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胰腺分裂簡介

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  胰腺分裂(pancreaticdivision,PD)是一種胰腺在發育過程中主、副胰管完全未融合或僅為細的分支胰管的吻合為特征的先天畸形,又稱為胰腺分隔、胰腺分離、胰管未融合、胰管融合異常等。由於胰液引流不暢而易導致胰腺炎。

【詳情】

01胰腺分裂的發病原因有哪些

  胰腺分裂是一種胰腺在發育過程中主、副胰管完全未融合或僅為細的分支胰管的吻合為特征的先天畸形。胰腺分裂(PD)是一種先天性解剖異常,部分病人可沒有任何臨床症狀,隻有在副乳頭開口處有狹窄,引流不暢時產生阻塞性腹痛、胰腺炎或二者兼而有之。

02胰腺分裂容易導致什麼並發症

03胰腺分裂有哪些典型症狀

  胰腺分裂(PD)是一種先天性解剖異常,部分病人可沒有任何臨床症狀,隻有在副乳頭開口處有狹窄,引流不暢時產生阻塞性腹痛、胰腺炎或二者兼而有之。Lehman等報告52例PD病人,其中頑固性腹痛24例(46%),急性複發性胰腺炎17例(32.7%),慢性胰腺炎11例(21.1%)。Warshaw等報告100例具有發作性急性胰腺炎和胰性腹痛病人,其中71例為典型PD。另外報告10例均有腹部隱痛,5例有複發性胰腺炎發作史。

04胰腺分裂應該如何預防

  胰腺分裂(PD)暫無有效預防措施,早發現早診斷是本病防治的關鍵同時也可以減少胰腺炎等並發症的發生,對於已經出現胰腺炎表現的患者,應積極的治療,包括禁食、能量支持、抑製腺體分泌等綜合治療

05胰腺分裂需要做哪些化驗檢查

  胰腺分裂(PD)的臨床檢查手段主要有以下方麵:

  一、ERC、ERCP(經內鏡逆行性胰膽管造影)

  從主乳頭插管,顯示腹側胰管,表現為短小,且在脊柱的右側,呈樹枝狀或馬尾形分支,不顯示副胰管。從副乳頭插管造影,可見到如通常的主胰管,直達胰尾部,此背側胰管與腹側胰管不相通或僅有細小交通支吻合。

  二、副乳頭插管造影

  在技術上應注意以下幾點:

  1、用常規造影導管插管多有困難,應選用尖端細的造影導管。

  2、插鏡采用推進式較易成功。

  3、一旦顯影,迅速攝片。

  ERCP檢查注入造影劑後會有脹感和疼痛,不能顯示其遠端,PD背側胰管則開口於十二指腸副乳頭,如導管未能成功插入胰管開口則不能使胰管顯示。

  三、磁共振胰膽管造影(MRCP)

  通過水成像的原理可對胰膽管進行很好的顯示,胰腺分裂在影像學上表現為可同時顯示腹側胰管和背側胰管,原腹側胰管呈一段短管腔,開口於十二指腸乳頭,可與膽總管共同開口,也可單獨開口。MRCP為無創性,無放射線輻射,患者無痛苦,較簡單方便,近年應用已逐漸普及,還有不少學者提出采用促胰液分泌的MRCP檢查可提高MRCP的成像質量和確診率。

  四、其他影像檢查

  CT及B超可顯示胰腺腫大或導管擴張,但不能確診胰腺分裂症。

06胰腺分裂病人的飲食宜忌

  胰腺分裂(PD)患者應多以清淡食物為主,注意飲食規律,根據醫生的建議合理飲食。胰腺分裂主要是胰腺先天發育不全,建議限製飲食或禁食,去醫院治療。靠靜脈補充營養,減少胰液分泌,有利於炎症消退。腹痛消失後可以進食少量完全不含脂肪的低蛋白、高碳水化合物流質,如米湯、菜汁、果汁、藕粉等,也可以用腸內營養液替代。病情完全好轉後,才能逐漸進食低脂、低蛋白飲食;病情完全恢複後,才能逐漸恢複正常飲食。日常要嚴格忌酒、辣椒、咖啡、濃茶等刺激品,減少胰腺炎發作。

07西醫治療胰腺分裂的常規方法

  胰腺分裂(PD)無症狀者無需特殊治療,對症狀輕微者可對症處理。給予飲食指導,有急性胰腺炎表現時可給予胰酶抑製藥。有嚴重腹痛及複發性胰腺炎的內鏡處理,可以采用以下幾種治療方法,目的是擴大副乳頭開口,以保證胰液足夠引流。

  一、內鏡治療
  治療方法主要包括副乳頭括約肌擴張、副乳頭括約肌切開術及副胰管支架引流。對於急性複發性胰腺炎療效好,應為首選;對於慢性胰腺炎,近年的報告內鏡治療療效已有明顯進步。

  二、手術治療

  1、經十二指腸副乳頭切開成形術:Warshaw等報告61例,其中副乳頭狹窄組48例,術後85%症狀緩解;副乳頭無狹窄組13例,術後15%症狀緩解。認為副乳頭無狹窄者經十二指腸副乳頭切開成形術無效,應行胰腺切除。

  2、副胰管空腸側側吻合術:Rusnak等治療6例,術後症狀緩解,胰腺炎沒有複發。

  3、胰腺部分或全部切除術:目前多數學者認為,胰腺分裂如伴有慢性胰腺炎肉眼改變(纖維化)者,不適於做乳頭切開成形術,而宜於做胰腺部分或全部切除術。伴有慢性胰腺炎的胰腺分裂經內鏡治療術後仍疼痛,宜應行胰腺部分或全部切除術。

 內鏡治療總有效率較高。手術治療中副乳頭狹窄組術後85%症狀緩解,副乳頭無狹窄組術後15%症狀緩解。

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