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胰腺多肽瘤簡介

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  胰多肽瘤是消化道內分泌腫瘤之一,主要發生在胰腺內分泌細胞中含有胰多肽的細胞,臨床上極為罕見,據不完全統計,迄今尚不足20例病人,國內尚未見文獻報道。

【詳情】

01胰腺多肽瘤的發病原因有哪些

  關於胰腺多肽瘤的致病因素,目前可以說還不明確,但隨著研究的進行,大家還是有了一些傾向性的看法,比如慢性胰腺炎、糖尿病的人群中發生胰腺多肽瘤的比例比正常人群高一些。但糖尿病與胰腺多肽瘤的關係,孰因孰果,目前還有爭議。因為確實有些胰腺多肽瘤病人,在早期是以糖尿病的形式表現出來的。

02胰腺多肽瘤容易導致什麼並發症

  1、體重減輕:胰腺多肽瘤造成的體重減輕最為突出,發病後短期內即出現明顯消瘦,體重減輕可達30斤以上,伴有衰弱乏力等。

2、症狀性糖尿病:少數病人起病的最初表現為糖尿病的症狀。因此,若糖尿病患者出現持續性腹痛,或老年突然出現糖尿病,或原有糖尿病而近期突然病情加重時,應警惕發生胰腺癌的可能。

 3、血栓性靜脈炎:胰腺多肽瘤患者出現遊走性血栓性靜脈炎或動脈血栓形成。

4、精神症狀:部分胰腺多肽瘤患者可表現焦慮、急躁、抑鬱、個性改變等精神症狀。

 5、其他:有些病人伴有甲狀旁腺機能亢進,並有家族史。有些病人出現紅斑,並有瘙癢症狀。

03胰腺多肽瘤有哪些典型症狀

  1、本病的臨床診斷較為困難,由於胰多肽瘤的臨床症狀很少,因此不易被發現;尤其是其他的功能性內分泌腫瘤有時也能分泌少量的胰多肽,並引起相應的症狀,容易與本病混淆,當病人存在上述臨床表現,並且血清胰多肽也可顯著增高時,應疑及本病的可能。

  2、應用放射免疫法測定血漿胰多肽水平,如果基礎PP水平正常,可用蛋白餐或胰泌素作激發試驗,PP顯著增高者,也有助於診斷本病。

  3、B超,CT,MRI和選擇性腹腔動脈造影等檢查,有助於了解腫瘤的部位,數目以及有無轉移灶,但不能作定性診斷,術中超聲檢查可幫助發現瘤體小而位置深的隱匿性病灶,應用免疫組織化學方法測定腫瘤中的激素,可見腫瘤組織中胰多肽含量顯著增高,其他胰腺內分泌激素很少或缺如,為本病的重要依據之一。

  4、Fedorak報道采用經皮肝穿刺門靜脈係統置管取血(PTPC)與選擇性動脈注射美藍(SAMBI)結合使用,有助於本病的定性和定位診斷。

04胰腺多肽瘤應該如何預防

  本病病因不清,難以預防,但隨著各項研究發現可以對腫瘤發生的一些相關因素在發病前進行預防很多腫瘤在它們形成以前是能夠預防的1988年美國的一份報告詳細比較了國際上惡性腫瘤相關情況,提出許多已知的惡性腫瘤其外部因素原則上是可以預防的,即大約80%的惡性腫瘤是可以通過簡單的生活方式改變而預防繼續追溯,1969年Higginson醫生所作的研究總結出90%的惡性腫瘤是由環境因素造成的“環境因素”、“生活方式”即是指呼吸的空氣、喝的水、選擇製作的食品、活動的習慣和社會關係等

05胰腺多肽瘤需要做哪些化驗檢查

  1、放射免疫法測定血漿胰多肽水平,本病病人早晨空腹PP水平顯著升高,多為正常的20~50倍,有的甚至高達700倍以上,如果基礎PP水平正常,可用蛋白餐或胰泌素作激發試驗,PP顯著增高者,也有助於診斷本病。

  2、B超,CT,MRI,術中超聲檢查和選擇性腹腔動脈造影等檢查。

  3、經皮肝穿刺門靜脈係統置管取血(PTPC)與選擇性動脈注射美藍(SAMBI)檢查,作者介紹1例72歲的老年男性病人,主訴腹部疼痛,CT提示為胰尾部占位性病灶,動脈造影顯示胰尾部有一個2cm大小的腫瘤血管染色灶,血清放免測定結果為胰高血糖素和胰多肽均升高,於是,就又作經皮肝穿刺肝靜脈置管和選擇性脾動脈置管,並從脾動脈注射激發劑10%葡萄糖酸鈣5ml,分別在注藥前和注藥後30,60,90,120,180秒鍾時從肝靜脈抽血,測定胰高血糖素和胰多肽含量,結果胰多肽較基礎值增加了500%,而胰高血糖素水平在注射鈣劑後仍無變化,手術時,當結束探查後,從脾動脈插管處注入2ml滅菌處理後的美藍,脾髒和胰體尾部旋即被染色藍色;2分鍾之後,除了胰尾部的2cm大的結節仍然呈藍色以外,其餘部位均已消退,行遠側胰腺切除術(distalpancreatectomy),腫瘤組織經免疫組化檢查證實含有豐富的胰多肽。

06胰腺多肽瘤病人的飲食宜忌

 1、胰腺癌手術後吃哪些食物對身體好

  飲食首先要選擇富含營養,易消化,少刺激性、低脂肪的飲食,可給高蛋白,多碳水化合物的食物,如奶類、魚肉、肝、蛋清、精細麵粉食品、藕粉、果汁、菜湯、粳米等。並配合具有軟堅散結,疏肝理氣的食物,如山楂、麥芽、苡仁米、神曲、赤豆、薺菜、麥冬、木香、瓜蔞、當歸、黃芪、黨參、銀花、海帶、海藻、紫菜等。應常用補益氣血、健脾和胃之晶,如糯米、赤豆、蠶豆、山藥、枸杞、淡菜、無花果、榛子、牛奶、菱角粉等。

  2、胰腺癌手術後最好不要吃哪些食物

  要避免暴飲、暴食、酗酒和高脂肪的飲食。要少吃或限製食肥肉、魚子、腦髓、油膩、煎炸等不易消化的食品,忌食蔥、薑、蒜、辣椒等辛辣刺激品,忌煙酒。

07西醫治療胰腺多肽瘤的常規方法

一、手術治療

  外科手術是本病的首選治療方法,尤其是對於早期、孤立性的腫瘤,應爭取手術切除。

  1、位於胰體、尾部的腫瘤,呈孤立性的表淺病灶,可行腫瘤剜除術;位置深在,或呈多發性者,則行胰體、尾部切除術。

  2、胰頭部腫瘤,可行80%的胰切除加腫瘤切除;如果瘤體較大,單純胰腺切除較困難者,亦可行胰十二指腸切除術。

  3、對於腫瘤體積大,病程較晚或已有轉移的病人,行腫瘤減容術也能起到緩解作用。

 二、化學療法

  對於晚期腫瘤病人,可行化學治療,藥物以鏈脲黴素(streptozotocin)為首選。有人應用鏈脲黴素治療2例胰多肽瘤病人,其中1例存活3年半。Octreotideacetate能廣泛地抑製功能性內分泌腫瘤分泌胰多肽,有效率可達90%。化學療法可使症狀緩解或部分緩解,血清胰多肽下降甚至恢複正常。

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