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膀胱腫瘤簡介

相關問答

  膀胱腫瘤包括膀胱癌和膀胱良性腫瘤。在我國,男性膀胱癌發病率位居全身腫瘤的第八位,女性排在第十二位以後。2002年我國膀胱癌年齡標準化發病率男性為3.8/10萬,女性為1.4/10萬。近年來,我國部分城市腫瘤發病率報告顯示膀胱癌發病率有增高趨勢。膀胱腫瘤目前位居泌尿男生殖係腫瘤的首位。膀胱癌男性發病率為女性的3-4倍。

  被覆尿路的上皮統稱為尿路上皮(urothelium)或移行上皮(transitional epithelium)。膀胱癌包括尿路上皮(移行)細胞癌、鱗狀細胞癌和腺細胞癌、小細胞癌、混合型癌、癌肉瘤及轉移性癌等。膀胱尿路上皮癌最為常見,占膀胱癌的90%以上;膀胱鱗狀細胞癌比較少見,約占膀胱癌的3%~7%。膀胱腺癌更為少見,占膀胱癌的比例

【詳情】

01膀胱腫瘤的發病原因有哪些

  膀胱腫瘤是常見的泌尿係腫瘤。臨床上所見大量血尿患者約50%是由膀胱腫瘤引起。惡性占80%,男多於女,約為3:1,絕大多數年齡在40歲以上。小兒及青年則多為非上皮細胞性腫瘤。病因複雜、臨床大部分患者不明原因。

02膀胱腫瘤容易導致什麼並發症

1.血尿

  大多數膀胱腫瘤以無痛性肉眼血尿或顯微鏡下血尿為首發症狀,病人表現為間歇性、全程血尿,有時可伴有血塊。因此,在臨床上間歇性無痛肉眼血尿被認為是膀胱腫瘤的典型症狀。出血量與血尿持續時間長短,與腫瘤的惡性程度、腫瘤大小、範圍和數目有一定關係,但並不一定成正比。有時發生肉眼血尿時,腫瘤已經很大或已屬晚期;有時很小的腫瘤卻會出現大量血尿。由於血尿呈間歇性表現,當血尿停止時容易被病人忽視,誤認為疾病消失而不作及時的進一步檢查。當病人隻表現為鏡下血尿時,因為不伴有其他症狀而不被發現,往往直至出現肉眼血尿時才會引起注意。

  膀胱癌血尿與其他疾患所致的血尿相比,膀胱癌的血尿有兩個特點:

  一是無痛性,即在發生血尿時,患者無任何疼痛及其他不適症狀,醫學上稱為無痛性血尿。這與結石有血尿時多伴有腎、輸尿管疼痛不同,也與膀胱炎所致的血尿多伴尿頻、尿急、尿痛不一樣。但若癌腫壞死、潰瘍和合並感染時,可出現尿頻、尿急、尿痛等膀胱刺激症狀。

  二是間歇性,即血尿間歇出現,可自行停止或減輕,兩次血尿可間隔數天或數月,甚至半年,容易造成血尿已治愈好轉的錯覺,從而未能及時就診檢查。

2.膀胱刺激症狀

  早期膀胱腫瘤較少出現尿路刺激症狀。若膀胱腫瘤同時伴有感染,或腫瘤發生在膀胱三角區時,則尿路刺激症狀可以較早出現。此外還必須警惕尿頻、尿急等膀胱刺激症狀,可能提示膀胱原位癌的可能性。因此,凡是缺乏感染依據的膀胱刺激症狀患者,應采用積極全麵的檢查措施,以確保早期作出診斷。

3.排尿困難

  少數病人因腫瘤較大,或腫瘤發生在膀胱頸部,或血塊形成,可造成尿流阻塞、排尿困難甚或出現尿瀦留。

4.上尿路阻塞症狀

  癌腫浸潤輸尿管口時,引起腎盂及輸尿管擴張積水,甚至感染,引起不同程度的腰酸、腰痛、發熱等症狀。如雙側輸尿管口受侵,可發生急性腎衰竭症狀。

5全身症狀

  包括惡心、食欲不振、發熱、消瘦、貧血,惡病質,類白血病反應等。

6.轉移灶症狀

  晚期膀胱癌可發生盆底周圍浸潤或遠處轉移。常見的遠處轉移部位為肝、肺、骨等。當腫瘤浸潤到後尿道、前列腺及直腸時,會出現相應的症狀。當腫瘤位於一側輸尿管口,引起輸尿管口浸潤,可造成一側輸尿管擴張、腎積水。當腫瘤伴有膀胱結石時,會出現尿痛和血尿等膀胱結石的症狀。

7.常見並發症

  膀胱癌常見並發症為膀胱癌痛、嚴重尿血、尿瀦留等。

03膀胱腫瘤有哪些典型症狀

  1.血尿 最常見,間歇性無痛性全程肉眼尿、終末加重。

  2.膀胱刺激症狀 尿頻、尿急、尿痛常為腫瘤的晚期症狀。

  3.尿中“腐肉” 常為壞死脫落的腫瘤。

  4.腹部腫塊 多數為浸潤性癌,在膀胱部位出現腫物,堅硬,排尿後不消退,屬晚期症狀。

  5.尿瀦留、腎功能不全、貧血、尿路感染等都是膀胱癌的晚期症狀,如腫瘤在盆腔內廣泛轉移時,下肢和會陰部可出現淋巴水腫。

04膀胱腫瘤應該如何預防

  一.加強防癌知識宣傳,普及防癌知識,盡量做到早期診斷、早期治療

  二.凡接觸化學藥品和放射性物質的工作人員,應加強勞動保護,定期檢查身體

  三.盡量避免不必要的放射檢查和接觸化學品,如砷、汞、氰化物等

  當然做好預防膀胱腫瘤,還要積極鍛煉身體,提高機體免疫能力多吃富含維生素類食物,保證營養食物攝入,少食辛辣油膩食品謹慎使用烷化劑和某些免疫製劑,嚴格掌握其適應證,劑量和療程戒煙酒,治療和康複期應該注意慎起居,節房事,育齡期婦女應避孕,適量活動,以不引起疲勞為原則

05膀胱腫瘤需要做哪些化驗檢查

  1.尿細胞學檢查 膀胱腫瘤可以在尿中找到腫瘤脫落細胞。但分化良好的乳頭狀瘤或癌尿中可能找不到腫瘤細胞。尿細胞學檢查必須是新鮮尿,放置幾小時可能變形破壞,難以辨認。尿細胞學分5級:Ⅰ、Ⅱ級正常,Ⅲ級可疑,Ⅳ、Ⅴ級為腫瘤細胞。

  2.尿流式細胞術 理想的是用膀胱衝洗尿,根據細胞DNA含量、異倍體評價腫瘤的惡性程度。可以做高危人群的篩選。

  3.B超 經腹壁超聲檢查為非侵襲性,可以作為膀胱癌的最初篩選,可能發現1cm甚至0.5cm的腫瘤,並可以了解腫瘤對膀胱壁的浸潤深度。

  4.CT檢查 在膀胱表淺腫瘤無必要進行CT檢查,CT主要用於浸潤性癌的診斷,可以了解腫瘤對膀胱壁的浸潤深度,膀胱壁有無增厚變形,並可能發現盆腔轉移淋巴結,有助於浸潤癌的分期。對憩室內癌和膀胱壁內腫瘤的診斷有特殊重要性。

  5.MRI 可以行膀胱矢狀、冠狀、橫斷麵檢查,可以對膀胱穹隆部、底部腫瘤與前列腺和尿道的關係有更多的了解,也可診斷膀胱癌對膀胱壁的浸潤深度、盆腔髒器和腫瘤的關係以及淋巴結有無受累等。

  6.泌尿係造影 膀胱腫瘤尤其是尿路上皮腫瘤必須進行泌尿係統造影檢查,明確腎盂輸尿管是否存在腫瘤或其他病灶,有無梗阻性病變,腎髒的功能狀況。膀胱浸潤性癌鄰近輸尿管膀胱開口處可以引起腎輸尿管積水,甚至腎髒無功能。

  7.膀胱造影 在排泄性泌尿係統的造影時,放開壓迫輸尿管的束狀帶即可獲得膀胱造影,對於治療很大膀胱鏡難以窺其全貌時有助於診斷。

06膀胱腫瘤病人的飲食宜忌

  膀胱腫瘤是泌尿生殖係腫瘤中最常見的腫瘤。75%以上的病人以血尿為第一症狀。血尿及其所致貧血程度一般與腫瘤的嚴重性成正比。尿頻尿痛或夜尿多表示腫瘤有壞死或浸潤膀胱,類似膀胱炎的症狀。位於膀胱頸或帶蒂的腫瘤能引起排尿困難或尿瀦留。輸尿管積水感染引起發熱和膿尿。尿道腫瘤以尿道癌最常見。

【 宜 】

  (1)宜多吃具有抗膀胱和尿道腫瘤作用的食物,如蟾蜍、蛤蟆、田螺、海帶、紫菜、玳瑁、甲魚、烏龜、海蜇、水蛇、薏米、菱、核桃、羊腎、豬腰、刀豆、沙蟲、鱸魚、鮐魚。

  (2)尿道梗阻宜吃海帶、裙帶菜、紫菜、青蟹。

  (3)感染宜吃黃魚鰾、鯊魚翅、水蛇、鴿子、海蜇、藕粉、蕎麥、馬蘭頭、地耳、大頭菜、橄欖、茄子、無花果、綠豆芽、豆漿、莧菜、紫菜、泥鰍。

  (4)出血宜吃芹菜、金針菜、韭菜、冬瓜、烏梅、柿餅、芝麻、蓮子、海參、老鼠肉。

【 忌 】

  (1)忌煙、酒、咖啡、可可。

  (2)忌辛辣、燥熱動血的食物。

  (3)忌黴變、油煎、肥膩食物。

07西醫治療膀胱腫瘤的常規方法

  膀胱腫瘤的治療以外科治療為主,按腫瘤浸潤深度的不同,分為非肌層浸潤和肌層浸潤。

  非肌層浸潤的膀胱腫瘤(Ta-T1期),應行經尿道膀胱腫瘤電切術(TUR-BT),術後輔以膀胱灌注化療。灌注方案有多種,常用的有術後每周一次,共8次,然後改為每月一次,共10次,持續一年時間。主要的灌注藥物有表柔比星、絲裂黴素、吡柔比星、阿黴素、羥基喜樹堿等,效果基本一樣。卡介苗(BCG)的灌注效果最好,但其有可能造成嚴重的刺激症狀、膀胱攣縮、結核播散等,臨床應用較少,適用於高危膀胱癌患者。

  肌層浸潤的膀胱腫瘤應行根治性膀胱切除術,同時行盆腔淋巴結清掃。該手術是肌層浸潤性膀胱癌的標準治療,是提高浸潤性膀胱癌患者生存率、避免局部複發和遠處轉移的有效治療方法。高危非肌層浸潤性膀胱癌T1G3腫瘤,BCG治療無效的原位癌,反複複發的非肌層浸潤性膀胱癌,單靠TUR或腔內手術無法控製的廣泛乳頭狀病變等,亦可以行根治性膀胱切除術。

  對於身體條件不能耐受根治性膀胱切除術,或不願接受根治性膀胱切除術的浸潤性膀胱癌患者,可以考慮行保留膀胱的綜合治療。

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