一、發病原因
急性膽囊炎與膽管炎的主要病因為膽汁滯留與細菌感染。膽汁滯留多因膽管梗阻造成，常見的梗阻因素有膽道先天性或炎性狹窄、膽腸吻合術後吻合口狹窄反流及寄生蟲引起的膽總管括約肌痙攣。細菌多經血液也可經淋巴、腸道或鄰近器官而侵入膽囊與膽管，引起炎症的細菌以大腸埃希菌為主，約占70％。其他有葡萄球菌、溶血性鏈球菌、變形杆菌等，亦可為混合性感染。
二、發病機製
膽囊為一盲袋，膽囊動脈為一終末動脈。急性期時，在膽囊管梗阻後，膽囊黏膜的分泌增加，吸收功能降低，膽囊內壓逐漸增高，可壓迫膽囊壁的淋巴和血管，使淋巴血運回流障礙，小動脈可因炎症而閉塞，進而引起局灶性缺血性病變，膽囊黏膜可出現糜爛、潰瘍和壞死，重者可引起膽囊壁的大片壞死。急性膽囊炎或膽管炎的病變開始時，黏膜充血，水腫，繼而波及膽囊或膽管壁各層，管壁增厚，表麵有纖維蛋白性滲出物。在感染嚴重病例，囊壁有化膿灶，形成化膿性膽囊炎和(或)膽管炎。年齡越小，病變演進越急劇，由於同時有膽囊管或膽總管口括約肌痙攣，膽囊或膽總管膨脹，可發生局限性缺血和壞疽而引起穿孔、膽汁性腹膜炎。此時，患兒可出現神誌模糊、中毒性休克等征象。根據病理改變的程度，可分為4型：
1、急性單純性膽囊炎多見於急性炎症的早期，膽囊內壓增高，膽囊黏膜層炎症水腫，囊壁有不同程度的炎性細胞浸潤，小兒“膽囊積水”即屬此型。
2、急性化膿性膽囊炎炎症繼續向膽囊壁的肌層及漿膜層發展，膽囊壁的全層增厚，血管擴張，滲出增加，漿膜可被膿性滲出物覆蓋；膽囊內的膽汁呈混濁膿性。
3、急性壞疽性膽囊炎膽囊內壓繼續升高，囊壁水腫加重，可使膽囊壁的血管產生炎性閉塞等，致使囊壁的組織壞死。壞死後的膽囊組織稍遇膽囊內壓增高即可出現膽囊穿孔，膿性膽汁流入腹腔，可引起局限性或彌漫性的腹膜炎。而慢性的膽囊管堵塞可導致膽囊積水，膽汁的色素被吸收後，變為白膽汁，鈣的分泌增加，可出現石灰水樣膽汁。鈣在膽囊壁內沉積可產生“瓷樣膽囊”。在成人，這種情況的病例有50％發展為膽囊癌。
1、譫妄屬於意識內容的改變：其病理基礎是整個大腦皮質功能的障礙。既往文獻也有將譫妄歸類或等同於意識模糊，其實譫妄是較意識模糊更為嚴重的意識障礙類型。
2、膽囊穿孔：當膽囊管梗阻伴急性膽囊炎時，囊內壓力升高，引起膽囊壁的血液循環障礙，膽囊壞疽穿孔。
3、腹膜炎：是腹腔壁層腹膜和髒層腹膜的炎症，可由細菌、化學、物理損傷等引起，按發病機製可分為原發性腹膜炎和繼發性腹膜炎。急性化膿性腹膜炎累及整個腹腔稱為急性彌漫性腹膜炎。
4、膽囊癌早期：無特異性臨床表現，或隻有慢性膽囊炎的症狀，早期診斷很有困難，一旦出現上腹部持續性疼痛，包塊，黃疸等，病變已到晚期，其各種檢查亦出現異常，因此，對於膽囊區不適或疼痛的病人，特別是50歲以上的中老年患者有膽囊結石，炎症，息肉者，應進行定期B超檢查，以求早日明確診斷。
發病常較急驟，多於發病後1天內就診，以腹痛，高熱塞戰為主要症狀，偶有黃疸，上腹疼呈持續或間斷性鈍痛，脹痛或劇烈絞痛，常伴有惡心，嘔吐，高熱可引起驚厥，或精神不好，譫妄，昏迷等症狀，黃疸較輕，時間短暫。
1、養成良好的飲食習慣平衡膳食，改變飲食習慣，低脂肪含量的飲食，少吃燒烤類肉食，多吃含纖維素成分的食物，注意攝入足夠的維生素C、維生素B、維生素E
2、防治營養缺乏性疾病適量蛋白質和高維生素，防治營養缺乏性疾病，增強體質
3、橙子可防膽囊炎多吃水果，特別是多食用橙子，可以預防和減少膽囊炎的發生
4、養成良好的衛生習慣積極防治腸道寄生蟲症和胃、腸道炎性疾病
1、體格檢查呈急性病容，體溫可持續在38.5℃以上，最高可達41℃，右上腹有明顯壓痛及腹肌緊張，有時可觸及腫大的膽囊，個別嚴重病例以中毒性休克為主要表現經治療後始出現腹脹，全腹緊張及壓痛等腹膜炎體征。
2、末梢血象白細胞數增高，並可有中性白細胞數增多，核左移及中毒顆粒。
養成良好的飲食習慣平衡膳食，改變飲食習慣，低脂肪含量的飲食，少吃燒烤類肉食，多吃含纖維素成分的食物，注意攝入足夠的維生素C、維生素B、維生素E。
一、非手術療法
急性膽囊炎可采用非手術療法，包括解痙攣、鎮痛及抗感染治療。廣譜抗生素如氨苄西林(氨苄青黴素)、慶大黴素、頭孢菌素如頭孢曲鬆(頭孢曲鬆鈉)及甲硝唑(甲硝達唑)為常用抗菌藥。因多不能進食，故亦須靜脈補液維持營養及水分。
二、中醫療法
以清利濕熱、舒肝理氣為主。處方舉例：柴胡3g，黃芩9g，木香3g，枳殼9g，鬱金9g，蒲公英15g，大黃6g，茵陳15g，膽草6g。腹痛重者加元胡9g，川楝子9g。
三、手術療法手術適應證
1、膽汁性腹膜炎確診後應爭取盡早手術。
2、高熱、中毒性休克，經短時間糾正無顯著改善或病情惡化者。
3、在治療過程中並發有肝膿腫、胰腺炎、膽囊壞死穿孔。
4、膽管結石，瘢痕狹窄非手術不能解除者。手術原則是：解除膽道的梗阻、充分引流減低膽內壓。術前應積極準備，包括輸血、補液，靜脈輸入抗生素及糾正休克等措施。如經3～6h的積極治療，症狀未見好轉，即應行急症手術以免失去搶救機會。手術方式可根據患兒一般情況及局部情況決定。如係化膿性穿孔性或壞疽性膽囊炎則作膽囊切除。如病變限於膽囊而小兒一般情況不良者亦可作膽囊造瘺。若同時伴有膽總管炎症或穿孔時則須行膽總管引流，同時行腹腔引流。