小兒脾大的原因，首先要從病史分析。患兒是否有微生物、寄生蟲等感染因素，是否有先天性溶血病或代謝病，是否有其他血液病、腫瘤類疾病。此外，脾大往往與地區流行病(如瘧疾)和種族遺傳病(如廣東、廣西等地多見的地中海貧血)有關，也應注意追查。重度脾大較多見於寄生蟲病、細菌或病毒感染、營養不良合並感染所致貧血、先天代謝病、班替綜合征等。肝大與脾大同時出現的病例，較多見於新生兒及嬰幼兒感染、營養性貧血、營養不良合並感染所致貧血、溶血性貧血、先天代謝病、白血病、惡性淋巴瘤、郎漢斯細胞組織細胞增生症、澱粉樣變性等。
小兒脾大除了其臨床表現外，還可引起其他疾病。本病並發脾功能亢進時，可出現溶血性貧血、粒細胞減少等表現。其他視原發病不同可有各種並發症。
正常情況下，不應捫及脾髒。患兒於仰臥位、側臥位肋緣下捫及脾髒，表示其體積超過正常1倍。小兒腹壁較薄，於仰臥位易捫及。正常新生兒脾可在肋緣下1～2cm捫及。1周歲以後，脾髒在肋緣下不應捫及。觸診法不能確定脾髒大小時，可采用叩診法檢查脾的濁音界有無擴大。正常脾濁音界在左腋中線9～11肋之間，厚度為4～7cm，前方不超過腋前線。
小兒脾大的預防措施主要是注意生活習慣和日常的生活行為早發現、早治療，積極治療原發病，對小兒脾大的預防有重要作用
小兒脾大的化學檢查，主要是針對病原學所做的檢查。主要的檢查方法有以下幾種：
1、血常規
白細胞總數減少，多考慮傷寒、瘧疾、黑熱病、非白血性白血病、組織胞漿菌病等。脾腫大，外周血或骨髓中性粒細胞檢查見黏多糖顆粒常為黏多糖病。
2、有關溶血的血液學檢查
首先確定有無溶血，再確定溶血原因。
3、骨髓檢查
如骨髓塗片發現多量幼稚細胞異常組織細胞和淋巴肉瘤細胞有助於白血病、惡性組織細胞增生症、惡性淋巴瘤等的診斷。骨髓塗片查見瘧原蟲及利朵小體可確診為瘧疾及黑熱病。
4、肝功能檢查
肝功能檢查可鑒別脾腫大是否與肝髒疾病有關。
小兒脾大在飲食上應注意避免進食堅硬、刺激、油炸、帶刺、過冷、過熱、粗纖維的食物，以免因飲食不當而劃破曲張的靜脈而引起消化道大出血。患者在飲食上應以清淡、柔軟而易消化且富含營養的食物為宜。脾大且伴有脾功能亢進的患者，因腫大的脾髒可對血細胞產生破壞和隔離作用，進而易致使紅、白細胞及血小板減少。紅細胞的降低可導致貧血的產生，所以在飲食上注意適宜多吃補益氣血的食物。
在大多數情況下，脾髒腫大是全身性疾病的局部表現。所以，治療應以治療原發疾病為前提，以病因治療為主。積極治療原發病。感染性脾腫大主要是抗感染治療。白血病及脾腫瘤以抗腫瘤化療為主。結締組織病應給予激素療法等。