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血吸蟲病與肝膽疾病簡介

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  血吸蟲病是危害人類健康的嚴重寄生蟲病,曆史久遠且流行廣泛。人體因接觸疫水而感染,成蟲主要寄生於門靜脈係統,其蟲卵沉積所導致的複雜的免疫病理反應可引起全身多組織器官損害,此次著重討論與外科密切相關的由血吸蟲病所致的肝膽係疾患。

【詳情】

01血吸蟲病與肝膽疾病的發病原因有哪些

  我國流行的血吸蟲病主要為日本血吸蟲感染,蟲卵隨患者糞便排出,在水中孵化出毛蚴,毛蚴鑽入中間宿主釘螺發育成尾蚴後逸出水中。當人接觸疫水,尾蚴即鑽入皮膚或黏膜成為童蟲,童蟲經靜脈或淋巴管進入右心至肺循環,再從體循環經毛細血管進門靜脈最後入肝發育為成蟲,寄生於門脈係統。釘螺是必需的中間宿主,人和家畜為終宿主。由蟲卵所引起的複雜免疫病理反應是產生血吸蟲病基本病變的主要原因。肝髒是血吸蟲侵犯的主要髒器,蟲卵隨血流到達肝髒,沉積在肝內門靜脈分支及入口形成肉芽腫,肉芽腫是本病的病理基礎。

02血吸蟲病與肝膽疾病容易導致什麼並發症

  本病預後與感染程度、病程長短、年齡、有無並發症、異位損害及治療是否及時徹底有明顯關係。本病的並發症主要如下:

1、上消化道出血

  為晚期病人重要並發症,發生率10%左右。出血部位多為食管下端和胃底冠狀靜脈。多由機械損傷、用力過度等而誘發,表現為嘔血和黑大便,出血量一般較大。

 2、肝性腦病

  晚期病人並發肝性腦病多為腹水型,多由於大出血、大量放腹水、過度利尿等誘發。

3、感染

  由於患者免疫功能減退、低蛋白血症、門脈高壓等,極易並發感染如病毒性肝炎、傷寒、腹膜炎、沙門菌感染、闌尾炎等。

4、腸道並發症

  血吸蟲病引起嚴重結腸病變所致腸腔狹窄,可並發不完全性腸梗阻,以乙狀結腸與直腸為多。血吸蟲病患者結腸肉芽腫可並發結腸癌,大多為腺癌,惡性程度較低。

03血吸蟲病與肝膽疾病有哪些典型症狀

  本病患者急性期有間歇或弛張型發熱、尾蚴性皮炎、蕁麻疹、肝脾腫大、腹痛、腹瀉、全身淋巴結腫大。慢性期多無明顯症狀,少數患者出現不明原因腹痛、腹瀉、肝脾腫大。若並發肝膽損害,可出現肝硬化、門脈高壓、膽囊炎和(或)膽管炎症狀與體征。

04血吸蟲病與肝膽疾病應該如何預防

  本病的預防在於控製傳染源在流行區,每年對病人、病畜進行普查普治切斷傳播途徑消滅釘螺是預防本病的關鍵糞便須經無害處理後方可使用保護水源,改善用水保護易感人群嚴禁在疫水中遊泳、戲水,接觸疫水時應穿著防護衣褲和使用防尾蚴劑等

05血吸蟲病與肝膽疾病需要做哪些化驗檢查

  血吸蟲病是危害人類健康的嚴重寄生蟲病,曆史久遠且流行廣泛,會導致一係列肝膽疾病,主要檢查方法如下所示。

1、血象:血吸蟲病患者在急性期外周血象以嗜酸性粒細胞顯著增多為其主要特點,白細胞總數在l0×l09/L以上,嗜酸性粒細胞一般占20%~40%,最多者可高達90%以上。慢性血吸蟲病患者一般輕度增多在20%以內,而極重型急性血吸蟲病患者常不增多,甚至消失。晚期患者常因脾功能亢進引起紅細胞、白細胞及血小板減少。

 2、肝功能試驗:急性血吸蟲病患者血清中球蛋白增高,血清ALT、AST輕度增高,晚期患者由於肝纖維化,出現血清白蛋白減少,球蛋白增高,常出現白蛋白與球蛋白比例倒置現象。慢性血吸蟲病尤其是無症狀患者肝功能試驗大多正常。

 3、糞便檢查:糞便內檢查蟲卵和孵出毛蚴是確診血吸蟲病的直接依據,但一般急性期檢出率較高,而慢性和晚期患者的陽性率不高,常用改良加藤厚塗片法或蟲卵透明法檢查蟲卵。

4、免疫學檢查:方法較多,而且敏感性與特異性較高,采血微量與操作簡便,但由於病人血清中抗體在治愈後持續時間很長,不能區別過去感染與現症病人,並有假陽性,假陰性等特點。近年來采用單克隆抗體檢測病人循環抗原的微量法有可能診斷活動性感染,可作為考核療效參考,是目前免疫學診斷發展的動向。

5、B型超聲波檢查:可判斷肝纖維化的程度,可見肝、脾體積大小改變,門脈血管增粗呈網織改變,並可定位行肝穿活檢。

6、CT掃描:晚期血吸蟲病患者肝包膜與肝內門靜脈區常有鈣化現象,CT掃描可顯示肝包膜增厚鈣化等特異圖像,重度肝纖維化可表現為龜背樣圖像。

06血吸蟲病與肝膽疾病病人的飲食宜忌

  本病患者要注意飲食清淡,合理搭配膳食。宜吃高蛋白有營養、維生素和礦物質含量豐富、高熱量易消化的食物。忌吃油膩難消化的食物如油炸、熏製、燒烤、生冷、刺激性食物,還要忌吃高鹽高脂肪食物。

07西醫治療血吸蟲病與肝膽疾病的常規方法

  本病主要是人體接觸疫水感染。成蟲主要寄生於門靜脈係統,其蟲卵沉積所導致的複雜的免疫病理反應可引起全身多組織器官損害,此病的中醫治療方法如下:

肝膽濕熱證

證候:發熱纏綿不解,皮膚鞏膜黃染,黃色鮮明,右脅脹痛,脅下有痞塊,甚或腹脹如鼓,觸之有水,舌紅,苔黃膩,脈弦數。

治法:清利肝膽濕熱。

主方:甘露消毒丹,或茵陳四苓散

用法:

  加減:脅下痞塊,加赤芍、桃仁、牡蠣、丹參;體虛,加黨參、黃芪。

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