肛周膿腫的病因
1.因肛裂、痔、肛竇炎、肛門周圍皮膚毛囊汗腺炎及肛門周圍皮膚病等感染,可形成肛門直腸周圍膿腫。還有某些疾病如:潰瘍性大、再生障礙性、全身營養不良等,使身體虛弱,抵抗力減低,而誘發肛門周圍膿腫。
2.感染性因素:它是引起本病的主要原因。因肛裂、痔瘡、肛竇炎、肛門周圍皮膚毛囊汗腺炎及肛門周圍皮膚病等感染,可形成肛門直腸周圍膿腫。還有某些疾病如潰瘍性大腸炎、再生障礙性貧血、全身營養不良等,使身體虛弱,抵抗力減低,而誘發肛門周圍膿腫。
3. 也有認為是醫源性因素:內痔插枯痔丁或注射療法,因操作不當或藥劑不潔感染形成粘膜下膿腫。直腸周圍注射化學藥物刺激,引起組織壞死,造成肛門膿腫。乙狀結腸鏡檢查,造成腹膜穿孔感染,引起肛門膿腫。局部麻醉感染,或油溶液注入後吸收不良,而形成膿腫。
4.手術後因素:臨床上亦可見到肛門直腸手術引起感染,而形成的直腸周圍膿腫,以及尿道術後感染、會陰術後感染、產後會陰破裂縫合後感染、尾骶骨骨髓炎術後感染等引起的膿腫。
肛周膿腫除了其臨床表現外,還可引起其他疾病。本病可以引起低位肛瘺、坐骨直腸窩膿腫,不治療可能引起更大的疾病—直腸癌。
肛周膿腫的典型症狀
症狀主要以肛門周圍紅腫有硬結腫塊、發熱、疼痛為主。有慢性和急性之分。肛周持續性劇痛受壓或咳嗽時加重,行走不便、坐臥不安,隨之會出現全身不適,精神疲憊乏力、體溫升高、食欲減退、寒戰高熱等全身中毒症狀。
全身感染症狀不顯局部檢查:肛旁皮膚有明顯紅腫伴硬結和觸痛,可有波動感,必要時可行穿刺證實,如不及時切開常自行破潰形成低位肛瘺感染,也可向上穿透肛周筋膜擴散至坐骨直腸窩,早期有時誤診為血栓性外痔,但後者邊界清楚周圍皮膚無炎性反應。
如何預防肛周膿腫
1.積極防治其他肛腸疾病,如肛竇炎、肛乳頭肥大、肛裂、炎性痔、直腸炎等能及時、正確、有效的治療,可以避免和減少肛周感染,膿腫和肛瘺的發生
2.防治便秘和腹瀉,對預防肛門直腸周圍感染有重要意義,它能避免和減少肛門直腸區的粘膜和上皮組織的損傷或炎症,可降低膿腫與肛瘺的發病率
3.一旦發生肛門直腸周圍感染,應及早到正規的醫院診治,並采用有效的抗感染措施,包括全身及局部的治療,可防止炎症蔓延、擴散,切勿輕信遊醫成所謂“祖傳”的宣傳而延誤診斷及治療
4.保持肛門部清潔衛生,勤換內褲,堅持每日便後清洗肛門,對預防感染有積極作用避免腹瀉與大便幹燥,刺激肛隱窩發炎誘發肛周膿腫,因而防治便秘和腹瀉對預防肛周膿腫形成具有重要意義
5. 便秘會讓肛門充血和幹燥大便摩擦肛門有的人則是因為怕肛門不幹淨,反複擦拭肛門,部分患者因為肛門括約肌薄弱、肛管短,在擦拭過程中易使肛門黏膜外翻,肛竇暴露在肛門外,同時受到機械刺激,使之充血、水腫,進而感染發炎,形成肛竇炎,肛竇炎可發展成肛門膿腫所以在便完後,應用溫水洗浴肛門,用柔軟、幹淨的舊毛巾,沾去肛門周圍皮膚的水珠,而不是去擦肛門,更不應該使用粗硬的劣製衛生紙用力去擦肛門
6.及時治療可引起肛門直腸周圍膿腫的全身性疾病,如潰瘍性結腸炎、腸結核、克隆氏病等
7. 少吃辛辣刺激性食品,特別是夏季,冷飲生食常常引起腹瀉從而導致膿腫的發生,平時鍛煉身體,增強體質,久坐久站的人肛門局部血液循環易發生障礙,降低了局部的抗病能力,容易發生感染所以,久坐之人要積極參加體育運動,增加肛門部的抗病能力不要久坐濕地,在草地、濕土上久坐,肛門部受涼受濕,降低了抗病能力,寒濕之邪容易侵入肛門,引起感染
肛周膿腫需做的化驗檢查
用直腸指診、穿刺抽膿、肛管超聲檢查。以下是患有肛周膿腫病人的異常表現:
1、肛門燒灼痛或跳痛,排便或行走時加重,少數有排尿困難。
2、可伴有發冷、發熱、全身不適等症狀。
3、血白細胞及中性粒細胞計數增多。
4、肛門周圍有硬結或腫塊,局部溫度增高、壓痛或有波動。位於肛提肌以上的膿腫,直腸指檢可觸及壓痛性腫塊,直腸內穿刺可抽出膿液。
肛周膿腫病人的飲食宜忌
飲食不可過分精細,不食刺激性強的食物,這樣有利於大便的排泄。情誌愉悅,飲食調節,禁煙禁酒,水果是我們生活中不可缺少的東西,患有肛周膿腫吃水果一定要有選擇性,應選擇西瓜蘋果、菠蘿、橘子、梨等,有潤腸通便的作用。菠菜、芹菜、冬瓜、絲瓜、南瓜、綠豆、黃豆、油菜、黃花菜、木耳、海帶、蘿卜,還有茭白等蔬菜很清淡,且還含有較多的纖維素,能夠清熱解毒,經常使用這些蔬菜,能夠緩解肛門局部腫痛以及流膿流水的症狀。還有一點應該注意的是,服用藥物治療肛周膿腫時,一些藥物和一些飲食是不能同時吃的。如在服用清熱解毒劑時,應該忌吃魚、蝦、羊肉、香菜、韭菜等,竹筍、狗肉、海鮮等食物最好也不要吃。
養成良好的衛生習慣,養成每日便後洗潔局部的習慣,防止感染。
肛周膿腫一經確診,應立即手術,手術愈早,效果愈好。肛門膿腫的手術治療方法可以發為兩種:
1、一種方法是先將膿腫切開排膿,待膿腔縮小或成痰後再作根治手術,治療時間相對較長,以往多采用這種方法。
2、 另一種方法是將肛門膿腫一次性切開根治,避免了二次手術的痛苦,治療過程相對較短,故目前多采用這種方法治療肛門膿腫。
西醫治療:
肛周膿腫主要是抗感染治療,膿腫形成的切開引流。少數肛周膿腫用中藥、抗生素、熱水坐浴及局部理療等可以消散,但多數患者需要手術切開膿腫,引流膿液,防止擴散,減輕患者的病痛。
保守治療:
例如新生兒肛周膿腫是發生在新生兒肛門直腸周圍的急性化膿性感染,它的感染來源於肛門內的肛管和直腸交界處是一個叫肛竇的組織,感染菌主要是糞便中的大腸杆菌,感染一旦發生就沒有自愈的可能,新生兒皮膚嬌嫩,免疫力低下,抵抗力差,皮脂腺分泌旺盛再加上新生兒長時間使用尿不濕易致皮炎,致使毛孔汗腺皮脂腺感染形成膿腫,近幾年由於人工喂養及尿不濕的廣泛使用,新生兒肛周膿腫逐年增加。新生兒肛周膿腫大都是皮下感染,位置較淺,保守治療不但創傷小,痛苦小恢複快,不留瘢痕,家長均易接受,極個別保守治療無效者最後手術治療。