一、發病原因
1、腸功能紊亂：如發熱腹瀉，腸腔內環境發生改變，促使蛔蟲活動增強。
2、驅蟲藥不足，激惹蛔蟲活動增強。
3、藥物或飲食改變了腸腔內酸堿度，蛔蟲厭酸喜堿，低酸可促使蛔蟲逆行向上。小兒腸道內常有蛔蟲寄生，但一般不出現症狀，當饑餓、高熱、胃腸道術後或服用驅蟲藥劑量不當後，改變了機體的正常環境。胃腸道功能紊亂，內在環境改變，加上蛔蟲有鑽孔的習性，蛔蟲就可以竄到十二指腸。當膽道下端Oddi括約肌鬆弛、功能不全、膽道擴張、嗜堿性的蛔蟲容易鑽入膽道。蛔蟲進入膽道後的機械性刺激使膽道口括約肌痙攣，也帶來了膽道感染。
二、發病機製
當空腸、回腸內蛔蟲受到刺激，可逆行向上至胃和十二指腸；蛔蟲有鑽孔的習性，當Oddi括約肌放鬆時，蛔蟲即進入膽總管、肝管，甚至進入肝內，蛔蟲進入膽道後因蟲體的活動引起平滑肌痙攣發生劇烈上腹疼痛，並可因蟲體帶入細菌(主要是大腸埃希菌)發生膽道感染，引起肝膿腫，可嚴重地威脅患兒生命。一般小兒膽道蛔蟲症多為一條蛔蟲的前半部進入膽道，但也曾見過數十條蛔蟲進入一個4歲小兒膽總管內的報道。蛔蟲進入膽道後，可自動或被動排出。膽道內蛔蟲退出有3種形式：
1、部分蟲體在膽管內，尾部仍在十二指腸，因頭部受到膽管痙攣的壓迫，尾部強烈卷曲使蟲體退出膽道，這種形式最多見；
2、蟲體全部進入膽管，以後蟲頭調轉，漸漸鑽出。
3、蟲體死亡或麻痹後，部分腐爛，隨膽汁排出，然而數量較多的蛔蟲進入膽道或肝內，則不易退出。
膽道蛔蟲症的並發症主要有下列幾種：
1、膽道感染多為大腸埃希菌感染。患兒發熱，右上腹壓痛緊張範圍擴大，且持續存在，有時於右季肋下能摸到腫大疼痛膽囊。末梢血象白細胞增高。
2、膽道壞死原來的陣發性劇痛減輕，但劍突及右季肋下壓痛區擴大，並出現腹肌緊張。如有壞死穿孔，則肌緊張範圍更擴大至左上腹或右下腹，發生膽汁性腹膜炎時，出現全腹膨脹，肌緊張，並有時出現休克。
3、肝炎和肝膿腫蛔蟲引起的肝炎表現為肝大並有壓痛、高熱、白細胞增高以及轉氨酶上升。膿腫形成時，原有的陣發性劇痛消失，而以高熱、肝大及壓痛為主要症狀。肝髒超聲波檢查可測知單一或多發膿腫。有時肝膿腫破入膈下或胸腔，出現膈下膿腫或膿胸。
4、胰腺炎由於膽道出口括約肌痙攣及蛔蟲堵塞膽道出口，使胰液反流而發生急性胰腺炎，左上腹有壓痛和腹肌緊張。血及尿澱粉酶增高。
5、肝髒、膽道出血蛔蟲上行入肝內小膽管，因嚴重感染可導致肝或膽道出血，經消化道排出，表現為大量血便，嘔吐咖啡樣物或嘔血。
6、膽石症膽道內蛔蟲卵或蛔蟲殘體都可成為核心，形成結石，是膽道蛔蟲的後遺症。在兒童期很少見。
有蛔蟲感染史，主要症狀有：
1、腹痛嘔吐
起病急驟，突感右上腹劇烈疼痛，不能安臥，彎腰翻滾，哭鬧出汗，麵色蒼白或漲紅，精神不好，食欲不振，有時嘔吐，偶吐蛔蟲，間歇期疼痛基本消失，或隻有上腹部微痛，短時間後再次發作劇烈疼痛，發作與間歇無規律，與蛔蟲活動有直接關係，蛔蟲死在膽道內或退出膽道則疼痛漸消失。
2、體征
主要在右上腹劍突旁有小範圍壓痛區，不發作時壓痛點仍存在，並發症發生後，壓痛範圍增大且出現腹肌緊張，伴有發熱，極少病人出現黃疸。
蛔蟲感染是典型的並從口入，所以注意飲食生活衛生，改善衛生條件，糾正不良的飲食生活習慣是預防的根本：
1、養成飯前便後洗手良好衛生習慣，不吃不潔的水果蔬菜，避免蛔蟲感染
2、如有蛔蟲感染表現或可以感染，及時的進行驅蟲治療口服驅蟲藥時，一定要注意根據年齡和體重計算好用藥量(腸蟲清除外)
1、大便檢查：可發現蟲卵，大便潛血可陽性。
2、外周血象：並發感染時，有感染性血象，白血病計數增高和中性粒細胞增高。
3、血生化檢查：引起肝炎時轉氨酶可增高。
4、十二指腸引流檢查：十二指腸引流液可見蟲卵。
5、鋇餐或十二指腸注鋇造影：可見十二指腸內有蛔蟲影。
6、口服或靜脈膽道造影：可於膽道各部查出蟲影。
7、十二指腸鏡逆行膽道造影：最可靠的診斷方法為纖維十二指腸鏡逆行膽道造影或取蟲。
8、B超檢查：可顯示膽總管擴張及蛔蟲影。
飲食方麵要做到規律、合理，即以高蛋白、高維生素食物為主。選擇營養價值高的植物或動物蛋白，如牛奶、蛋類、魚類、瘦肉、各種豆製品等。各種新鮮蔬菜、瓜果富含維生素，營養價值高。
一、非手術療法主要措施是解痙止痛
1、中藥療法：以安蛔祛蟲為目的。
2、針刺療法：迎香透四白，用撚轉法。人中用震顫法。
3、解痙止痛劑：學齡兒童用呱替啶(杜冷丁)1～2mg/kg加阿托品0.3～0.5mg肌注。口服阿司匹林有止痛解痙作用，高酸性物也有驅蟲作用。
4、抗生素：慶大黴素、甲硝唑(滅滴靈)及紅黴素等用以預防和控製感染。
5、驅蟲藥：參閱蛔蟲病節或用氧驅蟲。
二、手術療法膽道蛔蟲症的手術指征為
1、長期(1周以上)嚴重的劇痛，非手術療法不能控製，劍突下肌緊張範圍擴大或有黃疸者。
2、肝腫大有壓痛，經超聲波檢查疑有肝膿腫。
3、膽道造影證明膽道內死蟲長期不能排出者。手術方法為切開膽總管取蟲，並作膽總管引流。