闌尾炎症的病因是闌尾管腔的堵塞和細菌的侵入。妊娠中期,子宮體增大。子宮對闌尾管壁的壓迫使闌尾管腔易於堵塞。盲腸闌尾隨宮體增大位置逐漸上移也造成了闌尾的扭曲、粘連、缺血及管腔堵塞,使妊娠中期闌尾炎的發病率相對增加。
妊娠合並闌尾炎的主要並發症是腹膜炎。腹膜炎是由細菌感染、化學刺激或損傷所引起的一種嚴重疾病。患者主要表現為腹痛、腹肌緊張,以及惡心、嘔吐、發熱,嚴重時可致血壓下降和全身中毒性反應。
妊娠合並闌尾炎早期,出現發熱、惡心、嘔吐、下腹痛。檢查右下腹部有壓痛、反跳痛和肌緊張等表現。白細胞總數增高,其症狀和體征與非妊娠時急性闌尾炎相似。妊娠中、晚期急性闌尾炎,因增大的子宮引起闌尾移位,檢查時壓痛點升高,壓痛最劇的部位甚至可達右肋下肝區。由於妊娠子宮撐起腹壁腹膜,闌尾又處於腹腔深處,被增大的子宮掩蓋,使局限性腹膜炎體征不典型。
本病在預防時,應注意以下幾點:
1、飲食規律暴飲暴食會導致腸道正常蠕動發生改變,使腸功能出現紊亂
2、保持樂觀不良情緒易導致神經紊亂,從而使胃腸道功能失常,誘發闌尾炎
3、調節寒溫注意季節、氣候的變化保護腹部免受寒冷刺激,維護胃腸道的正常功能
4、防止便秘和腹瀉便秘和腹瀉現象時,要積極尋找原因,及時調理和治療
5、驅除腸道寄生蟲腸道寄生蟲如蛔蟲、蟯蟲等,可進入闌尾腔,阻塞腔道,誘發感染而引起闌尾炎
6、適當參加體育活動平日參加體育鍛煉和體力勞動,可增強體質,提高胃腸道功能,增強機體抗病能力
如果孕婦有以下情況,可以作早期診斷時的參考:
1、妊娠後突然出現腹痛,由腹上區或臍周圍開始,然後又有右下腹疼痛。
2、孕婦在孕前曾有急慢性闌尾炎發作史。
3、腹痛和觸痛的部位較一般人高。
4、診斷不能肯定時,可進行B超檢查,準確率可達90%-96%。
5、外周血白細胞計數增高、體溫升高、脈率增快。
妊娠合並闌尾炎患者飲食宜保持清淡,多食富含纖維的食物,以使大便保持通暢。一般來講,對於溫熱性質的肉類,如羊、牛、狗肉應該節製,而蔥、薑、蒜、辣椒也不宜多吃。對於那些具有清熱解毒利濕作用的食物,如綠豆、豆芽、苦瓜等可適當多食。
妊娠期發現本病,應手術治療。若闌尾已穿孔,切除闌尾後盡量吸淨膿液,並開腹引流。若孕婦需繼續妊娠,闌尾手術後3-4日內,可給予宮縮抑製劑及鎮靜藥。術後給予大量抗生素。分娩後子宮縮小,可使原來局限的膿腫擴散到腹腔,此時應急診開腹引流。