線性破裂或漿肌層撕裂，且有黏膜下撕裂。破裂處邊緣整齊，但有不規則的壞死區，周圍胃壁漸漸變薄，破裂處肌層斷裂，斜肌及縱肌缺如，剩有黏膜、黏膜下層及漿肌層構成胃壁。偶可見到炎性細胞浸潤。
彌漫性腹膜炎是新生兒胃穿孔的主要並發症，並可導致休克和多器官功能衰竭是新生兒胃腸穿孔死亡的主要原因。
腹膜受到刺激後發生充血水腫，並失去固有光澤，隨之產生大量漿液性滲出液。一方麵可以稀釋腹腔內毒素及消化液，以減輕對腹膜的刺激。另一方麵也可以導致嚴重脫水，蛋白質丟失和電解質紊亂。滲出液中逐漸出現大量中性粒細胞，吞噬細胞，可吞噬細菌及微細顆粒。加以壞死組織，細菌和凝固的纖維蛋白，使滲出液變為混濁，繼而成為膿液。常見之以大腸杆菌為主的膿液呈黃綠色、稠厚，並有糞臭味。
本病無明顯前驅症狀，少數病兒有反胃，嘔吐及拒食，嘔吐物為黏液及乳汁，可伴有少量血性液或咖啡樣物，一般均可有胎便排出，但隨著病情的發展，可出現麻痹性腸梗阻，停止排便，排氣，偶可排出血便。
胃破裂後，大量氣體進入腹腔，膈肌上升而影響換氣，患兒表現口唇青紫，呼吸困難，因彌漫性腹膜炎，大量毒素被腹膜吸收，可出現中毒性休克而有蒼白，發紺，四肢冷厥及皮膚花紋等，腹部高度膨脹，腹壁靜脈怒張，腹壁水腫或伴有肌緊張，全腹叩診鼓音，肝濁音界消失，可有移動性濁音及腸鳴音消失。
由於情緒波動或暴飲暴食之後，胃潰瘍患者很容易並發胃穿孔，一旦發生相關症狀，應立即考慮到胃穿孔的可能在救護車到達之前，應做到以下幾點：
1、不要捂著肚子亂打滾，應朝左側臥於床理由是穿孔部位大多位於胃部右側朝左臥能有效防止胃酸和食物進一步流向腹腔以致病情加劇
2、如果醫護人員無法及時到達，但現場又有些簡單醫療設備，病人可自行安插胃管具體方法：將胃管插入鼻孔，至喉嚨處，邊哈氣邊用力吞咽，把胃管咽入胃中然後用針筒抽出胃裏的東西，這樣能減輕腹腔的感染程度，為病人贏得治療時間，記住此時病人也必須朝左側臥
1、腹部X線檢查
立位平片可見到兩側膈肌上升，肝髒及脾髒影位於中腹部脊柱兩側，膈下大量遊離氣體，尤以右側為明顯，可占據全腹2/3，並有大量液體積存在下腹部，因此可見到一個橫貫全腹的氣液平麵。
很多作者認為低出生體重兒自發性胃腸道穿孔早期無明顯的臨床表現或X線征象，Judy報道6例極低體重兒胃穿孔，X線腹部檢查5例未發現膈下遊離氣體，因而診斷具有一定困難，然而定時反複攝片，腹腔穿刺術有助於迅速診斷。
2、腹腔穿刺術Kosloske和Lilly的經驗
在側腹用消毒劑作皮膚準備後用22或25號針插入，後接針筒，如針芯後退，提示有氣體，這個過程是比較安全的，但必須注意腹腔遊離氣體，並不一定表明有消化道穿孔，它可能發生於肺泡破裂引起的全腹或腹腔產氣菌感染，甚至找不到原因。
避免刺激，主要是太過辛辣的食品，最好是流食堅持一段時間。注意腹部的保暖，尤其是夜間;多吃一些易消化的食物，少吃多餐。
1.應規律進餐，可以少量多次，並避免粗糙、過冷、過熱和刺激性大的飲食如辛辣食物、濃茶、咖啡等。
2.戒煙限酒。
3.緩解精神緊張。
4.必要時使用藥物促使潰瘍加速愈合。有些藥物能夠使胃酸分泌減少，有些藥物會給潰瘍麵敷上一層諸如鋁鹽或蛋白質的保護膜;應禁用能損傷胃粘膜的藥物如阿司匹林，消炎痛，保泰鬆等。
二、建議食品及食用方法
1.螺旋藻。食用螺旋藻後，螺旋藻能夠迅速分解成細微粒子，緊貼在胃和十二指腸的粘膜上，形成一層保護膜，由此促進粘膜再生，修複已損傷的粘膜，使胃部倍感舒適。
2.磷脂。磷脂可促進細胞活化、組織再生修複。
3.優質蛋白。優質蛋白中含有全麵、豐富、均衡的必需氨基酸，可以很好地解決胃部營養的滋補問題。
食用方法：
1.輕度潰瘍：每日螺旋藻4粒，磷脂4粒，優質蛋白1包，每天早晨食用，以上食品一次連續食用60天。
2.重度潰瘍：每日螺旋藻5~10粒，磷脂5~15粒，每日分兩次食用，以上食品一次連續食用90~180天。
一、治療
一旦確診，應行急診手術治療。
1、術前準備
(1)置胃管減壓吸盡胃內容物。有時胃管通過胃的破裂孔置入腹腔，可抽出腹腔內氣液體，腹脹緩解，呼吸功能改善。
(2)糾正水，電解質酸堿平衡的紊亂。
(3)加強支持療法，如輸血、輸氧。但不宜正壓給氧，以免增加腹腔內壓。
(4)給予抗生素及維生素K。
(5)重症高度腹脹患兒可采取腹腔穿刺減壓，以緩解呼吸困難。
2、手術方式
在上述處理的基礎上行胃破裂修補術。局麻下取正中或旁正中切口，吸淨腹腔液。探查病變，切除壞死組織，注意避免造成縫合困難。然後在穿孔邊緣健康胃壁行兩層內翻縫合，修補後可用大網膜覆蓋局部。修補完畢後，用生理鹽水徹底衝洗，同時要仔細檢查消化道遠端是否存有梗阻，應同時給予處理。最後放置腹腔引流管。
有些學者主張做近側胃大部切除術，胃楔形切除或袖狀切除，但手術創傷過大，新生兒難以耐受。
3、術後處理
術後禁食，加強支持療法，由靜脈給液及抗生素，有條件者早期開始靜脈高營養，或空腸遠端插管喂養。繼續胃腸減壓至胃腸道功能恢複為止。
二、預後
本病預後受新生兒生理特點和病程中許多因素的影響。新生兒尤其早產兒的呼吸、循環、免疫功能不完善，對感染耐受性差，且穿孔後不易局限，出現彌漫性腹膜炎，病死率高達62％～78％。Bell認為敗血症導致的休克和多器官功能衰竭是新生兒胃腸穿孔死亡的主要原因。高病死率的原因與“內毒素血症”有關。BenSon等認為用其能評價預後及臨床過程。