網站地圖 網友投稿

疾病大全

當前位置: 首頁> 疾病大全> 上腹> 胰腺囊腺癌

胰腺囊腺癌簡介

相關問答

  胰腺囊腺癌(Pancreaticcystadenocarcinoma)也屬於胰腺的增生性囊腫,可從胰腺囊腺瘤惡變而來。本病在臨床上十分罕見,僅占胰腺惡性腫瘤的1%。有關胰腺囊腺癌的最早文獻報道分別見於1911年Kaufman和1834年Lichenstem各自在德、美雜誌上的報告。1963年,Cullen在Mayo醫院所有的240萬份在住院病曆中,共發現資料完整、可以確診的胰腺囊腺癌17例。截止1984年,Segessen統計在世界各國醫學文獻中報道的胰腺囊腺癌僅100餘例,我國均為散在的個案或少數的病例報告。

【詳情】

01胰腺囊腺癌的發病原因有哪些

  胰腺囊腺癌的病因尚不清楚,最近的大量研究表明,胰腺囊腺癌的發生可能與以下因素有關:

  1、吸煙大量的研究支持胰腺囊腺癌與吸煙之間有密切聯係。吸煙引起胰腺囊腺癌的可能機製:吸煙促使致癌物質煙草特異性N-亞硝酸鹽分泌到膽管,隨後反流入胰管;煙草特異性N-亞硝酸鹽對器官的特異性作用可隨血流入胰腺;吸煙增加血脂水平,促發胰腺癌。吸煙者可能因細胞甲基化水平低而易致癌。Stolzenberg等的實驗證實,保持足夠的葉酸和吡哆醛濃度,可減少與吸煙相關的胰腺囊腺癌的危險性。

  2、飲酒不同種族飲酒後其胰腺囊腺癌發病率亦有不同。

  3、糖尿病實驗研究表明,胰島素在體外或體內能促使胰腺囊腺癌細胞生長。

  4、慢性胰腺炎流行病學和分子流行病學的研究大多支持慢性胰腺炎可以發展為胰腺囊腺癌。Friess的研究從分子水平證明了慢性胰腺炎與胰腺囊腺癌可能存在某些聯係。

  5、幽門螺旋杆菌(Hp)研究顯示,胰腺囊腺癌患者中有Hp血清陽性結果,與對照組相比有顯著差異,提示Hp感染與胰腺囊腺癌有相關性。

  6、非類固醇類抗炎藥(NSAID)有研究顯示,服用阿司匹林的婦女,胰腺囊腺癌的發病率降低,但也有研究顯示,常規服用阿司匹林並不會降低胰腺囊腺癌的發生率,且胰腺囊腺癌發病風險可能增大。

  7、咖啡調查發現,咖啡能使患胰腺囊腺癌的危險增加4倍。研究證明,咖啡可以抑製DNA修複並在DNA複製完成前誘導有絲分裂過程,是其致癌的主要原因。

02胰腺囊腺癌容易導致什麼並發症

  可並發膽管梗阻、十二指腸梗阻等症狀。腫瘤導致脾靜脈梗阻可引起脾腫大和局限性門靜脈高壓症,引起胃出血或食管靜脈曲張。

1、體重減輕:胰腺囊腺癌造成的體重減輕最為突出,發病後短期內即出現明顯消瘦,體重減輕可達30斤以上,伴有衰弱乏力等。

 2、症狀性糖尿病:少數病人起病的最初表現為糖尿病的症狀。因此,若糖尿病患者出現持續性腹痛,或老年突然出現糖尿病,或原有糖尿病而近期突然病情加重時,應警惕發生胰腺癌的可能。

 3、血栓性靜脈炎:晚期胰腺囊腺癌患者出現遊走性血栓性靜脈炎或動脈血栓形成。

 4、精神症狀:部分胰腺囊腺癌患者可表現焦慮、急躁、抑鬱、個性改變等精神症狀。

03胰腺囊腺癌有哪些典型症狀

  1、胰腺囊腺癌的主要症狀是上,中腹部隱痛或腰背痛,和上腹部腫塊,腹痛多不劇烈,有的病人僅為飽脹不適感;其他症狀可有食欲下降,惡心,消化不良,體重減輕,黃疸等,少數病人可出現消化道出血;也有的病人平時無任何主訴,僅在剖腹手術或屍檢時意外發現本病的存在。

  2、腹部腫塊似其大小,小者在上腹部剛能觸及,大者可充滿整個腹腔,甚至伸入盆腔,腹塊一般無觸痛,可呈囊性感或堅硬實性感,當繼發囊內出血時腹塊可驟然增大,腹痛加劇,觸痛明顯,國內賴傳善等報道6例胰腺囊性腫瘤,均因上腹部腫塊和腹痛或腰背部疼痛而就診,其中3例有難以忍受的腰背痛者均為囊腺癌,當腫瘤浸潤或壓迫膽總管時,可出現梗阻性黃疸。

  3、由於胰腺囊腺癌的症狀與體征多無特異性,尤其在腫塊較小階段,常造成臨床診斷方麵的困難,使許多病人在就診時症狀已存在數月或數年,甚至有長達15年者,Becker等報道,在最終確定胰腺囊腺癌的診斷之前,出現症狀的時間為7個月至11年,平均為22個月。

04胰腺囊腺癌應該如何預防

  主要針對病因預防,戒煙控酒,少和咖啡,多吃新鮮蔬菜和水果都能有效預防胰腺囊腺癌的發生或降低胰腺囊腺癌的發病率雖然近年來針對胰腺癌的影像學診斷技術和分子生物學檢測手段取得了一定的進展,但其早期診斷問題遠未解決85%的病人就診時已屬晚期,臨床確診的病例中隻有10%~15%的患者有手術切除的機會,其中能根治者僅為5%~7.5%,因此中晚期胰腺癌的治療是臨床工作中必須正視的現實問題另據美國的調查統計顯示,胰腺癌總的手術切除率和5年生存率在過去20年中無顯著變化,麵對如此嚴峻的現實,不得不承認,在人類跨入21世紀的今天,對胰腺癌的診斷和治療,醫務工作者仍麵臨著巨大的挑戰如何在現有條件下提高胰腺癌的早期診斷率,加強綜合治療,改善預後,需要我們更加重視並進一步努力

05胰腺囊腺癌需要做哪些化驗檢查

 1、化驗檢查

  如果病人尿糖和血糖增高,葡萄糖耐量下降,有助於確立胰腺病變的價值,Strodel綜合報道的62例胰腺囊腺癌病人中,伴有糖尿病者占11%。

 2、X線檢查

  在腹部平片上,可見囊壁鈣化影,其形態為圓形或月牙狀,Warshaw報道67例胰腺囊腫病人,其中7例有鈣化影者均為胰腺囊腺癌,而胰腺假性囊腫,瀦留性囊腫和囊腺瘤病人多無鈣化灶。

  上消化道鋇餐檢查,一般無特異性診斷價值,但是,如果有十二指腸環擴大,胃或橫結腸有移位者,可幫助推測腫塊的部位和大小。

  靜脈腎盂造影也無特異性診斷價值,通過左腎的推移方向和壓迫程度,可以了解腫塊的部位,大小和生長方向。

 3、B型超聲檢查

  可以顯示腫瘤的部位,大小及其與周圍器官之間的關係,有助於明確胰腺腫塊的囊,實性,囊腔的大小和多寡,囊內容物,囊壁及其間隔等的結構和形態的特征,為診斷與鑒別診斷提供重要依據。

 4、腹部CT

  可以較清楚地顯示腹部腫塊的部位,大小與周圍髒器之間的關係;CT可顯示囊腫為孤立性或者是多房性的,後者常是胰腺囊腺瘤或囊腺癌的可靠征象;CT還能提示癌腫有無肝髒或腹腔淋巴結轉移,如果存在轉移性病灶,則支持胰腺囊腺癌的診斷。

 5、選擇性腹腔動脈或腸係膜上動脈造影

  可以確定腫瘤的形態,大小和所在器官,由於胰腺囊腔癌具有較豐富的血液供應,可資與無血運的胰腺假性囊腫以及血運不豐富的胰腺癌相區別,胰腺囊腺腫瘤動脈造影的主要征象有:圍繞病變區大血管的壓迫,移位,扭曲,牽張和不規則;血供較豐富,瘤體區充血,表現為造影劑在毛細血管內淤積;某些血管包埋在腫瘤組織中,並受病變浸潤性累及者,提示腫瘤為惡性可能;動-靜脈分流;靜脈回流受阻;病變區無血管或低血管化者,也不能完全排除囊腺腫瘤,Warshaw等對11例胰腺囊腔癌病人進行動脈造影檢查,僅有2例具有豐富的血供,而10例囊腺瘤病人也隻有4例屬於血供豐富者;另外19例囊腺腫瘤的動脈造影均是少血供的。

 6、逆行胰膽管造影(ERCP)檢查

  在診斷困難時,應用ERCP檢查有助於排除慢性胰腺炎,胰腺假性囊腫和導管內癌,但是對囊腺癌與囊腺瘤的鑒別無很大幫助,約有70%的胰腺假性囊腫病人胰管與囊腫相通;胰腺癌可表現為胰腺導管狹窄或梗阻,Warshaw等報道有50%的胰腺囊腺癌病人的胰管造影圖像正常,33%的病人其主胰管環繞腫瘤屈曲成弓狀。

  粘液性胰管擴張(mucinousductalectasia)是一種新近才被認識到的癌前病變征象,當胰管上出現乳頭狀增生並產生大量粘液時,由於粘液充填了主胰管,可以誘發梗阻性胰腺炎,這種損害累及部分或全部胰腺,病變進一步加重即可發生互管擴張,在作逆行胰管插管造影時,在胰管開口處可以看到有粘液流出,而在逆行胰管造影片上能顯示這些膨大擴張的胰管。

 7、經皮胰腺囊腫細針穿刺抽液檢查

  通過經皮胰腺囊腫細針穿刺,抽取囊內液體測定澱粉酶,癌胚抗原,CA19-9以及作細胞學檢查,有助於鑒別囊腫的性質,穿刺時可借助放射學,B型超聲和CT引導,也可以作術中直接穿刺抽液,胰腺假性囊腫和瀦留性囊腫的囊液澱粉酶含量極高,而囊性腫瘤者澱粉酶多不升高,而胰腺粘液性囊腫(囊腺瘤或囊腺癌)的囊液癌胚抗原值明顯高於假性囊腫和漿液性囊腫者,Ferrer報告1例胰腺囊腺癌,剖腹手術時血漿癌胚抗原為200μg/ml,腫瘤切除後癌胚抗原降到正常,囊液中癌胚抗原比正常血漿水平高10萬倍,由於癌胚抗原來源於能分泌粘液的柱狀上皮,無論囊腺瘤還是囊腺癌,都能產生大量的癌胚抗原,故對於鑒別良,惡性無甚幫助。

  最近,Rubin報道測定囊腫內容物的CA15-3蛋白表達可以鑒別良,惡性胰腺粘液性囊性腫瘤,CA15-3是一種400KDa以上的粘蛋白,存在於乳脂肪球膜和包括胰腺在內的多處腺癌內,作者經皮穿刺抽得胰腺囊腫的囊內液,應用單克隆抗體115-D8和DF-3放免分析法測定CA15-3的濃度,正常值為0~30IU/ml;6例胰腺囊腺癌的囊液CA15-3值為40~392IU/ml;3例粘液性囊腺瘤的平均值為4.7IU/ml(0~14IU/ml),5例漿液性囊腺瘤的平均值為9.2IU/ml(0~32IU/ml),6例假性囊腫的平均值為15.3IU/ml(0~66IU/ml),後麵3組胰腺良性囊性病變的CA15-3平均值為10.6IU/ml,明確低於胰腺囊腔癌的CA15-3平均值,測定囊液CA15-3鑒別胰腺的良惡性囊性病變的敏感性為100%,特異性也達100%(P<0.01)。

06胰腺囊腺癌病人的飲食宜忌

1、胰腺囊腺癌手術後吃哪些食物對身體好

  飲食首先要選擇富含營養,易消化,少刺激性、低脂肪的飲食,可給高蛋白,多碳水化合物的食物,如奶類、魚肉、肝、蛋清、精細麵粉食品、藕粉、果汁、菜湯、粳米等。並配合具有軟堅散結,疏肝理氣的食物,如山楂、麥芽、苡仁米、神曲、赤豆、薺菜、麥冬、木香、瓜蔞、當歸、黃芪、黨參、銀花、海帶、海藻、紫菜等。應常用補益氣血、健脾和胃之晶,如糯米、赤豆、蠶豆、山藥、枸杞、淡菜、無花果、榛子、牛奶、菱角粉等。

 2、胰腺囊腺癌手術後最好不要吃哪些食物

  要避免暴飲、暴食、酗酒和高脂肪的飲食。要少吃或限製食肥肉、魚子、腦髓、油膩、煎炸等不易消化的食品,忌食蔥、薑、蒜、辣椒等辛辣刺激品,忌煙酒。

07西醫治療胰腺囊腺癌的常規方法

  1、手術切除胰腺囊腺癌,包括腫瘤所在部位的部分正常胰腺,是治療本病唯一有效的方法。由於大部分胰腺囊腺癌的粘連較輕,即使有明顯粘連也容易分離,因此,除非癌腫已廣泛轉移、全身情況極差、重要髒器被累及等情況之外,原則上都應爭取行根治性切除。根據病變的部位和範圍、癌腫與鄰近髒器的關係、以及轉移和浸潤程度的不同,可分別選擇單純囊腫摘除術、胰體尾加脾髒切除術、胰十二指腸切除術或全胰切除術等不同術式。在手術過程中應盡可能使囊腫保持完整,一旦囊壁破潰,將導致腹腔內的種植性轉移。

  2、在胰腺囊腺癌的治療過程中,較容易犯的錯誤有:對手術切除腫瘤的難度估計過高,使一些經過努力可以行根治性切除的腫瘤,隻作了姑息性和切除術或囊腫引流術。僅根據術中少量囊腫組織的冰凍切片檢查,就輕易地診斷為胰腺假性囊腫、瀦留性囊腫和囊腺瘤,並因而施行囊腫內、外引流術。在國內、外的文獻資料中,都有胰腺假性囊腫或囊腺瘤經不完全切除或引流術後,發展為囊腺癌的病人。不能排除其中有的病人在最初手術時即為癌腫,但當時未能被發現的可能。因此,對病變性質一時難以確定的胰腺囊性腫塊,尤其是粘液性囊腫者,應按胰腺囊腺癌的治療原則處理,切除腫塊及其所在部位的部分胰腺組織。對於胰腺囊腺癌,切不可輕易行囊腫內引流或外引流術,不然不但達不到手術治療的目的,反而會增加囊腫感染的機會,貽誤根治性手術的時機。

  3、胰腺囊腺癌對化療和放療均不敏感。

相關文章

微信掃一掃

目錄