急性胰腺假性囊腫是指囊腫內容急性聚積而成的囊腫，多繼發於急性胰腺炎和胰腺損傷。急性胰腺炎的病因隨不同國家與地區而異，在國內膽石誘發的急性胰腺炎占多數，酗酒引起的較少；而歐美國家酒精性急性胰腺炎占多數，膽石性僅占10％。
慢性胰腺假性囊腫是在慢性胰腺炎基礎上因胰管梗阻破裂所致。慢性胰腺炎的病因主要為膽石、酗酒與損傷，少見於高脂血症、原發性甲狀旁腺功能亢進的高鈣血症等。大約75％的假性囊腫病例由急性胰腺炎所致，約20％病例發生在胰腺外傷後，5％病例由胰癌所致。有一組報告32例假性囊腫，其中20例發生於急性胰腺炎後，3例發生在腹部外傷後，另8例無明確的病因，另1例由於胰腺纖維肉瘤壓迫後形成。發生在急性胰腺炎後的20例中，出現囊腫的最早是在發病後一周，最晚是發病後2年，多數是在發病後3～4周期間。
含有多種消化酶的胰液自壞死的胰腺組織滲出至胰腺周圍腹膜後間隙，引起炎性反應和纖維素沉著，經一周至數周後形成纖維包膜，後腹膜構成囊腫的前壁。或者胰液直接滲入小網膜囊內，Winslow孔往往由於炎症而封閉，囊腫則在小網膜內形成。有時胰液沿著組織間隙進入其他部位形成特殊部位的囊腫，如縱隔內、脾內、腎內及鼠蹊部的假性胰腺囊腫等。
胰腺假性囊腫的複發率為10％，外引流術的複發相對高一些。嚴重的術後出血較少見，主要見於胃囊腫吻合術。總之，假性囊腫外科手術療效快並發症少。許多病人後期出現慢性疼痛表現主要源於慢性胰腺炎。發現30％的胰腺假性囊腫病例並發感染，累及鄰近的血管或內髒，以及穿孔具體如下：
一、繼發感染
這是假性囊腫最常見也是最嚴重的並發症。病人病情迅速惡化，出現嚴重毒血症，此時如不及時手術，往往迅速發展為胰腺膿腫和膿毒血症，幾乎無例因此導致死亡。
二、胰性腹水
假性囊腫內胰液從瘺管或裂口漏入腹腔，刺激腹膜可引起腹水。胰腺周圍淋巴管堵塞致淋巴外滲，也可引起腹水。正常腹膜能吸收大量液體，但在胰性腹水時由於纖維素滲出，纖維組織增生，炎性細胞浸潤和彈性纖維變性等病變，液體不能大量地被吸收，而積聚於腹腔內。
三、胰性胸水
約有50％的胰性胸水與胰假性囊腫並存。囊腫內胰液如通過橫膈之淋巴管，彌散入胸腔，刺激胸膜或囊腫與胸腔之間形成瘺管，即可引起胸水，胸水多在左側。
四、出血
出血是假性囊腫罕見的但最危險的並發症。出血可以由於假性囊腫內血管破潰；囊腫侵及胃腸道壁；並發門脈或脾靜脈梗阻而發生食道靜脈曲張破裂；囊腫侵及膽道而出血；假性動脈瘤破裂。在囊內出血時，囊腫急劇增大，並可聽到血流聲。故凡囊腫突然增大並有全身失血征象，應及時動脈造影檢查，此時常需急症手術，包括囊腫摘除術或打開囊腫結紮出血的血管，並作囊腫引流。
五、脾髒受累
胰假性囊腫患者可同時有脾受累，可能由於胰假性囊腫侵蝕脾；從囊腫溢出的胰液對脾的消化作用；脾內移位胰腺組織發生炎症；並發脾靜脈血栓形成，脾內梗死區的液化。在此種情況，應早期作脾髒切除術，並盡可能同時作遠端胰腺切除術。
六、囊腫破裂和穿孔
胰假性囊腫可自發穿孔或破入鄰近的內髒，常並發胃腸道出血。胰腺假性囊腫破入胃、十二指腸、結腸等不一定有症狀，此時對病人不一定有危險，相反能提供有效的引流。但如囊腫破入腹腔，則死亡率極高。在此情況下，病人常有休克，死亡率18％～80％。
七、其他
1、黃疸：由於假性囊腫壓迫膽總管可引起梗阻性黃疸。
2、腹瀉：假性胰腺囊腫有時可引起嚴重腹瀉。
胰腺假性囊腫的臨床表現特點主要是根據急性或慢性胰腺炎所處的階段。急性囊腫時，表現為發熱、上腹部脹痛和壓痛、腫塊、腹脹、胃腸道功能障礙等，嚴重的可出現多種並發症。慢性胰腺假性囊腫多發生在慢性複發性胰腺炎的基礎上，當囊腫體積不很大，主要表現為慢性胰腺炎的症狀，如上腹部及腰背部痛、脂肪消化功能障礙、糖尿病等。脾大、上消化道出血是此症的特征。
在急性胰腺炎或胰腺外傷後出現持續上腹痛、惡心嘔吐、體重下降和發熱等，腹部捫及囊性腫塊時，應首先考慮假性胰腺囊腫形成的可能。少數假性囊腫無症狀，僅在B超檢查時發現，大多數病例臨床症狀係由囊腫壓迫鄰近髒器和組織所致。約80％～90％發生腹痛，疼痛部位大多在上腹部，疼痛範圍與囊腫位置有關，常向背部放射，疼痛的發生係由於囊腫壓迫胃腸道、後腹膜、腹腔神經叢及囊腫和胰腺本身炎症所致，有惡心，嘔吐者約20％～75％；食欲下降者約有10％～40％，體重下降約見於20％～65％的病例，發熱常為低熱，腹瀉和黃疸較為少見。囊腫如果壓迫幽門可導致幽門梗阻，壓迫十二指腸可引起十二指腸鬱積及高位腸梗阻，壓迫膽總管可引起阻塞性黃疸，壓迫下腔靜脈引起下腔靜脈梗阻症狀及下肢浮腫，壓迫輸尿管可引起腎盂積水等。縱隔內胰腺假性囊腫可有心、肺和食道壓迫症狀，發生胸痛、背痛、吞咽困難、頸靜脈怒張等。如果假性囊腫伸展至左腹股溝，陰囊或直腸子宮隱窩等處，可出現直腸及子宮受壓症狀。體格檢查時，約於50％～90％患者上腹部或左季部有包塊可捫及，包塊如球狀，表麵光滑，鮮有結節感，但可有波動感，移動度不大，常有壓痛。
預防胰腺假性囊腫的關鍵是對急性胰腺炎或胰腺損傷要早期做出診斷，早期采取正確的處理措施一旦確診，應擇期手術
胰腺假性囊腫的臨床檢查手段主要包括實驗室檢查和其他輔助檢查兩方麵，具體如下：
一、實驗室檢查
大約有半數病人出現血清澱粉酶升高和白細胞計數增多，膽道梗阻時膽紅素可升高。若急性胰腺炎患者的血清澱粉酶持續升高3周以上，半數病人可能並發假性囊腫。
二、其他輔助檢查
1、X線檢查：包括腹平片和胃腸鋇餐造影。腹部平片可見胃和結腸氣泡影移位，由於胰腺炎導致的鈣化，可偶見胰腺出現斑片狀鈣化灶，囊壁顯示弧形致密線狀陰影。胃腸鋇餐造影因情況不同可采用鋇餐、鋇灌腸或兼用兩種方法。
2、B超檢查：此法準確率高達95％～99％，不僅可斷定囊腫的大小位置而且可識別囊腫的性質，囊壁的厚度，囊內清晰度，其間有無房隔。因此應作為胰腺囊腫的首選檢查方法，可多次檢查動態觀察，以指導治療及確定手術時機與方法。
3、CT檢查：本方法不僅可顯示囊腫的部位、大小，而且能測定其性質，有助於胰腺假性囊腫與胰腺膿腫、胰腺囊性腫瘤的鑒別。對於囊內氣體較多或肥胖病人，特別對直徑
4、ERCP檢查：可顯示慢性胰腺炎時胰管狹窄病變，並可發現部分囊腫與胰管相通，但此項檢查有誘發感染的危險近年來多不主張應用，一般隻安排於術前在充分應用抗生素的情況下，為選擇手術方式提供依據。
5、經皮細針穿刺細胞學檢查：用於鑒別囊性液。對這種檢查方法尚存在分歧。
在醫病期間，食物要以清淡為主，易於消化吸收，不會給胃腸等造成負擔。同時多吃含維生素高的食品，能夠提高人體的抵抗力。病情好轉後，進食無油之清淡流質飲食，如米湯、果汁、菜湯及藕粉等，以後逐漸改食純素之半流飲食、軟飯等。嚴格禁酒及絕對禁止暴飲暴食。由於飲酒和暴飲暴食均會引起胰腺分泌旺盛，胰液排泄障礙，胰腺血液紊亂和胰蛋白酶抑製物減少，故慢性胰腺炎病人應禁酒、禁暴飲暴食，以防急性發作。還要有足夠的蔬菜、水果，以補充維生素及礦物質，不可以多吃油膩食物。
臨床上對早期發現的胰腺假性囊腫應先采用內科保守方法治療，如伴急性胰腺炎，應使胰腺處於休息狀態減少胰液的外滲控製囊腫進一步發展。可以通過內鏡行囊腫胃腸吻合術和內鏡囊腫十二指腸吻合術治療，特別適用於年齡較大，不能耐受手術者。對於有胃腸道壓迫症狀，直徑>6厘米以上的特別是位置在十二指腸旁的胰頭部囊腫又不適宜手術者，選擇內鏡治療是較安全的。
一、外科手術治療
胰假性囊腫的治療以外科手術為主。假性囊腫由於常與胰管分支和功能性胰腺組織相溝通，因此往往持續存在並不斷增大。除非少數小的囊腫可自行消散外，約有85％的假性囊腫是非手術治療不可的。
1、手術時機多數認為以延期手術為宜，以便有足夠的時間讓囊腫壁形成成熟的纖維化包膜。過早手術常由於囊壁鬆脆，不能有效地縫合，術後易發生吻合處斷裂。最佳的方案是在觀察期內以B超隨訪，觀察囊腫有無消散或增大。如一旦發現囊腫增大或7周後仍不能自行消散，應作手術。
2、手術方式常用的手術方式有三類：
（1）囊腫摘除術：為最理想的方法，但大都僅適用於胰尾部較小的囊腫，對大的囊腫該手術較為困難。
（2）囊腫引流術：過去認為外引流術為治療胰假性囊腫的首選方法，但由於外引流後，胰瘺的發生率甚高，故目前多數學者漸漸趨向於內引流手術。外引流術後的並發症較多，依次為胰瘺、腹腔膿腫、胰腺炎、囊腫複發和出血。Shatney和Lillehei複習119例胰腺假性囊腫手術治療的結果，也認為內引流術死亡率及並發症發生率均低。
內引流術中首選為囊腫-胃吻合術，本手術可使囊腫消散。對不適合囊腫-胃吻合術者，可按Roux-en-y法將囊腫引流入空腸內或十二指腸內。
（3）胰切除術：胰腺切除術常在胰腺有嚴重病變或惡性腫瘤時進行，可以作胰十二指腸切除術、胰體尾部切除術或全胰切除術。
二、其他引流方法
內鏡下引流時，如果假性囊腫與胃壁或胸壁緊鄰，正確地說，在CT或超聲上囊腫壁與胃腸腔相距不超過1cm，可經內鏡引流。其方法係在內鏡下，應用熱穿刺針或激光，穿通胃或十二指腸壁和囊腫壁，然後將鼻導管放入囊腫內進行持續引流。在內鏡下作十二指腸或胃-囊腫吻合，分別於96％和100％的病例成功的進行了引流，複發率僅分別為9％和19％。有人主張取經十二指腸乳頭途徑，通過Vater壺腹將導管置入假性囊腫內。
三、藥物治療
生長抑素對胰外分泌具有顯著抑製作用。合成的生長抑素類似品善得定（sandostatin）體內半衰期長，應用胰外瘺病人，可促進瘺管閉合。在4例假性囊腫引流後和1例胰癌切除後發生胰瘺的患者予以善得定治療，初期50μg，一日2次，逐漸增加至150μg，一日2次，連用2～6周。治療後第2天瘺管排液量平均減少52％，3天後減少70％，所有瘺管在7～44天內閉合，未見明顯副作用。